間質性住血吸虫症
はじめに
間質住血吸虫症の概要 間質住血吸虫症は、腸管に寄生する寄生性住血吸虫インターカラタムによって引き起こされる風土病性寄生虫病です。 基礎知識 病気の割合：0.0002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：消化管の広がり 合併症：肝線維症出血性ショック腹水肝性脳症肝硬変腹膜炎敗血症急性虫垂炎膿瘍腸閉塞結腸癌
病原体
住血吸虫症のインターカレーション
（1）病気の原因
成虫の大きさは宿主によって異なり、他の住血吸虫症と混同されやすい。オスは長さ11.5〜14.5 mm、幅0.3〜0.5 mm。test丸は2〜7、大部分は4、腹側、外側、背部の脊椎。 test丸の後ろから、表皮には小さな結節があります。雌は長さ13〜24mm、幅0.2〜0.25mmです。卵巣は腸の間にあり、ほとんどがらせん状にねじれています。子宮内の卵の平均数は140μm×37μmで、約25％です。ワームの約60％は、感染の80日後に卵を産み始め、ワームあたりの最大卵数は122でした。卵の端には棘、マイクロベンドがあり、卵殻は抗酸性染色に陽性でした。それらはブイン液で固定され、尾根の中央にはブリスターが含まれていました住血吸虫症の特徴は次のとおりです。1）組織は卵陰性染色で陽性であり、2スコーピオンはsurfaceの表面または水面近くです;スコーピオンは異物を付着する傾向があります。 5;増殖点のほとんどで、住血吸虫症の介在のみ、住血吸虫とのわずかな場所、エジプト住血吸虫症のあるカメルーンのみ。
（2）病因
病因は基本的に日本住血吸虫およびマンソン住血吸虫と同じです。
住血吸虫症の特徴は次のとおりです。
1組織切片では、卵陰性染色反応は陽性でした。
2蚴蚴hiは、水面または水面の近くを収集します。
3尾は異物を付着する傾向があります。
4つのセルカリアの腺分泌物は細かく並んでいます。
5ほとんどの伝播点では、住血吸虫症が点在しているだけで、住血吸虫が住む少数の場所、カメルーンとエジプト住血吸虫症のみが点在しています。
防止
間質住血吸虫症の予防
予防
感染した人や動物を積極的に治療します。 人気のある地域で国勢調査を実施します。クロルヘキシジンやその他のカタツムリを使用して、カタツムリが繁殖しやすい環境を取り除きます。患者や動物の排泄物を適切に処理して、水源の汚染を防ぎます。個人保護は、感染した水との接触を避ける必要があります。感染した水と接触する場合、長期のゴム長靴の着用を避けることは困難であり、感染した水と接触した人は、アーテスネートなどの予防薬を服用する必要があります。
流行地域の特定の条件に応じて、地域の条件に従って予防と管理を実施する必要があり、カタツムリの除去と病気の動物の一般的な治療に焦点を当てるために、肥料と水源の管理と個人の保護を組み合わせた包括的な対策を採用する必要があります。
1.人口調査、患者と病気の牛の大規模な同時治療、住血吸虫症の流行を制御するための化学療法を拡大するためのプラジカンテルの使用、人気のある地域での感染源の制御、患者数の大幅な削減特に湖や山や山でのリングは、3年連続で重要な結果をもたらします。牛の住血吸虫症は、1.5〜2 mg / kg体重の硝酸チオシアン酸塩懸濁液であり、1回の静脈内注射は治癒効果があります。
2.伝送経路を遮断する前に、まずカタツムリの状態を明らかにし、カタツムリの地図を作成する必要があります。カタツムリを殺す計画の基礎を提供するために、カタツムリの環境を変える土壌埋葬法などの物理的なカタツムリを水ネットワークエリアで撮影できますこのエリアは、ダム、コッファーダム、植栽方法で建設することができます。住宅地の周りに抗カタツムリを建てることができます。化学カタツムリを物理カタツムリと組み合わせることができ、ニクロサミドなどのカタツムリ駆除薬を使用できます。カタツムリ殺害の効果を拡大しますが、カタツムリ殺害剤のほとんどは作物や人間には無害ですが、魚には有毒であり、水質汚染から保護する必要があります。
糞尿管理：人間の糞と家畜の糞が水源を汚染しないようにし、それを処理して無害にします。たとえば、1：5の糞と尿を混合し、沈殿させて発酵させ、夏に3から5日間、冬に7から10日間保存した後、それを殺すことができます。死んだ血の吸虫卵は、さらに、農村部でのバイオガス浄化槽の使用を積極的に促進する必要があります。
水源管理：水源を汚染から保護するか、きれいな水を促進するか、川の水を3日間保存します。必要に応じて、塩素を含む石灰を使用し、水1g（約50kg）を追加し、15分間消毒してから使用します。
3.個人の保護を強化し、影響を受けやすい人々を保護する
（1）重要なのはプロパガンダと教育であり、人々が自己防衛に注意を向けるように導き、人気のある地域で感染した水との接触を避けます。たとえば、子供たちが川の溝で遊ぶことは厳しく禁止されています。個人保護対策を講じ、脂肪酸をマトリックスとして使用し、アルカリをケン化に加え、ニクロサミド（2％）とテレピンを加えて保護剤を作り、セルカリアを殺し、1％ニクロサミドアルカリ溶液含浸下着また、セルカリアの予防効果もあります。
（2）予防薬：アルテミシン誘導体のアルテミザートとアルテスネートは、住血吸虫症の虫を5〜21日間殺すことができます。アルテスマートを1回（各回6mg / kg）、1回/ 15日服用し、その後4〜10回服用します。 1996〜1998年によれば、江西省、安hu省、湖北省でアルテスネートの適用を促進しました。 10,000人の保護率は88.2％〜100％であり、上記の分野では2,000人以上（1994〜1996年）にもアルテマザーが適用されており、保護率も60％〜100％です。
合併症
介入する住血吸虫症の合併症 合併症肝線維症出血性ショック腹水肝性脳症肝硬変腹膜炎敗血症急性虫垂炎膿瘍腸閉塞結腸がん
1. 2/3を超える下部食道または胃静脈瘤を合併した高度住血吸虫症患者の肝線維症合併症は、上部消化管出血による静脈瘤が16.5％〜31.6％を占め、住血吸虫症の主な原因です。合併症、臨床症状は多数の止血および黒便であり、血圧低下および出血性ショックを引き起こす可能性があり、死亡率は約15％であり、患者の約半数が出血歴を繰り返し、腹水または肝胆道が上部消化管の大量出血後に発生する可能性がある脳症、後期住血吸虫症における肝性脳症は壊死後の門脈および肝硬変よりも少なく、国内報告は1.6％から5.4％を占め、さらにその病勢はより長く、さらに、原発性腹膜炎および皮革を合併した高度な住血吸虫症腹水グラム陰性菌が敗血症になることは珍しくありません。
2.腸の合併症のある患者では、切除された虫垂標本の住血吸虫症は31％に達することがあり、これは多くの場合急性虫垂炎の原因であり、虫垂は着用しやすく、腹膜炎または限局性膿瘍により合併することがあります。
重度の結腸病変による住血吸虫症による腸狭窄は、S状結腸および直腸にある不完全な腸閉塞によって複雑化する場合があります。さらに、腸間膜および大網病変が腫瘤に付着し、腹腔内腫瘤、住血吸虫症を形成する場合があります結腸肉芽腫は結腸癌によって複雑化する可能性があり、患者はより若く、ほとんどが腺癌であり、悪性度が低く、転移が遅い。
症状
介在住血吸虫症の 症状 一般的な 症状炎症性粘膜うっ血、急性ポリープ膿瘍
ほとんどの患者は感染後に明らかな症状を示さない可能性があります。重症の場合、左脛骨に突然の痛みが生じる可能性があります。女性が宿主の腸間膜細静脈に卵を産むため、ワームによって引き起こされる宿主の反応はより軽くなります。好酸球性膿瘍の形成、結腸内視鏡検査は、直腸皮弁粘膜のうっ血、腸壁の炎症またはポリープ形成の近くで見られ、患者は明らかな胃腸症状、便中の血液と粘液、そして切迫感を感じることがあります。
調べる
間質住血吸虫症
診断を確認するために、典型的な卵は便と直腸粘膜にあり、抗酸染色が陽性であり、卵の毛は眼鏡と眼鏡で特徴付けられます。
肝生検では、卵の周囲に好酸球性膿瘍の形成が認められました。大腸内視鏡検査では、直腸皮弁付近の粘膜うっ血、腸壁の炎症、またはポリープの形成が認められました。患者は明らかな胃腸症状、便中の血液および粘液、および切迫感を示すことがあります。
診断
間質住血吸虫症の診断と同定
診断基準
1.疫学データには、中国西部、ザイール、カメルーン、ガボン、およびその他の国の流行地域での旅行歴が含まれます。
2.臨床症状には、左x窩に突然の痛みがあり、胃腸症状があり、便に粘液または血液があり、尿意切迫感と体重の履歴があります。
3.検査室での検査は、便と直腸粘膜で典型的な卵を見つけることで確認できます。卵は抗酸性染色に陽性であり、卵の毛は眼鏡と眼鏡で特徴付けられます。
鑑別診断
急性住血吸虫症は、腸チフス、アメーバ性肝膿瘍、結核性結核などと誤診され、血液中の好酸球の有意な増加は重要な鑑別診断上の価値があります。性肝炎、後者の食欲不振、疲労、肝痛、肝機能障害の特定はより明らかで、急性であり、慢性住血吸虫症の少数の患者はHBsAgが偽陽性である可能性があり（RPHA法）、異好性抗体に関連するため、血清を同時に検査する必要があります他のB型肝炎の徴候またはRPHA法を使用していない、住血吸虫症患者は下痢を起こし、糞便中の血液は陽性であり、毛状ダニの数はより多く、アメーバ性赤痢、慢性赤痢、進行性住血吸虫症および門脈から区別しやすいそして、壊死後の肝硬変の同定：前者はしばしば慢性下痢と血歴があり、脾腫および食道静脈瘤により引き起こされる門脈圧亢進がより一般的であり、肝機能損傷はより軽く、黄und、クモダニおよび肝liverはそれほど一般的ではないが、依然として必要である複数の病原体と免疫学的検査に依存することで特定できますが、中国では風土病地域のB型肝炎による住血吸虫症がより一般的です。 参照してください、加えて、流行地域におけるてんかん患者における脳住血吸虫症を除くことが可能なはずです。
