連鎖球菌症
はじめに
連鎖球菌の紹介 ラットの原発性感染症であるラットビットフィーバーは、げっ歯類または他のげっ歯類の咬傷によって引き起こされる急性感染症であり、A。フェカーリスの場合は不規則な発熱によって引き起こされ、多くの関節炎および発疹があります。 。 基礎知識 病気の割合：0.069％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：ラットの咬傷 合併症：気管支肺炎、肺膿瘍、精巣炎
病原体
連鎖球菌症の原因
直接感染因子（45％）：
Streptomyces属の細菌の咬熱は、カンジダ属の細菌によって引き起こされます。1925年、Levaditiらは実験スタッフの血液から細菌を発見し、ビードチェーンと呼ばれるラット噛み熱病原体として詳細に説明しました。バチルス（ストレプトバチルス・モニリフォルミス）。
間接感染因子（35％）：
1926年、プレイスとサットンらは、ヘイバーヒル熱として知られているミルク汚染によるヘイバーヒル地域での流行の発生を報告しました。そして、Hulsonはハーバードヒル熱患者の血液から病原体を分離しました。実際、それはA. albicansによって引き起こされることが明らかにされています。ハーバードヒル熱はストレプトコッカスミュータンスの別の感染症です。表現の形式。
この細菌は非常に多形性、好気性、非動的、非胞子、非カプセル化、耐熱性、グラム陰性菌であり、その形態的特徴は環境と密接に関連しています。媒体の典型的な特性は、2〜4μmの短いロッドで、15〜150μmのチェーンまたはフィラメント形状に配置できます。フィラメントは、ビーズ形状に拡張され、長さが変化し、場合によっては湾曲して絡み合ってクラスターになり、チェーンがストーキングされます。細菌は好気性または通性嫌気性の細菌です。一般的な培地では容易に増殖できません。血液、血清、腹水を含む培地で増殖する必要がありますが、増殖は遅く、通常増殖期間は2〜7日、5％です。 〜10％の二酸化炭素は、37°C環境で成長を促進でき、そのコロニーは白色で、形態学的に多形性で、ビロードのようなボール形状、直径1から2ミリメートル、バクテリアはL突然変異を自動的に形成して維持する能力を持っています不適切な環境では、L型に自然に変換されます。適切な環境では、その固有の形態を自動的に復元できます。このL型細菌は、体組織に侵入できます。L型細菌は細胞壁を欠いているため、ペニシリンと細胞壁が影響を受けます。抗生物質は敏感ではありません 治療はいくつかの困難をもたらし、臨床症状を時間内に制御することは困難です。病原体は10日後も血液から分離することができると報告されています。細菌は外界に対して十分に強くありません.55°Cで30分間殺され、一般的な化学消毒剤、血清に敏感です培地ブロス培養液は、37℃で1週間保存できます。
病因
いくつかの剖検報告によると、基本的な病変は、うっ血、浮腫、単球、およびさまざまな臓器の形質細胞浸潤、潰瘍性心内膜炎、肝臓、脾臓、腎梗塞、間質性肺炎、心筋炎、腎炎、副腎炎、関節炎など、正常な細胞には変性変化があり、少数の咬傷には炎症反応があります。
防止
レンサ球菌性疾患の予防
げっ歯類防除は、咬傷がラットや他の動物に咬まれることを防ぐための最も重要な手段です。ラットと接触する実験室労働者は、保護に注意を払い、手袋を着用する必要があります。咬傷の場合、局所治療を除き、ペニシリンをすぐに注射する必要があります。
合併症
連鎖球菌合併症 合併症、気管支肺炎、肺膿瘍、精巣炎
カンジダ・アルビカンスは、心膜炎、気管支肺炎、肺膿瘍、精巣炎、脾臓、腎梗塞を合併する可能性があります。
症状
連鎖球菌症の症状一般的な 症状背中の痛みのスポット、丘疹、高熱、悪寒、そばかす
潜伏期間は通常1〜7日間です。最大22日間、咬傷は治癒しやすく、硬化した潰瘍は形成されず、局所リンパ節は腫れません。1〜22日間の潜伏、突然の悪寒、高熱、頭痛、背中の痛み、嘔吐、不規則な熱または断続的、熱が再び上昇した後、1〜3日後に緩和されますが、規則性は小さなカタツムリが熱を噛むほど良くはありません、病気後2週間で患者の50％以上手首、肘および他の関節でより一般的な性的関節痛または関節炎、影響を受けた関節は赤く、腫れ、痛みがあり、または関節液の滲出が見られ、発熱後1〜8日以内にうっ血性発疹の患者の75％、一般的に黄斑丘疹の発疹は遠心分離され、しばしば手のひらとつま先を巻き込みます。また、麻疹様の場合もあり、sometimes、斑状出血、または小片への融合を伴うこともあります。発疹は1〜3週間続き、発疹の約20％が発疹の後に現れます。急性期は気管支肺炎、肺膿瘍の形成、精巣炎、心膜炎、脾臓、腎梗塞により複雑化する可能性があり、最も一般的かつ重篤な合併症は細菌性心内膜炎であり、特に心臓弁疾患を伴うものは、同時発生がない場合に発生する可能性が高い症状が現れ、病気は2週間続き、自動的に解決することができます 数年前から時折永続的な、関節の運動障害の非常に少数の余波、皮膚の発疹は、一般的に再発していない治療または再発性の発熱や関節炎、なしに持続可能ないくつかの、死亡率は約10％でした。
ハーバードヒル熱、急性悪寒、高熱、呼吸器感染症および急性胃腸炎の症状と同様に、95％以上が不規則な形態学的およびサイズの発疹および関節炎の症状を示し、病気の予後は良好であり、再発は非常にまれです。
調べる
連鎖球菌症の検査
1.一般的な検査
1白血球数（10〜30）×109 / L、核左シフト、中程度の貧血、
2患者の約25％が血清梅毒抗体陽性であり、
3特異凝集反応力価は、疾患後10日目に1:80に達し、最高力価は疾患後最初の1-3ヶ月で4倍以上であった。この凝集抗体は2年以上持続し、陽性値は補助診断として使用できる。しかし、陰性は病気を除外することはできません、蛍光抗体と補体固定テストも診断に役立ちます。
2.病原体検査：急性期の血液、膿、関節腔の液体培養は病原体を見つけることができますが、通常の培養では細菌を増殖させないでください。たとえば、インターカルチャーは10％の二酸化炭素環境での成長を促進し、接種後1〜2週間以内にマウスが殺され、血液には病原菌が含まれます。
3. PCR検出：近年、PCR法は、急性期患者の血液、膿、および関節腔液を高精度かつ早期診断値で検出するために使用されます。
関節滲出液は特別な培地に接種され、陽性結果が得られます。
診断
連鎖球菌症の診断と同定
診断
主に、ラットの咬傷、発熱、発疹、多発性関節炎およびその他の臨床症状の病歴に依存します。時には、ラット咬傷の病歴がなく、病原体培養または動物接種により診断され、病原体を見つけます。
鑑別診断
鑑別診断は、最初に小さなスピルリナのカタツムリの熱と区別されます。さらに、風疹、敗血症、脳性麻痺、薬物発疹などの他の原因によって引き起こされる発疹と区別されます。ハーバードヒル熱は、他の原因、気道によって引き起こされる下痢も引き起こすはずです。感染の特定。
