結腸閉鎖症
はじめに
結腸閉鎖症の概要 結腸閉鎖症の発生率は1500〜20,000に1であり、腸閉鎖症のすべての場合に結腸で発生するのは5％未満です。 病因と病理は基本的に小腸閉鎖症と同じです。 タイプは次のとおりです。粘膜と粘膜下層で構成される1つの横隔膜。上行結腸とS状結腸でより一般的です。 2両端は、中央に結合組織がある盲端です。 3 2つの盲端の間に結合組織はありません。これは、横行結腸でより一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人口：新生児 感染モード：非感染性 合併症：便秘
病原体
結腸閉鎖症の原因
腸の先天性奇形は、新生児期の腸閉塞の一般的な原因の1つです。
病気の原因
1.胚期の腸内キャビテーション
タンディーの理論によれば、胚発生の5週前に、消化管腔は上皮細胞で覆われた完全な腸管を持っていると考えられています。 その後、上皮細胞は非常に速く成長し、上皮細胞の増殖により腸管腔が閉塞しました。これは実質相と呼ばれていました。 その後、空胞が真ん中に現れ、嚢胞性空間を形成し、互いに合流します。腸の胚性再開口の12週間で、ギャップが不完全な場合、閉塞または狭窄の形成。 近年、この理論に関していくつかの疑問が提起されており、例えば、タイプIII小腸または結腸閉鎖は、タンドラーの理論では説明できません。
2.胎児腸間膜血液循環が損傷のために損なわれている
腸管枝の奇形または閉塞、糞便性腹膜炎などの胎児の腹腔内感染は、結腸閉鎖および狭窄を引き起こす可能性があります。 Louwたちは結腸閉鎖症の原因に関する研究を実施し、1955年に胎児の犬がテストに使用されました。 彼らはリター内の小さな腸間膜血管を結紮しましたが、これはこの小腸閉鎖を引き起こす可能性があり、この小腸間膜のセグメントにも欠陥があります。胃腸閉鎖は胎児腸間膜損傷後の閉塞によって引き起こされることが示唆されます。ねじれ、腸の回転不良、内hemo核または血管奇形。
Abram et al（1968）は、80日間のヒツジ胎児を使用してヒツジの腸間膜の裂傷をテストしました。ほぼ100％がI型、II型、またはIII型の腸閉鎖を引き起こす可能性があるため、胚発生中に結腸閉鎖と狭窄が発生する可能性があります。それらのいずれかが存在します。
病因
1.病理学：病理学と小腸閉鎖は非常に類似しており、閉鎖の程度と形状に応じて、タイプ3になります。
I型横隔膜閉鎖症：腸管腔の膜中隔、膜中隔結腸腔は遠位側と近位側に分けられ、2つの部分は互いに接続されていません。または、横隔膜の中央の小さな穴が連通して結腸狭窄を形成します。
タイプIIの臍帯閉鎖症：腸間膜は損傷を受けておらず、腸の遠位端と近位端の盲端はファイバーコードで接続されています。
タイプIII腸間膜欠損：腸の遠位端は分離の盲端です。 腸間膜にもV字型の欠陥があります。
上行結腸および横行結腸で発生する腸閉鎖および狭窄は主にIII型であり、脾曲率をはるかに超えて発生する腸閉鎖および狭窄はI型およびII型でより一般的です。
閉鎖の近位尿細管は明らかに拡張され、肥大しており、per動機能は不十分であり、遠位の腸はつぶれ、収縮して薄くなり、腸管腔に白い硬い粘液物質があります。 回盲弁が無傷であり、閉鎖が結腸の肝臓のcurvature曲をはるかに超えて位置している場合、盲腸のputが形成され、回盲弁と閉鎖の間の盲腸仙腸は高度に拡張され、腸壁は薄く、虚血性、壊死性、さらには穿孔されています。 腸閉鎖および狭窄の一部は妊娠後期に起こるため、結腸閉鎖のある子供の約10％〜20％が出生後すぐに胎児を追放できます。
2.複合奇形：結腸閉鎖は、指骨、複数の指および内反足、眼および心血管の奇形などの骨格奇形をしばしば伴う;腹壁、臍の膨らみおよび他の腹壁の奇形、先天性巨大結腸、十二指腸そして小腸閉鎖。
防止
結腸閉鎖症の予防
様々な感染症による肛門狭窄を防ぐため、手術後は局所的な清潔さを維持してください。 主な予防措置：
1、妊娠初期、発熱や風邪を避けます。 妊娠初期に高熱を起こした女性は、たとえ子供に明らかな外観の変形がなくても、脳組織の発達に悪影響があり、精神遅滞、学習能力および反応能力の低下として現れ、この精神遅滞は回復できません もちろん、高熱によって引き起こされる胎児熱は、高熱やその他の要因に対する妊婦の感受性にも関係しています。
2.犬や猫に近づかないでください。 バクテリアに感染した猫が胎児の奇形に対する大きな脅威である感染症の原因であることを知っている人はほとんどいません。猫の糞がこの悪性感染症の主な感染経路です。
3.毎日化粧をする女性は避けてください。 調査によると、濃い化粧での胎児奇形の発生率は、濃い化粧のそれよりも1.25倍少ない。 胎児の奇形に対する主な悪影響は、ヒ素、鉛、水銀、および化粧品に含まれるその他の有害物質であり、胎児の正常な発育に影響を与えます。 第二に、化粧品の一部の成分は、日光の下で紫外線にさらされ、催奇形性芳香族アミン化合物を生成します。
4、妊娠中の精神的ストレスを避けるために。 人間の感情は中枢神経系と内分泌系によって制御されており、内分泌コルチコステロイドの1つは人間の気分の変化と密接に関連しています。 妊娠中の女性が感情的にストレスを受けている場合、副腎皮質ホルモンは胚の特定の組織の融合をブロックすることがあります。妊娠の最初の3か月間に起こると、口唇裂や口蓋などの奇形を引き起こします。
5.飲酒は避けてください。 妊娠中の女性はアルコールを飲むため、アルコールは胎盤を介して発生胚に侵入し、胎児に深刻なダメージを与えます。 小さな頭、非常に小さな耳と鼻、広い上唇など。
6、カビやベジタリアンフードを食べない 専門家は、妊娠中の女性がマイコトキシンで汚染された食物（べと病）を食べると、マイコトキシンが胎盤を介して胎児の胎児染色体切断を引き起こす可能性があると指摘しました。
合併症
結腸閉鎖症 合併症の便秘
頻繁な便秘が同時に発生する可能性があり、長期の排便の糞便が滑らかでなくても、近位のまっすぐな結腸が徐々に拡大し、二次的な巨大なまっすぐな結腸疾患を引き起こす可能性があります
症状
結腸閉鎖症の症状一般的な 症状結腸での硬い糞石の形成、下腹部痛、腸閉鎖、鼓腸
典型的な低腸閉塞として、腹部膨満は明らかであり、嘔吐物は便様であり、胎便は排出されず、腹部の単純なフィルムは腸が膨らみ、腹部全体に複数の液体レベルがあり、ロックen腸はロックされた部分を示すことができます診断。
調べる
結腸閉鎖症の検査
（1）ファイバー大腸内視鏡検査：直腸、結腸、盲腸、回盲弁および回腸を直接検査でき、生検、癌スクリーニング、ポリペクトミーおよび焼uterもでき、結腸疾患の早期診断に役立ちます。
（2）CTスキャン検査：肛門直腸癌を検査するための感度の高い方法です。cancerの前部、洗面器の側壁、骨盤内臓器、リンパ節で見つけることができ、癌、腸壁、直腸周囲の脂肪、子宮および筋肉を判定します。術前および術後のスキャンは、外科的放射線療法の治療オプションの開発に役立ちます。
（3）MRI検査：直腸癌の術前検査と再発検査を実施して、放射線療法後の残存癌の程度を判定し、直腸および肛門の狭窄とその程度を診断することができます。
診断
結腸閉鎖症の診断
臨床成績と臨床検査に基づいて診断できます。
直腸がん：早期直腸がんは無症候性であり、ときに血便の病歴があるため、結腸閉鎖の形成が進行期に進行したこと、低位の位置に触れることができること、腫瘍が不規則、不均一、硬く、柔らかいことを見つけることは困難ですputの血液染色、より高い位置、S状結腸鏡検査またはファイバーオプティック検査、内視鏡検査で見られる直腸粘膜の粘膜がより完全である、生検を診断できる、直腸癌の低吻合または他の肛門狭窄を行う必要がある局所再発の可能性を除外する複数の生検。
