上喉頭神経損傷
はじめに
喉頭神経損傷の概要 喉頭神経は迷走神経に由来し、結節は頸静脈孔の近くに位置し、舌骨の平面上で内枝と外枝に分かれています。 外側の枝には、多くの場合、下降中に上甲状腺動脈が付随し、通常は上甲状腺動脈の前にあります。 第二に、上咽頭神経は下咽頭筋の下側にあり、後には舌骨舌骨筋と甲状腺軟骨の下にあり、外陰筋も受け入れられます。 したがって、外側の枝は輪状筋に入る前に下の筋膜で覆われます。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
喉頭神経損傷の原因
1.首の外傷（ナイフの傷、銃創など）。
2.甲状腺の手術に続いて、上甲状動脈は神経と密接に関連しているため、上甲状動脈を結紮すると、神経を結紮することができます。
3.上喉頭切除術、上咽頭神経を損傷しやすい。
防止
喉頭神経損傷の予防
1.甲状腺の大きな束結紮を避ける
甲状腺の結紮は時間内にできるだけ近く、大きな束の結紮を避け、葉の切除の大部分を、切除後の出血を止めやすく、出血を抑えるために、むしろ葉全体の切除のために、甲状腺機能亢進症の小計を行うべきであり、左右対称性のほとんどが削除され、1つの葉が完全に切断され、もう一方の側はほとんどまたは半分が切断されます。
2.下甲状腺動脈は、露出した神経の重要なマーカーです
まず、動脈の下部から解剖学を開始し、神経を喉に挿入し、次に輪状軟骨の外側の腺組織を分離します。神経が喉に入る位置が最も脆弱な部分であり、出血しやすい部分でもあります。出血を止めるときは特に注意が必要です。
3.両側の喉頭神経損傷を避ける
両側の喉頭神経損傷を避けるために、両側の甲状腺が除去されると、喉頭神経が片側に露出し、甲状腺の片側が除去されます。喉頭鏡と電気刺激装置を使用して声帯の動きを観察します。声帯の側に動きがない場合、対側甲状腺は除去できません。
合併症
上咽頭神経損傷 合併症
首の神経損傷は、しばしば血管損傷と同時に起こります。
症状
喉頭神経損傷の 症状 一般的な 症状呼吸困難嚥下困難発話頻度が少ない、ない...音が低くなり、輪の筋肉が収縮を失う...
1.片側喉頭神経損傷喉頭神経が迷走神経から分離された後、頸部の脳卒中は短くなり、損傷は再発性喉頭神経よりも小さく、一般的に片側性であり、損傷しやすく、その外枝もあります。
（1）症状：発話の周波数範囲が狭くなり、甲高い音が出ない。
（2）身体検査：影響を受けた声帯の縁はきちんとアーチ状ではありません。環状筋肉の健康側の収縮により甲状腺軟骨が健康側にねじれ、輪状軟骨の健康側が持ち上がります。
ガットマンテスト：正常な人が前から甲状腺軟骨を押すと、音が小さくなります。横から押すと音が大きくなり、腱の腱をこすると、上の側に上記の兆候があります。
2.両側喉頭神経損傷
（1）症状：高音が出ず、音が単調である。
（2）身体検査：爪の筋肉の作用により声帯にwがあり、指を指輪の膜に当てて触診します。音が聞こえると、指輪の患部が収縮または牽引力を失います。 片側または両側の上喉頭神経が損傷した場合、呼吸困難および嚥下困難を引き起こしません。
調べる
喉頭神経損傷の検査
喉頭鏡検査では、片側損傷により、声門が斜めになり、罹患側の声帯が健康側よりも低くなることが示された;両側声帯の縦方向の緊張が消え、しわが現れた。 嘱眼窩上神経に損傷がある場合、患者は咳をすることがあります。 嘱喉頭神経損傷を伴うif声や発声障害を引き起こす可能性がある場合、患者は声の動きをします。 喉頭鏡検査と臨床症状に基づいて包括的な判断を下すことができます。
診断
喉頭神経損傷の診断と分化
上咽頭神経損傷は、主に再発性喉頭神経損傷と区別されます。どちらも甲状腺手術後の一般的な合併症です。 再発性喉頭神経損傷は主に音色の変化につながりますが、両方の再発性喉頭神経が損傷すると、窒息や発音不能が発生する可能性があります。 すぐにベッドサイドでの救助が必要であることがわかった場合は、気管挿管蘇生嚢嚢補助呼吸を実施し、必要に応じて人工呼吸を実施することができます。
