アレルギー性皮膚結節性血管炎
はじめに
アレルギー性皮膚結節性血管炎の紹介 アレルギー性皮膚結節性血管炎は、主に下肢の皮下組織の皮下血管炎が結節性病変を形成する病理学的基盤である皮膚疾患です。 この病気は主に若い女性や中年の女性に発生します。 男性と女性の比率は約1：5で、発症の平均年齢は30歳です。 発症には明らかな季節性があり、そのほとんどは晩春と初夏の発症であり、真夏にはより重くなり、秋の後、明らかな症状なしに冬の退行または残存結節の損傷が緩和され、翌年に再発する。 基礎知識 病気の割合：0.0006％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：静脈瘤
病原体
アレルギー性皮膚結節性血管炎の原因
（1）病気の原因
この疾患の病因は不明です。一部の患者は結核または静的結核の明確な病歴があります。ツベルクリン皮膚検査は強く陽性です。抗結核薬治療は良い効果があり、結核アレルギーはこの疾患の病原因子の一つである可能性があります。少数の患者は発熱、咽頭痛または扁桃炎を有し、発症の数日前および発症後に抗「O」が上昇するため、患者の発症は連鎖球菌感染に対するアレルギーに関連している可能性がありますが、ほとんどの場合、疾患に関連する要因を見つけることができません。
（2）病因
血管炎は主な病変であり、皮膚付着部の周囲の血管叢がしばしば関与します。浸潤細胞は主にリンパ球であり、PAS染色は陰性であり、免疫グロブリンは正常です。したがって、この疾患の発生はさまざまな要因によって引き起こされます。遅延型過敏症を特徴とする皮膚血管炎疾患。
病変は主に皮下脂肪小葉およびそれらのコンパートメントの網状網状層にあり、主に血管病変であり、肉芽腫性または肉芽腫性結節および組織壊死を伴う。
血管炎
主な要因は、毛細血管と血管、少数の小さな動脈と静脈とそれらの栄養血管、および汗腺の周囲の毛細血管叢のほぼすべてであり、病変は分節分布、毛細血管と血管、特に静脈、壁です浮腫、ぼやけた壁構造、顕著な内皮細胞肥大および過形成により引き起こされる好酸球性物質のわずかな沈着、核重複まで短縮された核距離の短縮、または卵形と円形、空洞への突出、有意管腔の狭窄または閉塞があります。縦断面から、内皮細胞はコード状に配置され、断面図は内皮細胞塊です。栄養血管病変は毛細血管および細静脈に類似しています。小静脈の内皮細胞は細静脈よりも軽いです。壁の筋肉の束は浮腫によって分離され、時にはラメラに分散します。細動脈の輪の筋肉は浮腫のために緊張が高まり、配置は木の輪のように密接に配置されますが、内皮細胞の病変はより軽く、時には小さな動脈と細静脈です。腔内血栓症および再疎通、管壁へのリンパ浸潤、好中球およびその断片化核なし。
肉芽腫および肉芽腫性結節
脂肪小葉では、組織細胞によって形成されるさまざまなサイズの肉芽腫性結節の少数、多くはさまざまな数の多核巨細胞を伴う。それらのほとんどは、増殖する内皮のために結節の中心にかすかに見える毛細血管または血管の輪郭である細胞が塊になり、内腔が消失し、赤血球が見えにくくなりました。網状線維染色により、結節内の血管の輪郭が示されました.UEAおよびF8の染色では、結節の中心部が内皮細胞であり、Lysおよびα1-AT染色で結節の周辺が組織であることが示されました。前者は真性肉芽腫であり、後者は肉芽腫性結節であり、両方の結節にリンパ球が混在しており、上皮様細胞およびランゲルハンス巨細胞はありません。
組織壊死
脂肪小葉には軽度の炎症反応があり、いくつかの脂肪細胞は変性し、溶解してさまざまなサイズの空洞を破壊します。それらの大部分はさまざまなサイズの壊死病巣であり、構造はぼやけており、壊死は赤い色素の微粒子状物質になります。血管の輪郭はまだかすかに見える、大きな壊死性病変の縁は細かく、静脈壁は部分的または完全に壊死して破裂しており、壊死性病巣にはより多くの赤血球があり、さまざまな数のリンパ球と好中球があり、その断片化された核塵、時にはわずかな好酸球、一般的な炎症のための小さな小葉間結合組織、真皮乳頭および表皮は正常です。
防止
アレルギー性皮膚結節性血管炎の予防
予防：
アレルギー性皮膚結節性血管炎の予防は、4つの側面に分けられます。
1.病気の原因によって病気を防ぐことは、この病気を防ぐ主な手段です。
2.可能な限り病原体を見つけ、原因を治療するための早期診断、早期治療。
3.屋外スポーツに積極的に参加し、体格を高め、免疫力を向上させます。
4.ユニットまたは個々の組織の身体検査に定期的に参加し、病状が病院にタイムリーであることを確認します。
合併症
アレルギー性皮膚結節性血管炎合併症 静脈瘤の合併症
網状白板症と静脈瘤は合併症です。
網状白斑症は、さまざまな原因によって引き起こされる皮膚の血管障害です。 皮膚の持続的なチアノーゼネットワークの変化は臨床的特徴です。 長期にわたる機能的な血管の変化が器質的病変に発展する場合、それは網状プラーク血管炎と呼ばれ、この疾患は臨床診療ではまれです。 この病気は、伝統的な漢方薬の「うっ血症候群」のカテゴリーに属します。 一部の人々は、この病気は「キャッチ」であると考えています。
静脈瘤とは、うっ血、弱い血管壁、その他の要因によって引き起こされる静脈瘤と拡張を指します。 たとえば、にきびは、実際には一種の静脈瘤であり、臨床的に見える食道静脈瘤、精索静脈瘤、腹部静脈瘤です。 静脈瘤の最も一般的な部位は下肢です。 静脈瘤自体は、静脈閉塞などの他の病変の二次症状である可能性があり、原発疾患の積極的な治療が必要であることを強調する価値があります。
症状
アレルギー性皮膚結節性血管炎の症状一般的な 症状静脈瘤高体温皮下結節網状白斑食欲不振低熱寒さ
損傷は、ふくらはぎ、特にふくらはぎの下部2/3で最初に見られます。これは、伸展または屈曲に限らず、散在して分布します。エピソードを繰り返すと、大腿部とbut部に徐々に影響します。より多くの患者では、局所的な痛みと圧痛が最初に感じられ、次に皮下結節がしばしば触れられます。多くの場合、数は10未満です。他の部分が関与している場合、病変の数が増加するだけでなく、病変は部位によってわずかに異なります。ソラマメからヤマモモの大きさ、エッジアクセス可能、中程度の硬さ、初期ダメージの減少、より深い位置、それが主に肌の色、または明るい赤から明るい赤であり、期間が延長され、3から4週間で赤を深める内部では、赤色が後退し、残留色素沈着スポットが残り、結節の損傷は後で完全に治まります。比較的特徴的な損傷があり、それはより長く続き、前述の損傷よりわずかに大きく、紫色または暗赤色です。中央の皮膚は滑らかで光沢があり、落屑さえ、または柔らかい感触がありますが、崩壊することはありません、吸収後に皮膚の収縮やうつ病はありません、腰と太ももの損傷位置は深く、一般的に硬く、皮膚は赤くありません またはそれは薄い赤で、ほとんどが触れることができます。外hemo核後の扁平な円形硬化への損傷、皮膚の色は赤みを帯び、周囲の組織の浮腫は明らかであり、すべての損傷は散在し、融合傾向を拡大することはまれです。
全身症状は病気の発症、通常眠気と不快感、または食欲不振に応じて変化します。ほとんどの場合は発熱ではなく、午後は低熱の少数の症例、疲労後の増加、または結節の発症前の数日以内の高熱、より特別な午後の悪寒、さらには悪寒で少数の患者であり、続いて発熱、深夜の発汗と発熱、通常通り翌朝、持続性の高熱症例はなく、発作期間中に下肢の脱力と筋肉痛があり、損傷が大きければ下肢の下部が現れることがあります軽度の浮腫、四肢の大きな関節の移動性疼痛、膝関節の増加、発赤および機能障害なし。
調べる
アレルギー性皮膚結節性血管炎の検査
血液、尿ルーチン、および肝臓と腎臓の機能検査は正常でした;一部の症例は「O」に耐性があり、赤血球沈降速度とムチン値が上昇しました; IgG、IgA値は一般に正常でした; C3またはCIC値は通常より低かわずかに高かった;リンパ球形質転換試験値は一般に低く、IL-2値は低く、NK細胞値は正常です; OTテスト（1：10000）、およびケースの50％は〜です。 胸部X線、一部の症例では古い結核、場合によっては活動性の結核があります。
診断
アレルギー性皮膚結節性血管炎の診断と診断
診断基準
1.この病気は主に若い女性や中年の女性に発生します。
2.お尻、主に子牛の下の損傷。
3.基本的な損傷は、両側に分布する皮下結節であり、ふくらはぎの伸展または屈曲に限定されません。
4.季節性再発エピソード、破裂なし。
5.全身の症状が少なく、他の症状やシステムの関与の徴候がない。
6.結核以外の明確な原因と動機はありません。
7.網状の青みや静脈瘤などの合併症はありません。
鑑別診断
下肢の炎症性皮下結節は、さまざまな疾患で見られる病原性因子によって引き起こされる損傷の形態であり、それらの特性は異なる場合があり、形態はそれほど変わらないため、識別するのは困難です、皮下結節損傷が発生します。一般的な疾患は、ベーチェット症候群、まれな血栓性静脈炎、リウマチ、ハンセン病、サルコイドーシス、結節性脂肪織炎、深部紅斑性狼瘡、一部の腫脹および結節性多発性動脈炎です。このような病気、これらの病気の皮下結節は全身性損傷の1つに過ぎず、その性質は結節性紅斑とは異なるため、診断は全身性疾患に基づいて行う必要があり、その形態は各疾患の結節と呼ばれることがあります性的な紅斑のような損傷。
もう1つのタイプは、主に結節性紅斑、硬性紅斑、結節性血管炎を主な臨床症状とする炎症性皮下結節を伴う皮膚炎で、現在、結節性血管炎の理解は曖昧で分かりにくい。さらなる研究の必要性があり、下肢の炎症性皮下結節病変の少数の症例は、診断を確認するために何年もの追跡調査と注意深い観察をしばしば必要とします。
