肺吸虫症
はじめに
パラゴニミアシスの紹介 Paragonimus swiftum（paragonimiasiswestermani）は、paragonimus westermani（paragonimus westermani）、咳、咳、錆の臨床的特徴、末梢血好酸球増加症、寄生虫に起因するparagonimiasisとしても知られています。他の地域でも対応する症状が発生する可能性があります。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：糞便感染 合併症：胸水
病原体
パラゴニミア症の原因
（1）病気の原因
大人は男性と女性、体は肥大、生体は多くの場合伸ばされて変形し、標本は固定後に楕円形、腹側表面は平ら、背中はより凸状です;体の長さは約7〜12mm、幅は4〜8mm、体の表面は小さな棘で覆われています;先端には口があります吸引カップは腹面の中央に腹部吸引カップを持っています。腸は螺旋状に湾曲しています。小葉の卵巣は腹部吸引カップの後ろの子宮と並置されます。分岐したicle丸は左右に、体の後ろの2つの腸の間で並置されます卵黄腺が発達し、虫体の両側にあり、卵は黄金色、楕円形、長さ80-180μm、幅40〜60μm、前端はわずかに広く、平らな卵カバーがあり、卵殻は不均一で、卵には芽細胞があります。そして10個以上の卵黄細胞。
Pneumocystis sinensisの生活史は、人間や犬、猫、豚、その他の家畜、およびトラ、ヒョウ、オオカミ、キツネなどの獣の寄生虫です。生産された卵は破壊され、最初の中間宿主になります。カタツムリは体内に飲み込まれ、サソリ、サソリ、女性の雷、および雷はさまざまな段階で発達および繁殖し、カタツムリから逃げて第2の中間宿主カニ、およびサソリの筋肉と内臓に侵入する多数のセルカリアを生成します。嚢胞性ダニ、嚢胞性岩カニ、または小川を含むヒトおよび他の動物の生または半生の食物の形成は、感染する可能性があり、腸嚢、ダニが逃げる、体内を泳ぎ、肺および他の内臓および皮下に達する、筋肉や他の部分が大人になった後、彼らは卵を産み、嚢胞を形成します（図1）。
（2）病因
宿主の小腸でのParagonimus sinensisの嚢胞性サソリの後、腸壁を通過するときに漿膜に点状出血を引き起こす可能性があります。腹腔に入ると、腹膜の線維性炎症を引き起こす可能性があります。この時点で患者は腹痛と下痢を起こす可能性があります子供の肝臓が横隔膜を通過して胸部に入ると、胸膜炎と癒着が起こります。少数の虫が肝臓に入り、肝臓に損傷を与えます。いくつかの虫は成熟を続け、腹腔に卵を産みます。多くの嚢胞と卵結節が腹部器官の表面と横隔膜の腹側表面に形成されます。
子供が肺に入ると、肺組織の損傷と出血を引き起こす可能性があります。病変はしばしば洞窟やトンネルに現れます。血液があり、虫や卵がよく見られます。縁がぼやけた浸潤陰影が見られ、炎症性滲出が病変の壊死領域、主に酸性顆粒球の近くで発生し、多くの好中球と小さな丸い細胞があり、徐々に酸性顆粒球膿瘍を形成します。肉芽組織は、薄いフィルム状の膿瘍壁を形成するように形成され、内容物は徐々に液体の赤褐色の液体になります。いくつかの膿瘍は、虫体の動きによって互いに接続され、互いに連絡しています。切断面は多心房嚢胞のようであり、X線の下にあります。心房嚢胞の影、膿瘍内容物が徐々に茶色の粘性半流動性液体に変わった後、顕微鏡下で多数の炭質結晶と卵が観察され、多数の肉芽組織の増殖によりカプセルの壁が厚くなり、鼻孔が肉眼で見えました。または球状嚢、通常人間の嚢には虫が1つだけあり、X線下で結節性陰影が見られ、壁の周りに卵肉芽腫が見られることがよくあります。によって それは吸収され、肉芽組織に置き換えられ、最終的に瘢痕または石灰化を形成します。X線下では、硬化または石灰化の影です。虫は肺組織から縦隔に移動し、大血管のルートに沿って内頸動脈に沿って上に移動できます。軟部組織は頭蓋骨の底まで届き、破裂した穴または頸静脈の穴を通って頭蓋腔と脳に入り、虫の体が脳内を移動して互いに連絡する嚢胞を形成します。成体と卵は脳内に見られます。
防止
iの吸血鬼予防
この病気を防ぐための鍵は、生の食物、半減期のカニ、、原水を飲むなどの生の習慣を排除し、患者と病気の動物を徹底的に治療し、人間に有害な主な害虫を殺し、唾を吐き、腸の習慣を変え、育てることです最初の中間宿主を排除するために国内のアヒルまたはイカを繁殖させると、中継経路を遮断できます。
合併症
iの偏頭痛合併症 合併症胸水
合併症は胸水を伴う一般的な二次感染です。
症状
パラゴニミア症の 症状 一般的な 症状腹痛下痢困難腹部腫瘍衰弱夜間汗痛み食欲造血性胸膜癒着の欠如
潜伏期間は、短期間では2〜15日、高齢者では1〜3か月で、急性期と慢性期に分けられます。
1.急性期では、消化管の作用により、カプセルが腸に進入するため、アブラムシは嚢から放出され、腸壁を通過して腹腔に侵入し、幼虫に発達して腹腔内に移動し、腹膜炎と癒着を引き起こします。 3週間以内に、ほとんどの虫は胸を通過し、胸膜炎を起こし、最終的に肺に入り、嚢胞を形成し、成虫に成長して卵を産みます。患者はしばしば感染から1週間以内に悪寒、発熱、および弛緩熱を発します。 2〜3週間後の腹痛、下痢、ソース色の便、疲労、寝汗、食欲不振、胸痛、咳、喘息、およびその他の胸部症状、さらに、,麻疹、総白血球および好酸球増加症がある場合があります。
2.慢性期この期間の典型的な症状は咳、hemo血、であり、しばしばジャム様または腐った桃のようなものです。チャコライデンの結晶と多数の卵がputにしばしば見られます。タイプ：
（1）肺の種類：肺の主な病変は膿瘍と嚢胞で、大部分は横断面、縦隔または肺の浅い組織にあります。小さな嚢胞は米粒で、大きな嚢胞は直径2 cmで、その中に卵があります。昆虫または成人では、典型的な臨床症状は咳、、うっ血であり、多くの場合、さびのような、ジャムのような、または腐った桃のようなものであり、胸痛が発生した場合、主にインターコンディまたは胸下部で、呼吸困難、喘息または胸水を伴うことがあります兆候は明らかではない、胸部X線検査は初期段階で見ることができ、エッジはぼやけており、密度は円形の浸潤影によって深まっている;中央は鋭く丸いまたは楕円形、単一または複数の部屋、嚢胞性または実質的、サイズが異なる影;後期段階では、さまざまなサイズ、胸膜癒着および肥厚の点状または臍帯状の濃い影、および肺症状が他のタイプと共存することがよくあります。
（2）腹部のタイプ：嚢虫症が腹腔内を移動すると、広範な炎症反応と癒着を引き起こし、嚢胞を形成し、全体に散在または凝集して、腹膜の表面を粗く、結腸および小腸の漿膜鬱血、汚れ臨床的には、腹痛、下痢、嘔吐、便中の血液、時折激しい腹部などの激しい腹痛があり、腹部が結節や腫瘤に触れることがあります。
（3）腸のタイプ：主に腹痛、下痢、粘液、血便、および卵が便中に見つかります。
（4）脳のタイプ：脳の病変は主に側頭葉と後頭葉にあり、白質と内包、基底部と側脳室にも影響を及ぼしますが、これらは右側に多く見られます。視神経が圧迫されるなど、カプセル内に多数の卵が見えることがあり、時には虫体が見えることがあります。脊髄病変は、第10胸椎の下の平面でより一般的であり、虫体の歩行による病変の変化を引き起こす可能性があり、臨床的に発作性または持続性の頭痛があります。嘔吐、てんかん、失語症、視覚障害、首のこわばり、ケルニグの徴候、ブルジンスキーの徴候が陽性になることがあります。
（5）脊髄のタイプ：主に、異常な手足や体幹、運動障害、麻痺、排尿困難および排便などの脊髄圧迫症状によって引き起こされます。
（6）結節型：幼虫は筋肉と皮下に侵入し、成人になり、皮下結節と腫瘤を形成することがあり、鏡はシャルコー・ライデンを含む中心に灰色黄色の壊死組織を伴う典型的な好酸球性肉芽腫です。結晶は、卵、子供、または大人に見られ、皮下結節および筋肉結節が主な性能であり、腹部から太ももまでの間に続き、背中、,部、会陰など、深部位置、直径1.2cm単一または複数の接続、品質は厳しいです、ワームが去った後、わずかに柔らかく、結節性炎症が治まり、小さな繊維ブロックを残します。
この問題の臨床的特徴：ワームまたは大人による移行、しばしば古い病変が消失し、新しい病変が出現し、さまざまな症状、次々と兆候、忘れられない、変更可能な全身症状が明らかではなく、ほとんどの患者は通常の食事をとる初期の一般的な白血球および好酸球増加症、脳および脊髄型の患者は、活動の急性期に頭蓋内圧が増加し、細胞数がわずかに増加し、好酸球、慢性患者などのタンパク質の軽度または中程度の増加がしばしば見られます病変は不活性であり、脳脊髄液は正常であり、補体固定試験はしばしば陽性です。
調べる
パラゴニミアシスの検査
1.卵を確認する、糞便中の卵とさまざまな体液を確認する、または皮下結節生検で卵または虫を見る。
2.免疫学的診断
（1）皮内試験：1：2000パラゴニミアシ抗原0.1ml前腕の皮内注射、15〜20min、吹き出物≥12mm、赤面≥25mmは陽性反応で、スクリーニング検査に使用できます。
（2）補体結合試験：陽性率は100％に達する可能性がありますが、肝吸虫症患者およびハンセン病患者の血清との交差反応があります。脳パラゴニミア症患者の脳脊髄液が陽性の場合、特定の診断的価値があります。
（3）酵素結合免疫吸着検定法：高感度、高特異性、さらに間接赤血球凝集試験、寒天双方向拡散、対流免疫電気泳動、免疫蛍光、放射免疫測定法など、血清中の特定の抗体を検出できます。
（4）スポット酵素免疫測定法（Dot-ELISA）：この方法は、良好な特性と感度を有するParagonimusに対する特異的モノクローナル抗体を持つ患者の血清中の対応する抗原を検出するために近年確立されました。
肺および胸膜病変は胸部X線検査で実施でき、頭蓋型患者にとっては、頭蓋X線写真、CT、MRI、EEGが有用です。
診断
パラゴニミア症の診断と同定
診断基準
1.流行地域に住んでおり、生または半食のカニ、コオロギ、エビまたは小川の病歴があり、以下の臨床症状のいずれかを有する臨床的に診断された患者は、この疾患の可能性を考慮し、さらなる検査を実施する必要があります。
（1）p血またはジャムのような。
（2）原因不明の腹痛、腹部腫瘤、皮下結節。次々と特徴があります。
（3）原因不明の頭痛、半盲、片麻痺、くも膜下出血、およびその他の神経症状。症状はさまざまです。
（4）持続的な好酸球増加。
（5）胸部レントゲン写真には、シングルまたはマルチルームのソラマメの嚢胞性陰影があります。
2.検査室診断
（1）卵の検査：痰、糞便、卵を見るための様々な体液、または皮下結節の生検で卵または虫を見ると、診断を確認できます。
（2）免疫学的診断：
1皮内試験：1：2000の副腎刺激抗原0.1mlの前腕の皮内注射、15〜20分、にきび≥12mm、赤面≥25mmは陽性反応で、スクリーニング検査に使用できます。
2補体結合試験：陽性率は100％に達する可能性がありますが、肝吸虫症患者およびハンセン病患者の血清との交差反応があります。脳パラゴニミア症患者の脳脊髄液が陽性の場合、特定の診断的価値があります。
3酵素結合免疫吸着アッセイ：高感度、高特異性、さらに、間接赤血球凝集試験、寒天双方向拡散、対流免疫電気泳動、免疫蛍光、ラジオイムノアッセイなど、血清中の特定の抗体を検出できます。
4 Spot-Enzyme-Linked Immunosorbent Assay（Dot-ELISA）：この方法は、良好な特性と感度を備えたParagonimusに対する特異的なモノクローナル抗体を持つ患者の血清中の対応する抗原を検出するために近年確立されました。
5その他の検査：肺および胸膜病変の胸部X線検査、脳脊髄患者の頭蓋画像、CT、MRI、EEGなども役立ちます。
鑑別診断
肺炎球菌は、結核、気管支拡張症、気管支炎、肺腫瘍と区別する必要があります;脊髄吸虫は、脊髄腫瘍、多発性神経根炎、灰白髄炎、脊髄空洞症と区別する必要があります;脳パラゴニミア症は、脳炎、結核性髄膜炎、原発性てんかん、脳嚢虫症の同定;赤痢を伴う腸および腹部のパラゴニミア症、結核性腹膜炎、腹腔内腫瘍、慢性大腸炎およびその他の腸癒着の原因、腸閉塞識別。
