月経過多
はじめに
月経の紹介 月経過多は、連続した月経周期における月経出血の数として定義されますが、月経間隔と出血時間は定期的であり、月経出血なし、性交後出血、または月経血の急激な増加、排卵機能不全の子宮出血のクラス。 臨床的に、出血時間と基礎体温（BBT）曲線を比較し、排卵型機能不全子宮出血を2つのタイプに分けました：月経流と月経間出血。 基礎知識 病気の割合：10-20％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：貧血、子宮内膜過形成、腺癌
病原体
月経過多
まず、原因：
器質性疾患のない排卵女性における子宮出血の異常の原因は、子宮内膜の不規則または緩み、またはエストロゲンとプロゲステロンの不適切な割合によって引き起こされる排卵機能のわずかな異常に起因する可能性があります。
第二に、病因：
1.内分泌分析の観点から、異常な子宮出血は次の条件によって引き起こされる可能性があります。
（1）エストロゲン離脱出血：卵巣から摘出された女性に適切な量のエストロゲンが投与されるか、エストロゲンの量が半分以上減少した場合に子宮出血が起こります。これは「エストロゲン離脱出血」と呼ばれます。 「しかし、与えられたエストロゲンの投与量が少なすぎる、治療のコースが短すぎる、またはエストロゲン減少の大きさが小さすぎる、子宮出血がない場合。閉経後女性の血中エストロゲン濃度も低レベルで変動しますが、月経痛、これは、子宮内膜増殖が一定の厚さに達し、出血をサポートするために血液を失う必要があるためです、一部の学者は、「エストロゲン子宮内膜出血閾値;エストロゲン刺激が弱められた場合、この閾値を超える上記のしきい値を下回ると、子宮出血が発生します。逆に、エストロゲン刺激強度が上記のしきい値を下回り、このしきい値レベルを下回ると、出血は発生しません。
（2）エストロゲンの画期的な出血：エストロゲンの長期的な影響がかなり集中し、プロゲステロン拮抗作用がないため、子宮内膜の増殖が異なる過形成を引き起こし、血管への直接作用による抗エストロゲン刺激がない、血管緊張の低下、間質性VEGF発現の刺激、PGF2a、AngII産生の低下、一酸化窒素（N0）、PGE2、PGI2産生および血管拡張、血流増加、または子宮内膜間質、血管、腺につながる他の経路の促進「エストロゲン突破出血」として知られる予測不可能な出血の増加または継続を引き起こす、非同期の開発、リソソームの過剰発達と不安定性、加水分解酵素の放出。
（3）プロゲステロン突破出血：体内のエストロゲン濃度に対するプロゲステロンの比率が高すぎて、分泌期間中に膜の完全性を維持できず、出血を引き起こします、特定のメカニズムはまだ明確ではない、Fraser et al（1996）長時間作用型ケトプロゲステロン後の突発的出血メカニズムの結果であるノルプラントなどのホルモン避妊薬は、プロゲステロン突破出血の臨床的特徴が不規則で持続的な少量の出血であることを示唆しています。同時にプロゲステロン効果がなければなりません継続的な低レベルのエストロゲン;子宮内膜による分泌または萎縮の抑制、局所的な剥離性の剥離;子宮表在血管拡張、細い血管壁、微小血管密度および脆弱性で子宮鏡検査を見ることができる斑状出血の増加、血流障害、白血球浸潤の増加など。これらの変化は、自然に発生する排卵機能不全の子宮出血の基準値を持ち、研究では局所MMP発現の増加、血管内皮細胞機能不全、VEGFなどが示唆されています。血管新生因子の変化または内膜崩壊および修復異常につながる移行白血球機能は、そのような出血に関連している可能性があります。
（4）その他：局所子宮内膜出血の原因は、動静脈fなどの局所血管の異常、全身性止血、異常な血液凝固でも見られます。
2、より月経の流れの病因
正常な月経流量および正常な月経流量の女性と比較して、月経周期、子宮内膜組織相、結果に差がない、子宮内膜エストロゲンおよびプロゲステロン受容体の血清LH、FSH、E2および唾液P濃度の動的変化上記の受容体の変動は個人間で異なっていたが、グリーソン（1993）は、月経後期子宮内膜ER、PRの患者の月経量を報告した。通常よりも高い（モノクローナル固相イムノアッセイ）、より多くの月経血血漿および月経血凝固因子の報告があり、子宮血管密度は正常であり、最近の研究では以下の因子の肯定的な発見があります：
（1）子宮内膜の異なるPG間の比例的な不均衡：異なるPGが血管運動および血小板機能に反対の影響を与えることが知られています。プロスタサイクリン（PGI2）は血管を拡張し、血小板凝集を阻害できます;トロンボキサンA（TXA2）血管は収縮して血小板凝集を促進します。PGE2とPGF2はどちらも血小板活性を促進できますが、前者は血管を拡張させ、後者は血管を収縮させます。また、TXA2の各代謝物-6-ケトンPG-TXB2の比率も増加し、PG生成の2つのペアの不均衡により、血管拡張と血小板凝集機能の阻害傾向が生じ、月経流量が増加します。
（2）内膜線溶系の機能亢進：子宮筋層と内膜には組織型プラスミノーゲン活性化因子（tPA）が大量に含まれている、グリーソン（1994）の研究では、泌乳後期の正常な女性における子宮内膜tPA活性子宮内膜tPA活性は、月経中期の中間、月経後期および次の月経周期の2日目、膜および月経血tPAで増加しました。また、I型プラスミノーゲン活性化因子阻害剤（PAI-I）の活性は、通常よりも有意に高かった。内膜tPAの活性が高いために、周期の2日目の膜tPA活性と月経失血の間に強い正の相関があった。線溶系の機能は甲状腺機能亢進症であり、止血の血栓を不安定または再開通させ、細胞外マトリックスのコラーゲンおよび接着タンパク質の分解を強化し、子宮内膜の剥離が広範囲におよび長期間続き、大量の月経をもたらします。
（3）その他：卵胞期では、子宮内膜VEGF、NO発現の増加、血流の増加、子宮内膜ET放出、bFGF受容体の白血球浸潤の減少、子宮内膜出血関連因子の遺伝子発現が強すぎました。
防止
月経過多の予防
1.避妊：避妊と禁欲の観点から、それに注意を払う必要があります。避妊と禁欲は、病気の発生を防ぐことができます。これはまた、過度の頻度の出産（人々の流れ）を避けます。そうでなければ、赤、血液、腎臓への損傷、そして最終的に月経病につながります。 したがって、私たちは月経期と産後の間にこれにもっと注意を払う必要があります。それは病気の発生を減らし、防ぐことができます。
2、保温：温度が暖かいいくつかの場所で。 気候環境の変化に応じて衣服やキルトを適切に増減させ、寒すぎたり寒すぎたりしないようにして、外的な悪の発生、血液ガスの損傷、月経病の発生を回避する必要があります。
3、食べる：食べるとき、食べ過ぎないようにするか、脂肪、脂っこい、寒い、辛い、辛い食べ物を食べて、脾臓と胃の損傷を回避して生化学的欠乏、またはポリWeや冷たい血を濡らし、血を燃やすと月経が不規則になります。
4、気分は快適です：通常の生活では、感情の適切な調整を実行し、いつでも快適な気分を維持する必要があり、不安と怒りを避け、肝臓と脾臓を損傷する、または7つの感情、5つの野望、妨害それは月経病です。
合併症
月経過多の合併症 合併症、貧血、子宮内膜過形成
貧血、二次感染、精神的負担、子宮内膜過形成または腺癌により複雑化する可能性があります。
症状
月経の症状、一般的な 症状、月経の腫れ、月経の流れ、うっ血、月経期、月経期、月経期、排卵機能不全子宮出血
月経流量の多い卵巣機能不全子宮出血の患者は、月経周期あたり80ml以上の失血があります。出血量の主観的判断の基準は、各患者によって大きく異なります。客観的測定で測定された失血の40％は80ml以上であり、卵巣機能不全の子宮出血の患者には月経が多くあります。
一般的に、生理用ナプキンの交換頻度に応じて出血量を推定することができますが、比較的厚い生理用ナプキンを使用し、生理用ナプキンをより勤勉に変更するのが一般的である場合、出血量は多くなります。
調べる
月経過多
血液ルーチン検査、ホルモンレベル検査、凝固機能、血小板接着機能および凝集機能検査、BT測定、子宮内膜または血中プロゲステロン測定のタイミング。
子宮鏡検査、腹腔鏡検査、Bモード超音波検査、子宮動脈血管造影。
診断
月経多発性診断
月経の流れは、女性の月経期間の一般的な症状であり、他の症状を伴う場合があります。
臨床症状および上記関連検査によれば、排卵型機能不全子宮出血の判定の5〜9日前の血中プロゲステロン濃度の判定。
排卵機能不全子宮出血の患者の月経には障害がありますが、従うべき規則がしばしばあるので、出血の開始時間と終了時間、および出血量に関する詳細な照会は、出血の性質を特定するのに役立ちます。
無排卵機能不全の子宮出血とは異なり、不規則な出血、月経間出血、性交後の出血、月経血の突然の増加、または骨盤痛、前腹部痛があり、器質性疾患がある可能性があることを示唆する血液および凝固機能検査も非常に重要です。血小板付着機能、血小板減少症かどうかを調べるための凝集機能チェック、まれな子宮動静脈f、子宮動脈血管造影による診断、甲状腺機能の67例に関するWilansky（1989）月経流出が正常な患者は、TRH刺激試験を受けました。TSHを有する31人の患者は、（2.4±0.24）MU / Lの基準値を有していました。持続性、他の15症例（22％）TSH基準値（5.9±0.76）MU / L刺激後TRHピーク（47.5±5.9）MU / L（そのうち、甲状腺錠剤後8症例、TSH減少） T4の値が上昇し、1〜3年のフォローアップ後に月経が正常になります。無症候性の原発性甲状腺機能低下症が月経流出の原因の1つであると結論付けられます。卵巣症候群は、子宮内膜の排除に注意を払う必要があります Fraser（1990）は、月経流出の多い316人の患者に子宮鏡検査と腹腔鏡検査を報告した結果、患者の49％が器質性疾患、子宮筋腫、子宮内膜症、子宮内膜ポリープ、子宮腺筋症が最も一般的です。
