単純ヘルペス脳炎
はじめに
単純ヘルペス脳炎の紹介 ヘルペスウイルス性脳炎としても知られる単純ヘルペス脳炎は、原発性単純ヘルペスウイルス感染症と再発患者の両方に見られます。 この疾患は散発性であり、非流行性ウイルス性脳炎の中で最も一般的なタイプであり、統計によると、ウイルス性脳炎の10％から20％を占め、状態は重篤で予後不良です。 ヘルペスウイルス脳炎の病因は複雑で、近年、ウイルス感染による脳組織損傷のメカニズムの一部は免疫病理学的応答の損傷の結果であることが研究により示されています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：com睡
病原体
単純ヘルペス脳炎の原因
ウイルス感染（45％）：
単純ヘルペスの病原体はヒト単純ヘルペスウイルスであり、ヒトヘルペスウイルスファミリーAサブファミリー、単純ヘルペスウイルス属に分類され、HSV-1とHSV-2の2つのサブタイプに分類されます。HSV-1サブタイプは主に腰部に侵入します。上記の部分、特に顔、脳組織など、およびHSV-2は主に腰の下部、特に生殖器に侵入するため、性器ヘルペスと呼ばれますが、この区別は厳密ではありません。
二次感染（25％）：
単純ヘルペスウイルスの感染後、患者の治癒が間に合わないことによって引き起こされる合併症の1つ。 ヘルペスウイルス脳炎の病因は複雑で、近年、ウイルス感染による脳組織損傷のメカニズムの一部は免疫病理学的応答の損傷の結果であることが研究により示されています。
母子感染（30％）：
母親は単純ヘルペスウイルスに感染し、胎盤または産道を介して胎児に感染するため、胎児は出生後に単純ヘルペスウイルスを保有します。
病因
小児および若年者では、原発性HSV感染は脳炎を引き起こす可能性があり、これはウイルス血症の結果である可能性がありますが、ヘルペスウイルスが発生期の咽頭に沿って脳に直接侵入することによっても引き起こされる可能性があります。 2はHSV-1よりも神経系に対して毒性が強い。HSV-1は主に唇感染症に関連し、HSV-2は主に生殖器感染症に起因するため、HSV-1はよりアクセスしやすく、脳に侵入するため、ヘルペスウイルス脳炎症の95％以上はHSV-1感染によって引き起こされます;新生児では、HSV-2が一般的です。
成人単純ヘルペスウイルスによる脳炎は、側頭葉への最も深刻な損傷が特徴です。ほとんどの患者は、単純ヘルペスまたは血清HSV-1抗体陽性の病歴を持っています。脳炎の発生は、主にin vivoでのHSV-1潜伏感染に起因します。身体の免疫機能が低い場合、三叉神経節（半月）または脊髄神経節に潜むHSVは、軸索に沿って中枢神経系に侵入し、脳組織に損傷を引き起こします;または、特定の中枢神経系にウイルスが潜んでいますこれらの条件下で活性化すると脳炎が発生し、そのような患者はウイルス血症の過程を持たない可能性があります。
ヘルペスウイルス脳炎の病因は複雑で、近年、ウイルス感染による脳組織損傷のメカニズムの一部は免疫病理学的応答の損傷の結果であることが研究により示されています。
単純ヘルペスウイルスによる脳炎は急性壊死性脳炎であり、非対称的なびまん性の脳全体の損傷を示し、さまざまなサイズの出血性壊死病巣を形成し、損傷は側頭葉、前頭葉、および周辺葉が最も重く、影響も受けます。髄膜、病変は最初に大脳半球の片側に損傷を受け、その後反対側に拡張し、症例の壊死の半分は片側に限られ、症例の約1/3は側頭葉に限られます;たとえ患者の両側大脳半球が損傷したとしても、しばしば側は、出血性壊死の周りに重く、びまん性の腫れ、軟化、病変の中心部の神経細胞の変性、壊死、喪失、末梢神経細胞およびグリア細胞の核のA型好酸球性封入体、リンパ球、形質細胞浸潤を伴う電子顕微鏡では、脳組織標本の神経細胞の核にウイルス粒子があることが観察されています。
防止
単純ヘルペス脳炎の予防
予防：
1.患者とのキスやトイレタリーの共有を避けます。
2、触れた後に手を洗う必要があります、あなたの目をまばたきすることはできません。
3.アルギニンを含む食品を食べないでください。
4.リジンが豊富な食品を食べるか、リジンを直接補います。
5、より多くのアルカリ性食品を食べ、少ない酸性食品を食べます。
合併症
単純ヘルペス脳炎合併症 合併症com睡
合併症はしばしばcom睡状態であり、脳性麻痺は重症の場合に発生する可能性があります。
症状
単純ヘルペス脳炎の症状一般的な 症状斑点のあるhemoけいれん失神幻覚中熱com睡けいれんダイナミズム
この病気はどの年齢でも発生する可能性があり、多くは急性発症ですが、亜急性、慢性、再発の場合もあります。
1.前駆期：めまい、頭痛、全身性の痛みなどとして現れ、上気道感染症の症状が続き、発熱は38〜40°Cに達することがあり、皮膚ヘルペスの一部のケースのみであり、この期間は通常2週間を超えません。
2.精神神経症状：性徴の変化、行動異常、未回答の質問、見当識障害、幻覚、妄想、健忘、失語などを含む精神症状の初期症状が顕著であり、三叉神経を介したウイルスである可能性があります。そして、側頭葉、前頭葉、および辺縁系の初期の嗅球浸潤。
病気が進行すると、脳組織の壊死が現れ、患者は眠気、嗜眠、麻痺、com睡などの意識障害を示します;痙攣、痙攣、片麻痺、眼球偏位、瞳孔不均等、半盲などの脳神経機能障害を引き起こします。頭蓋内圧亢進症では、患者の首がこわばり、筋肉の緊張が高まり、病理学的反射がみられます。場合によっては、初期段階で脳が緊張状態にあり、重度の場合は脳性麻痺が起こることがあります。
調べる
単純ヘルペス脳炎
脳波検査
片側または両側の仙骨部に異常があり、側頭領域にスパイクやスパイクさえある、拡散した高波長の低速波がしばしば発生します。
2.イメージングの変更
CTスキャンは正常であり、局所的な低密度領域も見られます.MRIは、脳実質内の長いT1および長いT2信号を伴う病変の検出に役立ちます。
3.脳脊髄液検査
圧力は正常またはわずかに増加し、細胞数は増加し、タンパク質は中程度に増加し、糖と塩化物は正常です。
4.単純ヘルペスウイルス抗原の検出
単純ヘルペスウイルスDNAの検出。
5.光学顕微鏡下での表示
脳組織病理学の重要な特徴は出血性壊死です。電子顕微鏡下では、それはCowdryA封入体のコアタイプです。壊死領域またはその近くの希突起膠細胞および神経核に見られ、1つの核にDoge封入があります。 病原体検査では、細胞内ウイルス粒子が電子顕微鏡下で見つかることがあります。脳組織標本は、PCR、in situハイブリダイゼーションなどに使用して、ウイルス核酸を検出したり、ウイルスを分離および培養したりすることもできます
診断
単純ヘルペス脳炎の診断と診断
帯状疱疹ウイルス性脳炎
この疾患はまれであり、主に脊髄神経の後根神経節の神経細胞または脳細胞の感覚神経節に侵入して潜んでおり、まれに中枢神経系に侵入します。 臨床症状は、錯乱と運動失調、および局所脳損傷の症状と徴候です。 病変の程度は軽く、予後は良好です。 患者は胸部および腰部に帯状疱疹の病歴があり、CTには出血性壊死がなく、血清および脳脊髄液はウイルス抗原、抗体、および同定可能なウイルス核酸に対して陽性です。
2.エンテロウイルス性脳炎
夏と秋にもっと一般的で、人気があるか散発的です。 発熱、意識障害、バランス障害、繰り返し発作、手足の麻痺の臨床症状。 病気の初めの胃腸症状、脳脊髄液中のウイルス分離、またはPCR検査陽性は診断に役立ちます。
3.サイトメガロウイルス脳炎
臨床診療ではまれであり、免疫不全患者または免疫原性アンプルの長期使用では一般的です。
4.急性散在性脳脊髄炎
感染またはワクチン接種後、脳実質、髄膜、脳幹、小脳および脊髄の症状および徴候として明らかになる。 症状と徴候は多様であり、重篤な患者は意識的および精神医学的症状を示す場合があります。
