ブラジルの紫熱
はじめに
ブラジルの紫の紹介 1984年、ブラジル、サンパウロの小児急性劇症感染症で初めて発見され、彼の臨床症状には、高熱、腹痛、嘔吐、紫斑発疹、ショックなどがあり、これらは非常に急速に死に至ることがあります。 患者の90％以上が、病気の約半月前に化膿性結膜炎にかかっています。 1985年、パンアメリカンエキスパートグループと米国CDCの専門家パネルが、病原体、疫学、臨床症状、および臨床検査に関する研究を実施し、BPFという名前の新しい疾患を検討しました。 1986年、典型的な患者の血液、脳脊髄液および紫斑病から分離されたインフルエンザ菌biogroupaegyptius（HIBA）がその病原体として確認されました。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
ブラジル紫熱
（1）病気の原因
細菌は元々コッホウィーク菌と呼ばれていました。1950年、ピットマンらはヘモフィルス・ホミニスと命名しました。1976年、キラはヘモフィルス・ホミニスの表現型がインフルエンザB.の表現型と非常に似ていると報告しました。 （Haemophilus influenzae biogroup aegyptius、HIBA）、結膜炎のみを引き起こすHIBA（対照株）と比較して、典型的なブラジルの紫熱患者の血液または脳脊髄液から得られたHIBA（BPF株と呼ばれる）、およびBPF株には0.024の分子量が含まれていることがわかりました。プラスミドとコントロール株には分子量0.002のプラスミドが含まれているか、プラスミドは含まれていません。細菌成分全体が電気泳動され、大腸菌の16 23S RNAのハイブリッド相がプローブとして使用され、細胞外タンパク質が研究され、BPF株とコントロール株が見つかりました。上記の違いにより、HIBA細菌は異なる病原性能力を持ち、異なる臨床症状を引き起こします。
（2）病因
HIBAバクテリアは眼に侵入し、局所的に増殖し、鼻と喉の後に炎症を引き起こします。侵襲性BPF株は血流に入り、菌血症を引き起こし、エンドトキシンを放出します。子供の血液中の平均エンドトキシンは675μg/ L（675pg）です。 / ml）、健康な子供の平均値は25μg/ L（25pg / ml）であるため、エンドトキシンは複数の臓器損傷の重要な原因である可能性があり、剖検した皮膚、粘膜には広範囲の斑状出血および紫斑、さまざまな組織の小さな血管があります微小血栓形成、出血、壊死、脳浮腫はあるが炎症はない、肺うっ血、浮腫、出血、副腎出血、脾臓およびリンパ節のリンパ球が著しく減少している、一部の手足は遠位、耳、鼻同じ場所に虚血性壊死があったが、血管炎は見られなかった。
防止
ブラジルの紫熱予防
結膜炎の治癒はまだBPFの発生を防ぐことはできません、アンピシリンまたはクロラムフェニコールを使用して目を落とすことをお勧めします、BPFの発生を防ぐために数日間使用する必要があり、流行地域で流行状況を監視し、地元のBPF株を理解する必要があります成長と衰退の状況、BPF流行の可能性を予測し、適切な予防措置を講じる。
合併症
ブラジルの紫熱合併症 合併症
同時DIC、アシドーシスなど
症状
ブラジルの紫熱の症状一般的な 症状血圧低下が少ない腹部の痛み痛み下痢不明瞭な髪胃腸出血hemo熱
1.紫熱のブラジルの子供は、しばしば化膿性結膜炎に苦しみます。結膜炎の退行が数日続くと、子供は突然高熱、嘔吐、腹痛、下痢を起こす可能性があります。12〜24時間の発熱の後、皮膚と粘膜が紫斑に見えて体幹に急速に広がります。手足と顔、血圧低下、胃腸出血、乏尿、チアノーゼなどを伴い、手、足、耳、鼻が壊gangを示すことがあり、DIC、アシドーシス、意識不明の子供、さらに1〜 2日以内の死亡、致死率は70％で、血液培養BPF株陽性の子供もいますが、紫斑とショックはなく、予後は良好であり、細菌の毒性と初期の抗菌治療に関連している可能性があります。
2.化膿性結膜炎は、高病原性BPF株または非BPF HIBAによって引き起こされる可能性があり、臨床症状は他の細菌誘発性化膿性結膜炎の症状と変わりません。
調べる
ブラジル紫熱チェック
1.血液の末梢血白血球が約15×109 / Lに増加し、rod状および小葉の顆粒球が増加し、血小板が減少します。
2.細菌検査では、できるだけ早く病原体検査を行う必要があります。たとえば、血液、脳脊髄液、紫斑病からHIBAを培養してBPFを診断できますが、HIBAが眼分泌および鼻咽頭培養から得られる場合は、細菌の同定が必要です。 BPF株であるかどうかを判断するためのテスト。BPF株は分子量25000のピリンタンパク質抗原を持っていることが知られています。この抗原で動物を免疫することにより得られる特異抗体は、免疫アッセイにより培養HIBAと区別できます。 BPF株であるかどうかにかかわらず、確立された検出方法は次のとおりです。
1酵素免疫測定法（EIA）：特定のモノクローナルIgMおよびIgG2b抗体によって検出されたBPF株の特定の分子量は25×103、
2スライド凝集試験：繊毛抗原に対するポリクローナル抗体の検出、十分な感度と特異性、実験は単純、高速、安価であるため、ブラジルはBPFが人気があるかどうかを予測するために使用されており、
3ラテックス凝集試験（LIA）：線毛タンパク質としてラテックス粒子でコーティングされたポリクローナル抗体。モノクローナル抗体よりも感度が高い。
4スポットイムノアッセイ：結膜炎患者の目の分泌物に分子量25×103のBPF株と線毛があるかどうかを直接検出でき、識別結果をより迅速に取得できます。
3.肝臓および腎臓の機能に関する他のテストが損なわれる可能性があり、トランスアミナーゼ、尿素窒素が増加する可能性があり、プロトロンビン時間が36秒間（16〜90秒間）延長される可能性があります。髄膜炎の病理学的変化はありませんが、白血球の脳脊髄液検査はわずかに増加する可能性があり、平均26×106 / L、多核過半数、糖、塩化物は正常範囲内です。
肝臓と腎臓の機能が損なわれる可能性があり、トランスアミナーゼ、尿素窒素などが上昇する可能性があります。
診断
ブラジルの紫熱診断
現在、ブラジル、オーストラリア、オーストラリアで知られている米国は、主に暖かい季節、限局性化膿性結膜炎の流行、患者は10歳未満の子供、急性高熱の臨床的特徴、腹痛、嘔吐、化膿性皮膚粘膜が現れて1〜2日後、病気の前半月に化膿性結膜炎に苦しみ、血中白血球が増加し、血小板が減少し、血液培養中のBPF株から得られたHIBA細菌が診断の基礎となります。
この病気は当初、劇症性脳脊髄髄膜炎と誤診されていましたが、脳脊髄液に明らかな炎症性変化はありません。最も重要な鑑別診断は細菌培養であり、さまざまな細菌感染によって引き起こされる菌血症や敗血症と区別できます。
