結腸損傷
はじめに
大腸損傷の概要 結腸の損傷は、鈍的腹部損傷および貫通性損傷によって引き起こされる一般的な腔臓器損傷であり、バリウム注腸や大腸内視鏡検査などの医原性損傷によっても引き起こされる可能性があります。ミシン目など 結腸にはより多くの細菌があるため、腹膜炎は重篤であり、全身中毒の症状は重く、しばしば生命を脅かす。結腸の一部は腹膜外である。損傷が生じた場合、腹膜炎は容易に見逃されない。腹部損傷はしばしば複数の臓器、腸損傷の複数のセグメント、腹膜炎である。明らかに、誤診や見逃された診断に起因する結腸の損傷を隠蔽するのは簡単です。注意を払う必要があります。 基礎知識 患者の割合：腹部外傷患者の発生率は約1〜2％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：貧血
病原体
大腸損傷の原因
結腸損傷の原因は3つの側面に分けられます
鈍的ダメージ（20％）：
交通事故、地震、または家の倒壊によって引き起こされた閉鎖性の腹部損傷が、脊椎に直接かかる力によって横方向の結腸骨折を引き起こす場合があります;または結腸壁が薄いため、張力が大きい、押し出された弓が破裂する、または腸間膜動脈を含む血管が損傷している場合結腸壊死などを引き起こします。
医原性損傷 （20％）：
S状結腸鏡検査または光ファイバー大腸内視鏡検査の場合、結腸の穿孔は不適切な手術によって引き起こされる可能性があります;または結腸の穿孔は結腸の破裂を引き起こす可能性があり、バリウム注腸またはの二重圧力造影血管造影により重積がリセットされる可能性があります。結腸破裂および穿孔;腸壁および腸間膜への外科的損傷による結腸の損傷。
結腸損傷は通常、腹部の負傷の10％から20％を占め、戦争時、結腸損傷手術後の合併症が多く、それに対応して死亡率が高くなります。
結腸損傷の場合、ラメラ層が破裂し、筋細胞膜が破裂し、腸壁全体が破裂し、さらには破裂します。腸壁のtus傷には、腸壁に漿膜下血腫と血腫があります;メサンギウム損傷があれば、動静脈破裂、または血管血栓症は、腸の壊死を遅らせます。
結腸壁が完全に破裂または壊死して穿孔されると、結腸の内容物（糞便）が腹腔内に溢れ、びまん性腹膜炎が発生し、癒着がある場合は、局所的な腹膜炎が形成されることがあり、時には小さな穿孔により、糞便スラグがブロックされ、治癒します腹膜刺激に対する中立性は小さく、早期腹膜炎は明らかではなく、誤診しやすい、後期局所汚染は深刻であり（糞便中のほとんどの細菌）、さらに結腸は回盲弁と肛門括約筋の両端が「閉じている」ため、腸圧が上昇する腸の内容物が大量に溢れ出ており、腹腔の重篤な感染症、全身毒性の重篤な症状、さらには死を引き起こします。結腸壁が薄く血液循環が悪いため、結腸の治癒能力が破裂して縫合され、腸fを形成しやすいです。症状。
刺すような傷害 （20％）：
最も一般的なのは、開腹時の怪我によって引き起こされるナイフ、はさみ、鋭利物、刺し傷、爆発、銃弾などの平時と戦時中に通常見られるもので、さまざまな程度の結腸損傷を引き起こす可能性があります。
防止
大腸損傷予防
特別な予防策はありません。トラウマを避けるために注意を払ってください。 腹部外傷の場合、結腸直腸損傷は保護され、合併症を防ぐために早期治療が早期に見つかります。
合併症
大腸損傷の合併症 合併症貧血
1.貧血。
2.二次感染。
症状
結腸損傷の症状一般的な 症状有毒な巨大結腸腹膜刺激腹膜炎吐き気腹痛可動性くすみ腹部圧痛気腹腸の緊張
腹部外傷の既往があり、一般に腹痛の既往があり、しばしば吐き気、嘔吐および血便、結腸腹膜外傷の破裂および腸壊死の遅延を伴い、合併傷害がある場合、症状は後で現れ、重傷による可能性があります局所症状を隠蔽します。
最も顕著な徴候は、全腹部圧痛、反動圧痛および筋肉緊張であり、これは病変で最も明白です。結腸破裂の大きさまたは離断中のこぼれの量、細菌の種類および治療時間により腹膜刺激を引き起こす可能性があります。体重も異なり、モバイルの音声はプラスになり、腸の音は消えます。
調べる
結腸損傷検査
1、X線検査
腹部単純膜またはX線透視検査により、脇の下に遊離ガスまたは腹膜後のガス蓄積があり、腹部腸が一般的に鼓腸であるか、または結腸破裂、腹部があるかどうかを判断する部位に応じて、中空器官に損傷があるかどうかを判断するための液体空気面があることがわかったプレーンフィルムは、割れ目や金属異物にも見られます。
2、腹部診断穿刺（腹部摩耗と呼ばれる）
抽出された液体によると、便様物質が腸の損傷である場合、凝固していない血液は実質的な臓器損傷である可能性があり、診断穿刺が行われます：鍼治療針が使用され、針芯が取り出され、カテーテルが挿入され、吸引が行われます。液体のポンプなどの液体検査は、以下のいずれかに従って、カテーテル、乳酸加リンゲル液または等張食塩水（10〜20ml / kg）、洗浄液の回収を介して、腹腔内に注入することができます。項目は陽性です：1リンス液には肉眼で見える血液、胆汁、胃腸の内容物または尿が含まれています; 2赤血球数の顕微鏡検査は0.12×1012 / Lを超えています; 3アミラーゼは1000 u / Lを超えています（ソックスレー法）; 4洗浄顕微鏡検査は、多数の細菌を発見し、この方法は、診断穿刺よりも信頼性が高く、診断精度率は98.1％に達し、合併症は最小限でした。
診断用の腹部穿刺または洗浄の偽陽性率は約2％から3％で、より一般的です：1骨盤骨折または脊椎骨折、骨の先端が貫通する腹膜骨、腹腔への血流、2下腹部後腹膜血腫、偽穿刺血腫領域では、血にまみれない液体を学んでください。相対的禁忌は次のとおりです。1重度の腹部膨満または腸麻痺; 2広範囲にわたる腸癒着または多発性腹部手術の既往; 3人の妊娠後期患者。
3、腹腔鏡検査
近年、ファイバー腹腔鏡検査が広く使用されており、腹部損傷の早期診断率が継続的に改善されています。
4、CT検査およびBモード超音波検査
固形臓器損傷の診断率が高く、中空臓器の損傷、特に腹水と膿瘍の同時診断の基準を提供できます。
診断
結腸損傷の診断
診断
腹部外傷後の腹痛、吐き気、嘔吐、腹膜炎の兆候によると、X線は気腹と診断穿刺を示し、糞のような液体を抽出して結腸損傷を判定しました。
鑑別診断
腹部外傷によって引き起こされる他の臓器損傷とは区別されます。
