甲状舌管嚢胞
はじめに
甲状舌嚢胞の簡単な紹介 甲状舌嚢胞（甲状舌嚢胞）は、甲状腺の初期発達中に甲状腺の初期発達中に首に形成される先天性嚢胞を指します。 嚢胞には上皮分泌物の蓄積が多く、嚢胞は舌の止まり穴を介して口腔と連絡することができ、二次感染の場合、嚢胞は破壊されて甲状舌fを形成します。 基礎知識 病気の割合：0.012％ 感受性のある人：子供と青少年に良い 感染モード：非感染性 合併症：膿瘍
病原体
甲状舌嚢胞の原因
（1）病気の原因
正常な甲状舌管は、舌骨の前にあります。管の直径は1〜2 mmです。舌骨の前面に密接に接続されており、分離できません。胚の4週目に発生します。弓の面では、上皮細胞が増殖し、尾側に伸びる盲腸管を形成します。これは、甲状舌管と呼ばれる甲状腺原始細胞であり、将来、気管の前面まで首の正中線に沿って下降し、端が腫れます。甲状腺の左右の側方葉が形成されます。通常の状態では、甲状腺舌管は胚の6週目に縮み、変性し始めます。甲状腺舌管の上部セグメントが消えた後、最初のセグメントの開口部は依然として盲目と呼ばれる浅い凹みを持っています。穴は、何らかの理由で、甲状舌管が10週目以降も消失または退化しない場合、残存尿細管構造が上皮分泌物に蓄積して、嚢胞を形成することができます。嚢胞は、甲状舌嚢胞であり、感染およびandの形成に続発します。は、甲状舌loss管であり、3つの形態のblindがあります：盲穴から皮膚の外側の首までの完全なist、盲穴で開いている内側の盲管、首の皮膚で開いている外側の盲管
（2）病因
甲状舌嚢胞は、首の正中線に発生し、舌のどこから胸骨のノッチまで発生する可能性がありますが、舌骨の近くで最も一般的です。ほとんどが甲状腺と舌骨の間にあります。舌骨の平面上に多くの嚢胞があります。舌骨の面の下の正中線に位置し、片側、左に片寄ることができます。甲状舌嚢胞はしばしば完全な被膜を持ち、被膜壁は薄く、外側は線維組織であり、内側の内層は擬似層状です。繊毛上皮、扁平上皮、重層扁平上皮、上皮の豊富なリンパ組織などの上皮細胞。感染患者は炎症細胞を持っている可能性があります。甲状腺組織が嚢胞壁に存在し、カプセルの内容物のほとんどがムコイドまたはゼリーです。サンプルにはタンパク質、コレステロールなどが含まれており、この疾患は癌を発症する可能性もあります。1915年、ウッチャーマンは甲状腺舌嚢胞の発癌について最初に報告しました。文献には150件以上の症例が報告されています。そのほとんどは乳頭癌と濾胞癌です。 、扁平上皮がんなど、その原因についてはまだ論争があり、潜在性甲状腺がんが広がったと考える人もいれば、甲状腺嚢胞の壁の異所性甲状腺組織に起因すると考える人もいます。
防止
甲状舌嚢胞の予防
1.手術後の再発
甲状腺舌嚢胞は、外科的切除後に一定の再発率を示す場合があり、Sistrunk手術の再発率は3〜5％ですが、再発率は26.9％と高いです。 手術後の再発の再発率は最大33％でした。
2.がんの可能性がある
1915年に、Uchermanは甲状腺舌嚢胞の発癌を最初に報告し、150以上の症例が文献で報告されており、そのほとんどは乳頭癌、濾胞癌、扁平上皮癌です。 しかし、その原因についてはまだ議論があり、潜在性甲状腺がんの広がりだと考える人もいれば、甲状腺嚢胞の壁にある異所性甲状腺組織に由来すると考える人もいます。
合併症
甲状舌嚢胞の合併症 合併症
嚢胞は舌の止まり穴を通過し、口腔と連絡することができます。二次感染、自己破壊、切開および排液後の膿瘍の誤診、甲状舌フィステルの形成は、出生後にも見られます。
症状
甲状舌嚢胞の 症状 一般的な 症状痛みを伴う咽頭異物感化膿性分泌物咽頭知覚異常の成長が遅くなる
この病気は主に男性であり、小児および青年に発生します。症例の約50％は20歳より前に発生し、患者の大半は舌から胸骨のノッチまでの正中線で発生する前に首の腫れを見ることができます。舌骨の上部と下部以外の部分が最も一般的です。
嚢胞はゆっくりと成長し、丸い形は首の痛み、嚥下不快感、咽頭異物感およびその他の局所症状を伴う場合があり、複合感染は、洞、副鼻腔、副鼻腔を形成した場合、痛みを伴う腫瘤または膿瘍になることがあります管内に粘液または化膿性分泌物があり、明らかな感染は発熱や疲労などの全身症状を伴う場合があります。
身体診察時に、質量は首の正中線近くに触れることができ、質感は柔らかく、直径は1〜5cm、円形または楕円形で、表面は滑らかで、境界は明確で、表面の皮膚および周囲の組織への接着はなく、舌骨にあります舌体と嚢胞の間の次の嚢胞は、舌の動きに伴って上下に動くことができる強靭な索と舌体に触れることができます。
調べる
甲状舌嚢胞の検査
1. B-超音波甲状舌嚢胞のB-超音波画像は、明確な境界を持つ円形または楕円形の液体暗い領域、主に単一の嚢胞、いくつかの目に見える薄壁の分離、それに続くエコーの強化と長時間の持続によって特徴付けられます。感染すると境界がぼやけたり、液体の暗い部分に多数の浮遊スポットが生じたりすることがあり、fが形成されると、浅い中心から深い中心までの薄暗い線構造と塊または舌骨を検出できます。接続された甲状舌嚢胞のB超音波診断は、94％の精度で行うことができます。
2. CT検査で腫瘤の性質を理解することができます甲状舌嚢胞は、主に舌盲穴から胸骨頸静脈ノッチまでの首の中央にある嚢胞性腫瘤であり、完全な嚢胞と嚢胞壁があります。薄く、カプセルの内容物の密度は低く、カプセルの壁は感染時に厚くなり、厚くなることがあり、一部の患者の壁には甲状腺組織の特徴的な密度が見られます（約30％）。
3.放射性核種の画像診断もこの疾患の診断に役立ちます131Iまたは99mTcスキャンは、腫瘍のサイズを評価し、活動的な甲状腺組織の有無を理解し、甲状腺腫瘤の特定を容易にします。
4.首のX線検査、食道食道造影は診断に役立ちます。
5.ヨウ素油血管造影法は、甲状舌嚢胞のfを特定できます。
診断
甲状舌嚢胞の診断と分化
甲状腺舌嚢胞は、首と舌の前の首の部分に合わせて動かすことができ、穿刺により、透明でわずかに濁った黄色の薄いまたは粘性のある液体を抽出し、予備診断を行うことができます。素晴らしい意味。
鑑別診断
1.甲状舌嚢胞の鑑別診断
（1）脇の下のx窩リンパ節炎とリンパ結核：a窩腫瘤として現れ、リンパ結核はfの長期未治癒を形成することもありますが、リンパ節病変は表在性で、ほとんどが腫瘤であり、しばしば圧痛、病歴および生検による識別。
（2）異所性甲状腺：異所性甲状腺と甲状腺舌嚢胞は両方とも甲状腺の先天性異常であり、胚発生と密接に関連しています。表面は紫青で、質感は柔らかく、境界ははっきりしており、舌の異所性甲状腺は主に首の前部に位置しています。患者はしばしば不明瞭な言語を持っています。重症の場合、嚥下が起こり、呼吸が困難になることがあります。甲状腺組織、それを誤って除去すると、生涯にわたる甲状腺機能低下症の深刻な結果につながります。両方の識別に臨床的注意を払う必要があります.131Iまたは99mTcスキャンを使用する場合、放射性核種スキャンが最も効果的な識別方法であり、異所性甲状腺が見えます。濃縮核種または頸部に甲状腺がない。
（3）副胸腺：舌骨に接続されていないため、嚥下時に質量が上下に移動せず、B超音波はかなりの質量であり、甲状舌嚢胞と区別することができます。
（4）類皮嚢胞：多くの場合、歯肉下腫瘤として現れ、胸骨凹面に位置することもあり、一般に嚢胞嚢がより厚く、うねりがなく、顔の感覚、しばしば皮膚への癒着、嚥下および舌の動きなし、皮脂サンプルの穿刺と抽出を特定できます。
（5）甲状腺腺腫：この病気のほとんどは、嚥下活動を伴う前頸部の痛みのない塊、柔らかく明確な境界を特徴とするが、舌の動きに追随せず、放射性核種スキャンによって特定できる。
（6）口蓋裂嚢胞：主に頸動脈の三角に位置し、質量は大部分が正中線から外れており、舌骨とは何の関係もない咽頭。
（7）その他の頸部腫瘤：甲状腺円錐、嚢胞性水腫、脂肪腫、皮脂嚢胞、舌下嚢胞、喉頭嚢胞、副甲状腺嚢胞および奇形腫など部品と特性の識別。
2.甲状舌istの鑑別診断
（1）頸部の結核性ヘルニア：主に縦隔結核性リンパ節炎のcaused延によって引き起こされます。ist孔は主に胸骨上部の窩にあります。強い陽性のPPDなどを特定できます。
（2）鳃瘘：疾患は胸鎖乳突筋の前縁に位置し、出生後、瞳孔に透明な水サンプルがある場合があります。 X線検査に造影剤を注入して、識別のためにfの移動方向を理解します。
（3）仙骨頸部正中裂傷：舌骨が甲状軟骨から甲状軟骨に生まれた後に発見され、長さ3〜5cm、幅2〜5cm、表面は赤い湿った内膜で覆われ、遠位端は数ミリメートルの失明チューブには、レンズ豆サイズの子宮筋腫または線維軟骨が近位端にあり、腸骨結節の両側に固定されている上行性線維索に触れることがあるため、甲状腺との識別が容易です。
