頸髄損傷
はじめに
頸髄損傷の概要 頸髄損傷（頸髄損傷）は非常に重篤な損傷であり、多くの場合、死亡または障害をもたらします。 頸髄損傷の病理学的変化から、頸髄損傷は四肢機能の喪失または対麻痺にさえつながる可能性が高いことがわかります。脊髄損傷が発生したら、できるだけ早く早期治療を見つける必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：瘫痪
病原体
頸髄損傷の原因
（1）病気の原因
頸部脊髄損傷は頸椎損傷に関連することが多く、原因に応じて開放損傷と閉鎖損傷に分けることができます。
1.閉鎖性外傷：通常、外力により頸椎に過剰な屈曲または過伸展が生じ、脱臼または骨折を引き起こし、主に仕事関連の怪我、自動車事故、スポーツ事故または出生時の怪我で間接的に脊髄損傷を引き起こします。
2.開いた怪我：戦時の銃器や鋭い怪我、鋭利な怪我（ナイフの刺し傷など）の椎弓板の閉塞により一般的で、損傷は片側に偏る傾向があり、脊髄損傷の半分、銃器の怪我を引き起こします。体の経路と脊髄の関係によると、脊柱管貫通損傷、脊柱管盲管損傷、脊柱管接線損傷（脊髄へのより深刻な損傷など、脊髄骨折を引き起こす）、椎体損傷および傍脊椎損傷（間接的な脊髄損傷、および部分的な脊髄損傷）、銃器の脊髄損傷、差の程度は非常に大きく、脊髄の一部またはすべての骨折、硬膜への損傷を開くまで、脊髄震盪、con傷、出血、骨折圧迫であり得る髄膜炎または他の軟部組織感染症を引き起こすのは簡単です。
（2）病因
脳損傷と同様に、それは2つの主要なカテゴリーに分けることができます：
1.外傷後の即時の病理学的変化
傷害の直後に、傷害面の下の動きと感覚機能の喪失が起こり、以下の病理学的変化があります：
（1）脊髄の乱れ：脊髄の激しいショックによって引き起こされる一時的な機能制限の抑制によって引き起こされますが、その外観は変わらないようであり、臨床症状は脊髄ショックであり、その症状と脊髄は完全に区別するのが困難ですが、数日かかる場合があります。または、3〜4週間後に完全に回復しました。
（2）脊髄con傷：異物、骨折片、脱臼椎体が脊髄を直接損傷し、con傷または横損傷、負傷した脊髄組織の浮腫、出血または軟化壊死、脊髄機能の部分的または完全な喪失が原因であることが多い。
（3）脊椎圧迫：脊柱管に突き出た骨折、変位した椎体、および椎間板が脊髄に押し込まれ、うっ血、虚血、浮腫、または軟化および壊死を引き起こす可能性があります。手足機能は、押し出し時間が長すぎるなど、すぐに復元できますが、回復するのは簡単ではありません。
2.傷害後の病理学的変化の遅延
損傷の開始時、神経学的症状はまだ軽度であり、その後徐々に悪化します。
（1）脊髄内出血：脊髄破裂および血腫形成における小血管に起因する損傷、主に頸部灰白質に富む血管で、小さな血腫を吸収でき、大きな血腫はいくつかのセグメントに広がり、膨らみが重要な場合生命の中心（呼吸、循環）は死を引き起こす可能性があります。
（2）脊髄浮腫：クラッシュ骨折による局所的な変形のため、負傷した領域の脊髄組織の浮腫は、血液供給に影響を与え、浮腫を悪化させる可能性があります。
防止
頸髄損傷予防
頸髄損傷の予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。 毎日の食事摂取量の選択は、体重管理と長期リハビリテーションを達成するために、血中グリセリルトリグリセリドと中性脂肪量を減らすために、高繊維、低脂肪、低コレステロールの食事とカロリー調整でなければなりませんエネルギー消費。
合併症
頸部脊髄損傷の合併症 合併症
1.呼吸運動障害：
上部頸髄が損傷すると、横隔膜とinter間腱がしばしば発生し、呼吸運動障害を引き起こし、呼吸困難のために患者がすぐに死亡する可能性があります。
2.髄膜感染：
脊髄が開いていると、硬膜が浸透して外界と通信し、髄膜炎や他の軟部組織感染症を引き起こしやすくなります。
症状
頸部脊髄損傷の症状一般的な 症状難治性対麻痺浮腫a睡括約筋機能障害四肢麻痺脊髄出血頸部脊髄神経根損傷頸部骨折および脱臼
怪我の程度と場所に応じて。
1.上部頸部脊髄損傷：四肢麻痺を起こしやすい横隔膜とinter間筋痙攣の場合、呼吸困難が発生し、しばしば急速な死に至ることがあります。
2.下頸部の脊髄損傷：四肢麻痺は損傷面の下で起こり、上肢は分節感覚と運動障害です。胸部呼吸器腱のため、患者は括約筋機能不全とホーナー症候群を伴います。
3.脊髄の完全な破裂：弛緩した完全な麻痺がすぐに発生し、損傷面の下のさまざまな感覚と反射が消失し、通常は回復できません。
4.部分的な損傷は、完全な骨折と同じくらいの重度の完全な対麻痺として現れることもあります。または、脊髄出血、浮腫の発達、数日以内に徐々に症状が悪化する場合もあります。脊髄機能は徐々に回復します。
損傷が脊髄の半分に限られている場合、ブラウン-セカード症候群が発生する可能性があります。つまり、運動障害が負傷側で発生し、痛みと温度感覚が反対側に存在します。
調べる
頸髄損傷の検査
1.X線フィルム：
頸椎骨折および脱臼、関節ロック、異物および骨折片の圧迫、椎間腔狭窄などを示して、脊髄損傷の性質と程度を判断するのに役立ちますが、頸椎がねじれて、脊髄損傷が増加するように特に注意してください正常な首は頸髄損傷を完全に排除することはできません。
2. CTスキャン：
骨構造の表示は、骨折、脱臼で見られるだけでなく、脊柱管の変形と脊髄圧迫を示すMRIよりも明確です。
3.MRI：
脊髄と椎間板の表示はCTよりも優れています。矢状面は、脊髄損傷の程度と程度、および脊髄内血腫、特に慢性脊髄損傷の有無を直接観察でき、CTスキャンよりもはるかに優れています。
4.腰椎穿刺および脳脊髄液の動態試験：
時には、血性脳脊髄液が腰に見つかることがあります。
5.プレッシャーネックテスト：
損傷後に対麻痺が徐々に現れるか悪化した場合、必要に応じて、くも膜下閉塞の基礎を得るために、腰椎穿刺と頸部圧迫試験をできるだけ早く実施する必要があります。
6.脊髄空洞ヨウ素血管造影：
クモ膜下の閉塞または変形を理解することができます。CTスキャンと組み合わせることで、より診断価値が高まります。
診断
頸髄損傷の診断と診断
1.病歴：頸椎の脱臼または骨折を伴う頸部外傷の病歴。
2.臨床症状と徴候：異常な呼吸形態および/または呼吸困難、四肢感覚異常、四肢ジスキネジア、病的反射が存在する。
3.画像診断。
負傷者がショック、com睡、頸部血管、気管、頭蓋脳、胸部、腹部の臓器を組み合わせた損傷を持っているかどうかを包括的に確認するには、損傷に応じて、最初に治療する必要があります血腫、開放損傷、傷の方向と位置への注意、脳脊髄液または異物貯留の有無。
