日本脳炎に伴う精神障害
はじめに
JEに関連する精神障害の概要 流行性脳炎（JE）に関連する精神障害とは、蚊ベクターによって伝染する日本脳炎ウイルスに起因する中枢神経系感染症を指し、これに基づいて現れる精神障害、流行日本脳炎は夏と秋によく見られますが、発症は急激で子供に起こり、病変は脳実質にあり、主な病理学的変化として広範囲の炎症があります。 近年、発生率は大幅に低下し、死亡率は15％未満であり、重症患者の約1/4が神経精神症状を示している可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：子供に良い 感染様式：蚊ベクター感染 合併症：気管支肺炎口腔潰瘍にきび
病原体
JEに関連する精神障害の原因
（1）病気の原因
これは、蚊ベクターによって伝播される日本脳炎ウイルス（神経向性ウイルス）によって引き起こされる中枢神経系の急性感染症です。
（2）病因
脳実質、特に大脳皮質、中脳、橋、大脳基底核および髄質の急性炎症の大部分、重く、目に見える高脳血管の拡大および充血、ならびに鬱血、浮腫および頭蓋内圧の増加による神経細胞の変性と壊死、グリア細胞の増殖、血管周囲の炎症細胞の浸潤が顕微鏡下で観察されます。
防止
JE随伴精神障害予防
流行性脳炎Bは、日本脳炎ウイルスによって引き起こされ、蚊によって伝染する急性感染症であり、人々の健康、特に子供の健康を脅かす主要な感染症の1つです。日本脳炎の流行シーズンは夏と秋であり、予防の鍵は豚はJE感染の主な中間宿主であるため、これはJEを防ぎ、今シーズンの到来前に流行を制御するための基本的な手段です。また、動物の宿主の管理を強化し、日本脳炎の発生率を効果的に減らし、流行性脳炎に関連する精神障害を減らす必要があります。仕事を予防および管理し、日本脳炎の発生率を減らし、人々の健康と健康を守ります。厚生省は、この病気を予防するためのプログラム文書である「B型流行性脳炎の予防と管理に関するガイド意見」（Wei Disease Control [2004] No. 75）を発行しました。
主に原発性疾患を予防するため。 日本脳炎の発生率を効果的に減らすことで、流行性脳炎に関連する精神障害を減らすことができます。
日本脳炎の流行シーズンは夏と秋であり、予防の鍵は、このシーズンが到来する前に蚊を殺す仕事をなくすことです。
予防接種は、脆弱な集団を保護するための効果的な手段です。 わが国では、ハムスター腎組織培養で作られた不活化ワクチンが使用されていますが、シーズンテストの後、保護率は60％〜90％に達する可能性があります。
豚はJE感染の主要な中間宿主であるため、近年、若い豚を免疫して豚のウイルス血症を減らすためにワクチンが使用されています。
合併症
JEに付随する精神障害の合併症 合併症、気管支肺炎、口腔潰瘍、にきび
1.気管支肺炎は重症の患者に多くみられ、咳や嚥下反射が弱くなったり消えたりしてand睡状態の患者では肺炎になりやすい。 無気肺は、気道の分泌物をスムーズに排出できない場合に起こります。
2.口腔衛生に注意を払わず、口腔ケアを受けていない口腔感染症の患者は、口腔潰瘍を発症する可能性があります。
3.黄色ブドウ球菌に起因するその他の敗血症および腸炎、大腸菌に起因する尿路感染。
4. bed床に長時間滞在している患者は、頻繁に体位を変えることに注意を払わなければ、後頭部と腰椎にhemo核が発生しやすくなります。
症状
日本脳炎に関連する精神障害の症状一般的な 症状腹痛、精神運動の興奮を刺激する吐き気と嘔吐下痢高熱忘却性けいれん呼吸不全com睡
1.身体症状の潜伏期間は、通常10〜14日です。
（1）初期段階：発症は1〜3日以内、発症は緊急、主な症状は発熱、体温は1〜2日以内に39〜40°Cに達することがあり、頭痛、悪心、嘔吐、腹痛、下痢、軽度の意識障害などが伴います燃え尽き、無気力など
（2）極端な期間：主に高熱、けいれん、com睡、呼吸不全などとして現れる4日目から10日目までに、神経系の徴候は通常1週間以内にピークに達し、目に見える振戦、けいれん、さまざまなput、反射が消えます、脳神経障害、髄膜刺激および自律神経機能障害、尿失禁または尿閉。
（3）後期：この時点で、患者は鈍感、フーリガン、失語症または不明瞭な発語、振戦、運動失調、さまざまな程度の麻痺または意識障害、先端巨大症、てんかん発作またはジャクソンてんかんの症状を呈する可能性がありますてんかんに関連している可能性があり、パーキンソン症候群は軽く、改善することができます。一部の患者は、発話障害、manifest音またはピンインがはっきりしないなどの言語障害を持っているなど、一般的に6ヶ月で回復し、数人は長続きします。
2.精神症状
（1）早期または急性症状：
1意識障害：さまざまな程度の意識の濁り（混濁からcom睡まで）、この時点では方向付け力は不完全であり、運動の興奮があるかもしれません。
2幻想の妄想状態：患者は欲求と弱さのない状態にあり、思考が遅く、または一貫性がなく、表情が鈍く、動きがより遅く、より遅く、妄想は幻覚に基づいており、成人ではより一般的であり、より頻繁に軽度の意識障害になります。
3知覚的包括的障害：一部の患者は、明らかな視覚的に大きな物体、小さな視覚的物体、視覚的歪み、および体型知覚における複雑な障害を持ち、これらはすべて意識障害に基づいて生成されます。
4緊張症候群：小児ではより一般的であり、少数の患者は不眠症、物忘れ、鈍い表情、感情的な鈍感またはいらいら、気晴らし、その他の症状に加えて、脳虚弱症候群を有する場合があります。
（2）後期または慢性の精神症状：
1性格の変化：患者は素朴になり、衝動的になりやすく、人々を攻撃し、他者に報復し、感情的不安定性または拘束力の欠如、イニシアチブの欠如および正当な感情的反応の欠如、意欲的な活動が弱められ、孤独で、厳格で患者は利己的で覚えやすくなり、一部の患者は発疹として行動を示し、軽薄になり、性的意図が増加し、盗み、うそなど、より一般的になります。
2知的障害：精神遅滞の主な原因であることが多く、病気の初期段階では、重度の病気の子供がより多く見られ、認知症の程度が重く、回復が不十分です。
3行動異常：子供によく見られる、パフォーマンスは良い、衝動的、陽気な、破壊的な行動と手足、,などです。
調べる
JEに関連する精神障害の検査
感染性日本脳炎の臨床検査に適合しています。 流行性脳炎Bに関連する検査の結果
診断
JEに関連する精神障害の診断と診断
診断基準
一般的に、病歴、身体的兆候、臨床検査（感染症のセクションの関連セクションを参照）および人気のシーズン（夏と秋の詳細）を参照して診断できます。
1.急性発症、明確な発症シーズンおよび感染歴。
2.高熱、髄膜刺激など、神経系の身体的症状と徴候を明確にします。
3.精神症状は主に意識障害により引き起こされ、精神運動の興奮、幻覚、妄想、知覚障害、緊張症候群を伴い、残りの症状は主に人格変化、精神障害、行動異常です。
4.臨床検査では、脳脊髄液圧の上昇、白血球の上昇、補体固定テスト、血清抗体テスト陽性が示されました。
鑑別診断
1.明らかな精神症状のある患者は、統合失調症などの機能性精神病とは区別されるべきであり、主に身体症状と徴候の有無、および意識障害の程度です。
2.後遺症の症状成人は主に性格を変化させ、子どもはしばしば知的変化、行動の変化などを見ます。精神症状が現れる前に、感染症の感染の明確な歴史があります。
3.他の脳の有機疾患との差別化
（1）意識障害の特定：疫学的特性、臨床症状、および臨床検査により、さまざまな脳器質疾患で発生する意識障害を区別できます。
（2）A型脳炎の同定：臨床的には、A型脳炎と区別する必要がありますA型脳炎のパーキンソン症候群はより一般的でより深刻であり、B脳炎の場合は一時的に悪化する可能性がありますパーキンソン症候群は軽度、振戦、自律神経症状、瞳孔障害およびその他の症状は少なく、改善の傾向もより明白であり、人格変化、日本脳炎および爪脳炎は異なり、B型脳炎上記の違いは、主に日本脳炎における黒質の重篤かつ進行性の病理学的変化によるものであり、さらに、日本脳炎の後遺症により深刻な精神遅滞があります。張口反射、強い握り反射、およびその他の元の動きもよく見られます、瘫痪、日本脳炎では舞踏病がより一般的であり、A型脳炎後の精神遅滞の程度は軽度、ほとんど中程度または軽度です。
