東部馬脳炎
はじめに
東洋馬脳炎の紹介 東部馬脳炎（東部脳炎）は、主に馬や人間に侵入する東部馬脳炎ウイルスによって引き起こされる人獣共通感染症です。 1933年の病気のため、この馬は米国東部のいくつかの農場で人気がありましたが、同じ年にTenBroeckとMerrillは病気の馬からウイルスを分離したので、名前はEastern Horse Encephalitisです。 臨床的には、高熱と中枢神経系の症状が特徴です。 人々は偶然に感染しますが、死亡率は50％にもなります。 基礎知識 疾患の割合：低発生率、約0.001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳性麻痺、肺水腫
病原体
東洋馬脳炎の原因
（1）病気の原因
東洋馬脳炎は、アーバスキュラーウイルスグループAに属し、その代表的な株はTen Broeck株です。電子顕微鏡下では、ウイルス粒子は球状RNAウイルスであり、直径40〜60 nmのカプセル、ジエチルエーテル、ホルムアルデヒド紫外線、デオキシコール酸ナトリウムがあります。敏感、膵酵素に非感受性、1日齢のヒヨコと成体のガチョウ赤血球を凝集させることができ、60°Cで10分間加熱することにより不活性化でき、-70°Cで長期保存、ウイルスはpH 5.1-5.7で不安定、ウイルスは鶏胚ハムスター腎臓、モルモット腎臓、サル腎臓、アヒル腎臓および他のグループはよく培養されており、マウス、モルモット、ニワトリなどの実験動物に対して強い侵襲性と毒性を持っています。鳥およびげっ歯類は病気を発症し、一部の鳥、げっ歯類、家畜、および家禽が感染する可能性があります。
さらに、中米と南米の一部の地域では、東洋の馬脳炎ウイルスの亜種もあります。抗原性は、ウマ集団で急性神経疾患を引き起こし、ヒトの疾患を引き起こすことはほとんどないTen Broeck株の抗原性とは大きく異なります。
（2）病因
感染した節足動物に噛まれた後、ウイルスは局所組織および局所リンパ節で複製します。ウイルス血症の発生と持続は、神経系外の局所組織でのウイルス複製の段階、単核マクロファージ系がウイルスを除去する速度、および特異性に依存します。性的抗体の出現、したがって大きな違いの臨床症状。
脳は血液と水で満たされ、広範な神経変性があります。脳組織には複数の出血性病巣があります。顕微鏡検査では、神経細胞、血管周囲のリンパ球、単球および多形核白血球の浸潤、血管周囲スリーブ、いくつかのグリア細胞過形成および多形核白血球の蓄積は結節、主に脳の大脳基底核に見られる病変、脳灰白質および白質を形成し、小脳および脊髄に侵入する可能性があります。
防止
東部ウマ脳炎予防
効果的なワクチンを接種すると、ウイルス性脳炎の発生を防ぐことができます。 現在、一価（東部馬脳炎）ワクチン、二価（東馬嘉x）ワクチン、三価（東馬、西マレーシア、ベネズエラ馬脳炎）ワクチンは、馬やその他の家畜に対して良好な保護効果を持っています。 現在の集団予防接種はまだ実験段階です。 回復血清の使用は、特定の保護効果と人間の人口に対する治療効果があります。
合併症
東部ウマ脳炎合併症 合併症、脳浮腫
脳浮腫、脳性麻痺、および肺水腫の併発。
症状
東部馬脳炎の症状一般的な 症状悪寒痙攣com睡吐き気セントラルヒーティング有機神経損傷腹痛高熱呼吸異常
潜伏期間は7〜10日で、燃え尽き、食欲不振、腹痛、のどの痛み、頭痛などの前駆症状を呈する患者を除き、臨床プロセスは3つの段階に分けられます。
1.初期の熱期間中の急性発症、突然の悪寒、高熱、激しい頭痛、吐き気と嘔吐、結膜炎およびその他の症状、体温は39°C以上に急速に上昇し、2〜3日間続き、わずかに低下し、その後再び上昇する極端な期間。
2.極端な期間は、主に持続性の高熱（40°C以上）および明らかな中枢神経系の症状、徴候、重度の頭痛、嘔吐、筋緊張の増加、麻痺または嗜眠を特徴とし、すぐにcom睡または痙攣に陥り、首の硬直が明らかである、ケイエルニヒの徴候陽性、腹壁反射および精巣反射が消失、手足の筋肉痙攣、一部の患者は麻痺を示し、一部の患者は眼筋麻痺、まぶたの垂れ下がり、部分視覚、重度の脳浮腫による重篤な脳性麻痺に発展し、呼吸を引き起こす不規則で、心拍が止まるまで、複合肺感染により死亡する可能性があり、死亡は主に病気後2週間以内に起こり、この期間は通常7〜8日間続きます。
3.約10日間の回復後、体温は低下し始め、さまざまな症状が徐々に改善して回復します。重度の発熱はより長く続きます。通常、言葉の壁、無気力、向きの悪さ、周囲の無関心があります。障害など、脳神経および四肢の筋肉を神経支配する神経麻痺は、ほとんど永久的な損傷です。
調べる
東洋馬脳炎チェック
1.末梢血中の白血球数はほとんど（10-15）×109 / Lであり、好中球は0.9を超えています。一部の患者は白血病様反応を示しますが、回復期間までに、血液はほぼ正常になります。
2.脳脊髄液圧はわずかに高く、細胞数は（0.1〜1.0）×109 / L、ほとんどが0.3×109 / L未満で、ほとんどの疾患は最初は好中球であり、リンパ球、タンパク質のわずかな増加、糖、塩化物は正常です。
診断
東部ウマ脳炎の診断と同定
この病気は主に血清学的検査と疫学的データに基づいて診断されます。中国ではウイルスは自然に分離されていますが、集団が血清抗体陽性であることがわかりましたが、この症例報告は見られていません。したがって、診断には注意が必要です。回復期には、二重血清中和抗体または凝固阻害試験抗体が4倍に増加したと診断されます。また、死亡者の脳組織は、ウイルス分離のための脳内接種または鶏胚接種に使用され、陽性結果が得られます。
アメリカ大陸では、この病気は西部馬脳炎、セントルイス脳炎、およびヘルペス脳炎と区別されなければなりません。
