ハンセン病性角膜症
はじめに
ハンセン病の角膜症の概要 ハンセン病は、主に皮膚と末梢神経に影響を与えるM. lepraeによって引き起こされる極めて慢性的で伝染性の低い疾患であり、重症の場合、損傷や四肢障害を引き起こす可能性があります。 ハンセン病の結節性病変を引き起こす侵襲性の皮膚および末梢神経に加えて、ハンセン病は体内のさまざまな臓器や組織にも侵入する可能性があり、眼も最も一般的に関与する臓器です。 患者の25％は、触角感覚を失うだけでなく、視力を失うだけでなく、患者とその家族に大きな痛みをもたらす不可逆的な悲劇です。 基礎知識 病気の比率：0.0007％-0.0009％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：血液感染 合併症：神経症
病原体
ハンセン病の角膜症の原因
（1）病気の原因
Mycobacterium lepraeはハンセン病の病原体であり、その形態と染色はMycobacterium tuberculosisと類似しており、典型的な細胞内細菌です。患者の滲出液検体に含まれるハンセン病の細胞の多くはハンセン病と呼ばれます。細胞。
（2）病因
1.原発性角膜症マイコバクテリウム・レプラエは、主に角膜間質として現れる、局所的な発症または抗原抗体アレルギーを介して、上皮または角膜血管を通して角膜に直接侵入します。
2.二次性角膜症マイコバクテリウム・レプラエは、血液を通して目と顔に感染し、顔面神経の顔枝と三叉神経の表面枝に損傷を与え、まぶたの異常な位置を引き起こし、正常な瞬き反応がなくなり、露出した角膜炎につながります。麻痺性角膜炎およびドライアイ症候群が発生します。
防止
ハンセン病の角膜症の予防
低エネルギーの低エネルギー食を食べ、適度な体重を維持し、飲酒をやめ、多量の水を飲んで、毎日飲料水2000ml以上を飲んでください。 過食、アルコール、寒さと湿気、過度の疲労と精神的ストレスを避け、快適な靴を着用し、関節の損傷を防ぎ、特定の利尿薬や低用量アスピリンなどの尿酸排泄に影響する薬物を使用します。 高血圧、糖尿病、冠状動脈性心臓病などの関連疾患の予防と治療。
合併症
ハンセン病の角膜症の合併症 合併症
角膜変性、硬膜、神経症状を伴う典型的な皮膚病変。
症状
ハンセン病の角膜症の症状一般的な 症状感覚障害角膜炎chi毛炎角膜混濁ブドウ膜炎
目の病変
主に眼の前部に侵入して、眼の後部の構造はめったに発生せず、aldげた眉毛、bげたまつ毛、tri毛症、ウサギの目、角膜炎、上部強膜炎、強膜炎、虹彩毛様体炎およびブドウ膜炎を示します。
2.角膜病変
（1）ロザリオ角膜症：重要な初期の神経に関連した角膜症で、神経は局所的な腫れと玉状になり、病気の神経にはハンセン病細胞の山と少量のリンパ球と歯髄があります。細胞浸潤、病変はそれ自体を解決することができます、または石灰化のために数年間持続することができます。
（2）浅点状角膜炎：ハンセン病の最初の10年間で最もよく見られるタイプの角膜疾患で、症状は軽度で、最初は眼窩上象限の近位縁に病変が現れることがよくあります。小さくて散在するグレーホワイトの点状混濁、病変が小さいために診断を逃すことがよくあります。病気が進行するにつれて、点状混濁は他の四分円に拡大し、より深い浸潤に合併する可能性があります。
（3）血管攣縮性角膜混濁：ハンセン病の発症後20年以内に、角膜炎の発症に伴い、血管が角膜の中心まで成長し、血管攣縮性混濁を引き起こし、より多くのハンセン病が血液を介して角膜に入ります侵襲性病変は、新生血管網に「真珠」のような小さなハンセン病を形成することがあり、重度の場合、隣接する結膜にまで広がります。
（4）角膜ハンセン病または結節：結節性病変の早期発症はまれで、まれに発生することがあり、外側角膜輪付近の強膜に時々見られ、この病変は進行した患者（20年以上）、結節に発生します角膜輪部周辺でも頻繁に発生する可能性がありますが、最も一般的な最大の結節は角膜外側縁に発生します。結節が全層角膜に侵入すると、硬化性角膜炎、角膜変性、またはさまざまな慢性角膜症が発生します。 。
ハンセン病患者に神経症状を伴う典型的な皮膚病変があり、疾患の明確な病歴がある場合、診断は容易です。初期症状が非定型で軽度の場合、多くの場合誤診または見逃されます。
1.特別な臨床的発疹、末梢神経の腫れ、感覚障害。
2.抗酸菌を見つけるための皮膚掻き取り。
3.生検の組織病理学的検査。
4.包括的な分析と判断の後の、ハンセン病への曝露などの歴史に関する正確なデータ。
調べる
ハンセン病の角膜症の検査
抗酸菌は、皮膚スクレーパーで見つけることができます。
病理学的検査では、特徴的な類上皮細胞、ランハンス細胞肉芽腫、またはハンセン病細胞が明らかになりましたが、これらは診断上の重要な価値があります。
診断
ハンセン病の角膜症の診断と診断
病歴を収集するとき、患者は恐怖のために状態を隠す可能性があります。医師は、患者の信頼と協力を十分に得、症状の履歴と家族との接触の履歴に焦点を合わせ、身体を検査するときに診断値で局所感覚障害に注意を払う必要があります。感覚障害などの大きな神経が病変やしびれや汗の領域に現れるため、診断上の価値が高くなります。皮膚組織からハンセン病をチェックすることは診断には重要ですが、細菌が陰性の場合はハンセン病を除外できません。結核型ハンセン病がほとんど陰性の場合、細菌が陽性の場合、他の抗酸菌の同定にも注意を払う必要があります。臨床的に使用される細菌指数（BI）および形態指数（MI）は、組織、細菌中のハンセン病の存在を示すために使用されます指数または細菌密度指数は、Ridelyの対数分類法による各部分の細菌密度の合計を、調べた部品の数で割ったものです。Ridelyのカウント方法は、各レベルの10倍の差であり、形状指数は完全です。総細菌量におけるM. leprae（生きている細菌）の割合は、実際の応用では標準化が困難であるため、細菌の形態の説明のみが報告されています。 M. lepraeの内容と形態を反映するだけでなく、薬物の有効性を評価するための指標としても使用できます。さらに、ハンセン病の種類、病変の活動度、引き起こされた機能障害の程度、および残留障害の有無を診断する必要があります。臨床的に正しい治療を支援します。
ハンセン病は、さまざまな皮膚病やさまざまなタイプの神経炎と区別されるべきであり、重要な紛らわしい皮膚病には、さまざまな皮膚病、乾癬、薬疹、さまざまな紅斑性皮膚病などがあります。感染性および毒性の神経炎、神経チャネルの圧迫によって引き起こされる神経症状など。ハンセン病にはさまざまな形態の皮膚病変がありますが、それらのほとんどは単純な皮膚疾患に関連する同時性の末梢神経関与症状を持っています。皮膚の擦過や病理学的検査の結果など、より特徴的で差別的な価値は、一般的に正しい診断を下すことができます。
