敗血症を燃やす
はじめに
やけど敗血症の概要 火傷敗血症は、深い火傷後の一般的な合併症であり、単一の細菌またはほとんどの細菌の混合感染である可能性があり、真菌によっても引き起こされる場合があります。 一般的に、それらのほとんどは初期段階では単一の細菌であり、後期段階では混合感染です。 火傷後2週間以内に発生し、早ければ2日目に発生し、創傷形成後の肉芽形成の可能性は低かった。 一般的な病原体は、黄色ブドウ球菌、緑膿菌、プロテウスおよび大腸菌です。 一般的な敗血症の臨床症状は生きており、高熱（最大42°C）である可能性がありますが、低温（36°C以下）であり、ほとんどが緩和熱です。 敗血症の発生後、最初の火傷後の頻脈がより顕著になり、毒性心筋炎、毒性肝炎、ショックなどが発生する場合があります。 麻痺性鼓腸も一般的な症状であり、意識の変化を伴う場合がありますが、創傷表面は短時間劣化し、色が濃くなり、壊死組織や分泌物が増え、出血しやすくなります。 基礎知識 病気の割合：0.00001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：ショック
病原体
やけど敗血症の原因
細菌感染（95％）：
深い第2度および第3度の創傷感染後、それはしばしば敗血症の主な原因であり、特に湿った圧力に感染した創傷、細菌は血流に侵入する可能性が高く、グラム陰性菌は主に最大63％から68％、グラム陽性コクシジウム血症の割合が増加し、嫌気性細菌および真菌敗血症も増加しました。クレブシエラ、緑膿菌、エアロゲン、プロテウスなどに共通の大腸菌に加えて、グラム陰性病原菌。カンジダアルビカンスは、アスペルギルスおよびクリプトコッカスの場合と同様に、より一般的です。
防止
やけどの予防
敗血症の早期予防;敗血症の早期診断と治療、火傷死亡率の減少。 火傷後の積極的なケア、敗血症にかかりやすい高リスク患者は、敗血症の兆候または疑わしい状態の場合、状態の変化を注意深く観察する必要があり、決定的な治療、、および他の皮膚感染症を積極的に確認する必要があり、押出療法の使用を避け、体内に留置する必要がありますカテーテルが感染している場合は、時間内にカテーテルを取り除く必要があります。化学療法または骨髄移植を受ける場合、火傷病棟と血液疾患患者を厳密に隔離する必要があります。敗血症を患ったまたは患っている病棟の病棟は、薬剤耐性の金を防ぐための消毒と隔離措置を強化する必要があります。黄色ブドウ球菌、緑膿菌、真菌のspread延、医療用品（特に医療機器）は徹底的に消毒する必要があります。使い捨ての医療用品を使用するのが最善です。抵抗性の低い患者を感染から保護するためにも治療されます。
合併症
敗血症の合併症を燃やす 合併症
ショックと全身性多臓器不全で簡単に複雑。
症状
熱傷敗血症の 症状 一般的な 症状尿中アルカリ性敗血症の兆候、心拍数の増加、過敏性、食欲不振
早期診断では主に臨床症状に依存しているため、臨床症状の変化を綿密に観察し、変化の原因を分析し、次の初期症状の変化を把握する必要があります。
1体温は39.5〜40℃膨らんだか、異常に低下した。
2心拍数が140拍/分以上加速され、呼吸が増加しますが、他の理由では説明できません。
ことわざ、いらいら、思春期などの3つの精神症状。
4食欲不振、腹部膨満または下痢。
5創傷表面が悪化し、es皮が湿気を帯びるか、または深いII度のスエードがオーバーフローポイントまたは出血ポイントの先端を見る、数が増加または徐々に拡大する、または肉芽創が灰色で、不均一で、暗赤色の点状壊死があるまたは、生き残った皮膚にカイコが侵入しますが、膨張せずに減少します。
調べる
熱傷敗血症の検査
血液検査、特に白血球数と分類検査は、細菌感染の程度を示す場合がありますが、診断と治療には陽性の病原体を取得することが不可欠です。病原体培養の陽性率を改善するには、検体に時間をとる必要があります。幸いなことに、抗生物質の投与前;繰り返し;検体（血液、尿、便、骨髄、、分泌物など）を複数の部分に収集します;検査する検体の量は少なすぎてはなりません（検査用の血液検体など）血液量は培地の少なくとも1/10、つまり5から10 ml）である必要があります。臨床的特徴と組み合わせて、複数の疑いのある細菌を同時に培養する必要があります（一般細菌、嫌気性細菌、L型細菌、真菌など）。病原体の分離後、感受性試験を行う必要があります特定の実験室操作の方法では、近年改善されており、元の培養方法に加えて、それも使用することができます：
1同位体培養器具、気相分光計、マルサス培養器具、およびその他の血液培養用の特別な器具は、細菌増殖の有無を早期に示すことができます。
2血液微細孔膜収集法は、血清中の抗生物質を除去でき、細菌を増殖しやすい。
3溶存遠心血液培養法は、酵母の検出に役立ちます。
4分子生物学技術を使用した遺伝子増幅法（PCR）は、病原性微生物の検出においてより迅速、高感度、特異的であり、大腸菌、結核菌、黄色ブドウ球菌、および真菌を検出するキットがあります。臨床使用のため。
5血液溶解物検査（LLT）、血液、尿、エンドトキシンなどの胸膜および腹水サンプルを検出して、グラム陰性感染かどうかを確認するために使用されます。
6免疫蛍光およびELISA抗原検出。
7インジウム標識免疫グロブリンの検出。
腸球菌敗血症の場合、肺にはX線の影が浸潤しています。
診断
熱傷敗血症の診断と診断
鑑別診断
敗血症：突然のひどい寒気の後、一般的な急性痙攣の発症、最大40〜°Cの発熱があります。これは、病原体が血液中に存在し続け、増殖し続けるためです。目の結膜、粘膜、皮膚にはしばしばうっ血点があり、血液細菌培養はしばしば陽性ですが、抗生物質の適用により、時には陰性であり、一般に転移性膿瘍はありません。
敗血症：激しい悪寒の後の突然の高熱でもありますが、細菌の塞栓が断続的に血液循環に入るため、悪寒と高熱の発作は発作性です。間隔中の体温は正常である可能性があるため、熱であり、コースの大部分は亜急性または慢性の転移性膿瘍は、2週目から継続的に発生する可能性があります。転移性膿瘍のほとんどは、腰と手足の皮下または深部の軟部組織に発生します。他の内臓に移された場合、対応する臨床症状があります：肺膿瘍には臭、肝臓が柔らかいときの肝膿瘍、横隔膜の上昇などがあります。
中毒：高熱の前に悪寒はなく、脈拍数はより明白であり、貧血は早期に起こり、血液および骨髄の細菌培養は陰性です。
