残胃平滑筋肉腫
はじめに
残存胃平滑筋肉腫の導入 残存胃平滑筋肉腫は病理学的な残存胃がんの一種で、胃の良性または悪性疾患による数年にわたる主要な胃切除後の残存胃に発生するがんを指します。 ほとんどの学者は、良性胃疾患の手術から5年後、悪性疾患から10年後に残存胃に発生するがんを残存胃がんと呼びます。 基礎知識 確率比：胃切除後の患者の1.3％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹痛
病原体
残存胃平滑筋肉腫の原因
（1）病気の原因
胃平滑筋肉腫を含む残存胃がんの発生は、以下の要因に関連している可能性があります。
1.消化管アルカリ性逆流胃腸アルカリ性逆流は、さまざまな胃切除術、特にタイプIIで見られ、胆汁および膵液が胃に逆流し、残留胃粘膜を長期間刺激し、胃粘膜の炎症、潰瘍、時間の経過とともに、萎縮、腸上皮化生、非定型過形成が起こることがあり、逆流の程度に比例します膵液は、胃の発がん物質前駆体を発がん物質に変えてがんを誘発する可能性があります。また、タウロコール酸単独でニトロソグアニジン誘発性の残存胃癌を著しく促進できることも示されています。
2.胃内容排出は、術後の胃収縮の弱さ、小腸の粉砕機能および運動機能障害の遅延、しばしば胃内容排出の遅延、残存胃での細菌繁殖、残存胃粘膜との接触機会の増加、悪化残存胃粘膜の損傷。
3.胃では、胃の部分切除後に胃の酸性度が低下し、胆汁および膵液が逆流し、胃液のpHが上昇し、細菌が増殖しやすくなり、発がん性活性が高まります。
4.吻合部での慢性の非生理学的刺激因子は、胃粘膜の発癌を引き起こす可能性がありますが、これはよく知られています。組織ブリッジ;小腸粘膜に直接隣接する胃粘膜および吻合部周囲のポリープ状病変、これらの要因は、残存胃癌の発生を助長します。
（2）病因
残存胃上皮がんとは異なり、残存胃平滑筋肉腫は最初に壁で成長します。腫瘍の体積がある程度増加すると、徐々に胃粘膜を空洞に押し込み、空洞の外側の漿膜を圧搾することができます。線上では、それはダンベル型の塊です。腫瘍は胃腔から完全に突出していることもあります。有茎性ポリープです。粘膜虚血のため、患者のほぼ半数が腫瘍の中心潰瘍を発見できます。
防止
残存胃平滑筋肉腫の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
残存胃平滑筋肉腫合併症 合併症、腹痛
胃腸平滑筋肉腫は後期に上腹部腫瘤に到達する可能性があり、転移の主な部分は肺と肝臓です。
症状
残存胃平滑筋肉腫の症状一般的な 症状上腹部の痛み、便のブロック、習慣、変化、黒い便、腹部不快感、体重減少
残存胃平滑筋肉腫は、内視鏡検査、X線、その他のフォローアップによっても臨床症状が見られる場合でも無症候性である可能性があり、ほとんどの場合、吐血および血色素症、他の上腹部不快感、息苦しさまたは痛み、排便習慣の変化、体重減少などが見られます後期には、上腹部腫瘤に触れることができ、平滑筋肉腫の転移の主な部分は肺と肝臓であり、鎖骨上リンパ節への転移はまれです。
調べる
残存胃平滑筋肉腫の検査
1.Xライン
目に見える充填欠陥、潰瘍などの影、深部および多発性、または腫瘍腔につながる洞、他の目に見える粘膜障害、破壊、障害物を介したさまざまな程度の去or薬または異常な歩行。
2.胃鏡検査
局所潰瘍または結節性過形成が見られます。
診断
残存胃平滑筋肉腫の診断と分化
診断基準
皮膚平滑筋肉腫の典型的な症状は、腫瘍中心部潰瘍であり、X線は、充填欠損、潰瘍などの、の影、大きくて深い、または腫瘍腔につながる洞を示し、この疾患、他の目に見える粘膜障害を強く示唆しています、破壊、障害または異常歩行によるバリウムの程度は異なりますが、消化管バリウム食事イメージングによる残存胃腫瘍の正しい診断率はわずか30％〜60％です。これは、手術により正常な解剖学的ランドマークと二次粘膜が消失したためです。変化、病変の隠蔽は容易であり、胃内視鏡検査は局所潰瘍または結節性過形成に見られ、生検と組み合わせて手術前に診断される場合があります。
鑑別診断
残存胃平滑筋肉腫は、まず残存胃炎と鑑別されるべきです。残存胃炎は通常、胃手術後数ヶ月から数年で発症します。それらのほとんどは明らかな症状を示します。胆汁性嘔吐、出血および貧血、体重減少およびその他の症状、胃内視鏡検査で吻合開存性、胆汁逆流、胃粘膜うっ血、浮腫またはびらんおよび出血、吻合口付近の病変が最も深刻で、その後に残存胃のさまざまな上皮がんの特定には、通常、診断を確定するための病理学的検査が必要です。
