脳真菌肉芽腫
はじめに
脳真菌肉芽腫の紹介 頭蓋内肉芽腫は新しい生物ではありませんが、頭蓋内空間を占める病変であり、頭蓋内圧の上昇と限局性病変を引き起こすため、CTおよびMRIの前に頭蓋内腫瘍と区別することは容易ではありません。 頭蓋内肉芽腫は、主に慢性炎症またはさまざまな感染症による病変のグループであり、真菌感染症に加えて、脳結核、脳梅毒、脳住血吸虫症などのさまざまな寄生性肉芽腫も含まれます。肺炎球菌疾患、漿液性原虫、サルコイドーシス、黄色腫、好酸球性肉芽腫など 真菌感染症は、細菌感染症よりもはるかに少ないです。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.007％ 感染しやすい集団：年齢に関係なく発生しますが、2/3の症例は30歳から50歳の間に発生し、女性よりも男性の方が多くなります。 感染モード：非感染性 合併症：意識の障害水頭症
病原体
脳真菌肉芽腫の原因
真菌感染症（60％）：
真菌性肉芽腫は深部真菌感染症であるため、深層組織感染を引き起こす可能性のある真菌は、クリプトコッカスネオフォルマンス、アスペルギルス、コクシジウム、コクシジオイド、ノカルジアなどの病気の病原体になる可能性があります。放線菌、膜組織質、芽、分子胞子、カンジダ、ポイド様真菌、藻類などがありますが、近年、クリプトコッカス、lu菌、放線菌がより一般的です。臨床診療での抗生物質、ホルモン、免疫抑制剤の普及、臓器組織移植の推進、医療スタッフの真菌性疾患に対する意識の高まりにより、真菌感染症の発生率が増加しています。人体に寄生する条件付き病原体は、体の抵抗が減少すると、バーチャルを活用し、肺、髄膜、脳、脊髄、皮膚、リンパ節、腸、肝臓、脾臓、副腎などの臓器、真菌の侵入に侵入する可能性があります脳の道はしばしば気道から吸い込まれ、肺病変を形成します。肺病変は、肺から血液を介して全身および頭蓋骨に広がります。いくつかの菌類（アスペルギルス、放線菌、芽など）が頭を通過できます。 口腔、鼻腔、副鼻腔、まぶた、椎骨などの病変は、中枢神経系に直接侵入します。個々の症例は、腰部を介して着用し、外科的に移植して脳真菌感染症および単核マクロファージ系悪性腫瘍を生じます。クリプトコッカスネオフォルマンスはクリプトコッカスの唯一の病原体であり、中枢神経系に特別な親和性があり、最も一般的な頭蓋内真菌感染症です。
病因：
真菌は、気道から人体に侵入して病変を形成することが多く、これは血液循環によって脳や髄膜に広がります。粘液、放線菌などのいくつかの真菌は、顔の特徴、頭蓋骨、脊椎の骨病変を介して髄膜に直接侵入できます。腰椎穿刺により感染が発生しました。
感染は、不規則な肉芽腫、リンパ球、形質細胞または多核巨細胞浸潤の局所的または広範囲の形成、さまざまな程度の脳浮腫、血管周囲および硬膜下に沿って真菌が蓄積し、ほとんどの小さな嚢胞性病変を形成します、急性または慢性の化膿性炎症反応であり、脳膿瘍または肉芽腫を形成し、ほとんどが脳実質に、時には心室の内側に、多くの真菌体または膿瘍と肉芽腫の菌糸、さまざまな種類の真菌感染を引き起こし、カンジダ・アルビカンスはしばしば小さな限局性化膿と肉芽腫を引き起こします。クリプトコッカスは初期にはゼリー状の病変を形成し、線維性被膜はなく、肉芽腫は後期に形成します。放線菌は主に多発性膿瘍と肉芽腫を形成します。膿瘍の壁は黄色で、膿には「硫黄粒子」が含まれており、慢性脳疾患にはしばしば広範囲の脳萎縮があります。
防止
脳真菌肉芽腫の予防
クリニックでの抗生物質、ホルモン、および免疫抑制剤の適切な使用は、臓器組織移植および免疫機能不全の患者の感染も積極的に予防する必要があります。
合併症
脳真菌肉芽腫の合併症 合併症、意識障害、水頭症
少数の大きな肉芽腫は、頭蓋内圧亢進と局所的な神経学的徴候に対応する徴候を引き起こす可能性があります。
症状
脳真菌肉芽腫の 症状 一般的な 症状頭蓋内圧亢進、低熱、高熱、悪心肉芽腫
この病気はどの年齢でも発生する可能性がありますが、2/3の症例は30歳から50歳で発生し、女性よりも男性が多く、発症が遅いか亜急性です。血液によって広がる粘膜と肺、主な病変の症状のほとんどは明らかではない、つまり、神経学的症状、患者は一般に低熱、時々高熱を持ち、最初の症状は主に頭痛であり、吐き気、嘔吐、首のこわばりを伴う髄膜刺激、数週間から半年、時には1年以上の疾患の経過など、少数の症例では寛解と再発が認められる場合があります。
調べる
脳真菌肉芽腫の検査
脳脊髄液圧は正常または増加、外観は透明またはわずかに混濁、白血球数は軽度から中程度（20-700）×106 / L以上、主にリンパ球および好中球、タンパク質含有量が増加、糖含有量が減少、塩素一般的に85mmol / L以上の軽度から中程度の減少、脳脊髄液インク染色の症例の50％〜80％は、症例血清の約90％またはcapsul膜抗原は脳脊髄液で検出することができ、ラテックス粒子凝集試験は比較的高い特異性を持ち、診断に非常に貴重です。
CTスキャン
1脳の基底裂および側裂は正常な低密度を失い、密度は増加します。密度は滲出液で占められ、明らかに強化されています。
2脳動脈炎は脳梗塞を引き起こし、低密度の病変を示します。
交通または閉塞性水頭症によって引き起こされる3つの髄膜癒着;
4大脳基底核と視床の複数の嚢胞性病巣、強化なし、特異性。
5脳実質の肉芽腫は、スキャンしたときに同等または高密度の画像を示しました。浮腫を伴わない。
2. MRIスキャン脳基底プールのT1およびT2緩和時間は短縮され、増強後に明らかな増強を示します。低信号脳組織と良好なコントラストを示します。脳実質の肉芽腫はT2強調画像で同等またはわずかに低くなります。 T2強調画像の信号は、脳の上面に直径約5 mmのマルチショットの低信号として表示されます。
診断
脳真菌肉芽腫の診断と診断
臨床症状によると、脳脊髄液塗抹標本で真菌を診断できる場合、発症は遅く、髄膜刺激、頭蓋内圧亢進などの疾患の経過は他の補助検査と組み合わせて診断を下すことができます。
この疾患の臨床症状と脳脊髄液検査は結核性髄膜炎に似ているため、鑑別診断に役立つ真菌を見つけるなど、脳脊髄液検査と塗抹標本を繰り返す必要があります。
