住血吸虫症
はじめに
エジプトの住血吸虫症の紹介 エジプトの住血吸虫症は、1851年にエジプトのカイロでビルハルツによって最初に発見されました。彼を記念して、彼は住血吸虫症とも呼ばれます。 この病気はアフリカのほとんどの国で流行しており、エジプトの古代の死体のミイラによると、この病気は何千年もアフリカで発生しています。 膀胱および骨盤静脈叢に寄生する日本住血吸虫は、泌尿生殖器病変、末期血尿の臨床症状、膀胱刺激および閉塞を引き起こす。 基礎知識 病気の割合：0.052％ 感受性のある人：成人男性と女性に良い 感染様式：主に皮膚または（および）粘膜の侵入 合併症：高齢者の急性左心不全
病原体
エジプトの住血吸虫症の原因
病気の原因：
男性は長さ10〜15mm、幅0.8〜1.0mm、体表面は小さな結節で覆われています。口吸引カップと腹部吸引カップはそれぞれ1つです。男性体は腹部吸引カップの両側で折り畳まれ、4〜5個の雌溝を形成します。 Test丸、細い女性、20mm×0.25mm、子宮内に20-100個の卵、500-3000卵/日、成熟した卵は明るい黄褐色、卵殻は透明で、末端に小さな背骨があります（尾の背骨は、尿および糞便から排出されるときに活発な毛の存在によって特徴付けられます。
中間の宿主のカタツムリは場所によって異なります。アフリカはインド南部のB. truncatus、B。globosusなどの延髄であり、ムンバイは狭い鉄のカタツムリ（ Ferrisia tenuis）;ポルトガル、モロッコはplanorbarius metidjensisです。
尾のサソリの体は丸く、5対の穿刺腺があります。スコーピオンは、カタツムリから逃げた後、水中を自由に流れます。水中で最大3日間生きることができますが、ほとんどは24時間以内に死にます。尾を取り除き、穿刺腺分泌物の作用により皮膚に侵入します。その後、幼虫は小静脈→右心→肺血管→肝臓に侵入し、肝臓の門脈に発達し、約20日後に性的に成熟した成人、男女になります。昆虫と下腸間膜静脈への血流は、直腸静脈に留まることもありますが、ほとんどの成人は腸骨静脈と生殖器静脈を介して膀胱と骨盤静脈叢に卵を産みます。数人の成人は、直腸と下腸間膜静脈にも卵を産みます。サソリから成体への侵入。10〜12週間卵を産みます。
病因：
エジプトの住血吸虫症の病原体は、主に卵肉芽腫が原因であり、成人では病変がほとんど発生しません。病気の程度は、感染した昆虫の数（虫負荷）によって異なります。膀胱と尿管粘膜下層と筋肉層、特に膀胱三角領域での沈着は、卵が膀胱腔に侵入し、尿から排泄され、血尿を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの卵は膀胱壁に沈着して肉芽腫性病変を引き起こします膀胱頸部も病変の良い部位です。通常の状況では、膀胱の三角形の筋肉は水平位置から直接下になり、微細なputに結合して尿道の後壁になります。膀胱の三角形の筋肉が収縮すると、尿道は後方に移動します。膀胱頸部は完全に開いており、排尿します。筋肉が卵肉芽腫によって損傷され、線維症および萎縮を引き起こす場合、膀胱頸部は冷えず、尿機能障害、膀胱頸部閉塞および膀胱壁病変が膀胱変形を引き起こす可能性があります。 、憩室の生成、さらに、膀胱病変は粘膜過形成、ポリープの形成を引き起こす可能性があり、最終的に不可逆的な線維症と石灰化、尿管または膀胱を生じる ネックは、腎不全につながる、水腎症、二次的細菌感染症を引き起こす可能性があります。
生殖器官の病変、男性患者は前立腺および亀頭の病変を引き起こす可能性があります;子宮頸部、膣および陰唇を持つ女性患者も関与する可能性がありますが、あまり一般的ではありません。
泌尿生殖器系に加えて、卵は下腸間膜静脈を通過して虫垂、盲腸、結腸、特に直腸に行き、卵は糞便から排泄されます。少数の卵が門脈から肝臓に入り、偽結核性結節と門脈を作ります。末梢線維症。
エジプトの剖検によると、肺病変、日本住血吸虫の卵は膀胱静脈を通過し、下大静脈から肺に入り、多数の卵が肺細動脈を繰り返し塞栓し、壊死性閉塞性内膜炎を引き起こし、肺循環閉塞と肺高血圧を引き起こすその結果、患者の約30％が肺動脈疾患を患っていました。肺循環閉塞の近位部では、中間血管層の損傷と肺高血圧により、肺動脈がしばしば血管様拡張を示しました。心筋障害を伴わない酸素またはチアノーゼ。
防止
エジプト住血吸虫症の予防
流行地域の特定の状況に応じて、地域の状況と適切な対策に従って、以下の対策を講じる必要があります。
1.ハエの防除：アフリカでは、水利施設の建設とカタツムリ駆除薬の使用を組み合わせた対策、川の乾季におけるカタツムリの中間宿主密度は大幅に減少しましたが、生き残るために土壌の隙間や陰に潜むカタツムリが残っています。乾季以降は繁殖して増殖し、コミュニケーションの媒体となるため、カタツムリを殺す作業を繰り返す必要があります。
2.大規模治療：エジプトでは、化学療法（プラジカンテル）が多くの人々に使用されています。主に再感染を防ぐことができないため、この病気の根絶には成功していません。プラジカンテル40 mg / kg体重で治療されます。治療の1つの用量である経口は、治療効果が高く副作用が少ないという利点があり、この病気の社会的コントロールに効果的です。
3.環境衛生の改善：肥料管理のために、安全な水は人間のらせん感染を防ぎ、行うのが難しく、高価です。
合併症
エジプト住血吸虫症の合併症 合併症、高齢者の急性左心不全
男性患者は前立腺および亀頭の病変を引き起こす可能性があります;子宮頸部、膣および陰唇を有する女性患者も関与する可能性がありますが、あまり一般的ではない、偽結核性結節および門脈周囲の線維症、肺病変、右心不全の後期。
症状
エジプトの住血吸虫症の症状一般的な 症状腹痛尿路閉塞下痢尿痛逆行性細菌感染衰弱
セルカリアから尿までの潜伏期間は卵に10〜12週間現れます。
1.急性期は病気の流行地域にあり、ほとんどの患者は繰り返し感染しているため、急性期の症状はまれであり、発熱、頭痛、疲労などの全身症状、common麻疹、腹痛、肝臓、脾腫、血液がある患者はごくわずかです。好酸球の数は著しく増加し、臨床症状は急性日本住血吸虫症の症状と類似していたが、より軽度であった。
2.慢性期の初期症状は無痛性の末端血尿であり、他の症状がなくても数ヶ月または数年間続くことがありますが、徐々に頻尿、排尿および慢性膀胱炎症の他の症状が現れ、排尿障害、尿路閉塞につながります。水腎症、逆行性細菌感染、そして最後に腎不全。
膀胱鏡検査により、膀胱壁の巨大な肉芽腫、粘膜の増殖性炎症および乳頭状成長の砂状の斑点、および尿酸、シュウ酸、リン酸塩からなる結石がエジプトで膀胱83.1％であることが明らかになりました癌患者は住血吸虫症の病変を持っているため、エジプトの住血吸虫症は癌を誘発する可能性があり、これらの患者は40歳前後で、ほとんどが完全に分化した扁平上皮癌であり、転移はまれであり、後に現れる。
（1）肝臓および腸の症状：日本住血吸虫症よりもはるかに少なく、後に軽い、主に結腸および肝門脈周囲の卵肉芽腫、下痢および赤痢患者の糞便からの卵の排泄、肝脾腫および肝臓に起因する線維症などの症状は一般に軽度です。
（2）肺の症状：頻度は低いが、患者は疲労、めまい、頭痛、動,、前部の痛みを訴え、運動後のcom睡患者の約1/3、胸部X線は肺動脈の著しい拡大を示し、ECG可視P波がそびえている右心室肥大では、後期に右心不全が複雑になることがあります。この疾患は閉塞性肺性心疾患であり、心筋傷害がないため、後で発生します。肺性心疾患は、心疾患患者の総数のわずか4％を占めています。
（3）生殖器系の症状：前立腺の男性患者は卵子の炎症によって引き起こされる可能性があり、品質が硬くなり、精液から多くの卵が見つかることがあります。また、卵子は腸間膜静脈吻合を介して精子静脈に到達し、これが精子索および精巣上体病変を引き起こす可能性があります。陰嚢の線維症のため、陰嚢リンパ管が閉塞し、逆流がスムーズではなく、陰茎カメの生殖器の腫脹を引き起こす可能性があります。女性患者の生殖器系の症状はそれほど顕著ではありません。子宮頸部、膣および唇の病変があり、卵管と子宮炎はまれです。
調べる
エジプトの住血吸虫症の検査
血中の好酸球が大幅に増加します。尾の棘の卵が尿中に見つかります。血尿の最後の数滴の後、直接塗抹標本で塗抹標本を見つけ、尿沈渣をインキュベートします。ダニは10分から2時間見られます。
膀胱鏡から生検を直接採取し、錠剤化法により多数の卵が観察されました。
診断
エジプトの住血吸虫症の診断と同定
この疾患の流行地域に痛みのない末期血尿のある患者は、エジプトの住血吸虫症であると疑われるべきです。診断は、尾からの尿で見つかった卵に依存します。血尿の最後の数滴は、遠心分離後の直接塗抹標本で見つけることができます。尿沈渣はhatch化できます。10分から2時間後、浮腫が見えます。生検は膀胱鏡から直接採取します。タブレット法により多くの卵を見つけることができます。ほとんどの卵は尿から排泄されますが、石灰化した卵もあります。直腸粘膜生検は時々卵を見つけることができます免疫学的検査は、適用された抗原の特異性により住血吸虫症との交差反応性があります2つは同定できませんが、急性期の早期診断価値があります。
エジプトの住血吸虫症の臨床症状は複雑であり、主に腎結石、腎炎、腎結核、膀胱がん、膀胱炎などの尿路系疾患と区別する必要があります。
