胆道ドレナージ後の内ヘルニア
はじめに
胆管内ドレナージ後の内hemoの紹介 総胆管ドレナージまたは胃腸管がカテーテル挿入に使用された後、身体の解剖学的構造が変化し、横腸間膜の上部、下部、または破裂に異常なギャップが形成され、腸管がドレナージチューブと外側腹壁の間のギャップに開けられますそれは、内部胆道ドレナージ後に形成されます。 急性の機械的小腸閉塞の症状と徴候の臨床症状には、早期の外科的治療が必要です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：トキシックショック症候群
病原体
胆道ドレナージ後の内hemoの原因
胆道ドレナージ後の内hemoの原因は何ですか？
（1）病気の原因
1.異常なギャップ形成
胆道ドレナージ後の内hemo核形成の主な解剖学的基盤は、術後の解剖学的構造の変化であり、異常なギャップを形成します。開口部は胆道に吻合されており、横行結腸の上下に2つの異常な隙間が形成されています（記憶）。上部の隙間は大網と腸間膜によって塞がれており、大網の閉塞は比較的大きく、たとえ腸に侵入したとしても、嵌頓はめったに起こらず、下部の隙間は小さく、小腸に侵入すると、嵌頓が起こりやすくなります。
2.横腸間膜裂傷の形成
中空腸fが横腸間膜開口部を通過した後、固定して固定するのを忘れた場合、縫合針の幅が広すぎる場合、または腸壁が横腸間膜開口部の開口部を通過して縫合糸がしっかりと固定されていない場合、形成することができます。異常な裂け目は、胆道での排液後の内hemo核形成の病理学的基礎となり、亀裂により腸fに侵入する可能性があります。
3.腸の機能不全、腹腔内圧の増加
術後の食事の回復、質および量の変化は、腸の活動亢進または腸の機能障害を引き起こす可能性があります。隙間に侵入すると侵入が発生します。
（2）病因
腸閉塞の後、腸の局所および全身部分に一連の複雑な病態生理学的変化が生じます。慢性の不完全な腸閉塞によって引き起こされる局所変化は、主に近位腸壁肥大の閉塞および腸管腔拡張であり、遠位腸萎縮はより薄くなります。全身の変化は栄養失調と水、電解質の不均衡、急性腸閉塞であり、以下の変化を引き起こす可能性があります。
腸の拡張
腸の腫れは、腸管腔内の液体とガスの蓄積によって引き起こされます。滲出液は主に消化管の分泌から生じます。通常の人間の消化管は24時間の分泌で8〜10Lです。閉塞後、液体は完全に吸収されません。粘膜分泌の増加と吸収の低下により、腸の重度の拡張が起こります。腸内のガスの70％は飲み込まれるガスであるため、胃腸管内のガスは診療所の胃管から吸収され、胃腸管の腫れを軽減できます;さらに30％ガスは、腸や腸内に拡散する糖などの細菌の分解によって生成されます。
2.水、電解質代謝障害および酸塩基平衡障害
体液の損失と、結果として生じる水、電解質、酸塩基バランスの不均衡は、腸閉塞の重要な病態生理学的変化です。腸閉塞の患者は頻繁に食べたり嘔吐したりすることができません。嘔吐は少ないものの、大量の胃液の損失、低腸閉塞による低カリウムおよび低塩化物代謝性アルカローシスが、消化液が腫脹した腸管に蓄積し、時には最大5〜10L。脱水、飢v、カリウムの損失、ナトリウムイオン、低酸素代謝下での酸性代謝物の増加、腎臓でのH +およびNaHCO3の再吸収は、代謝性アシドーシスおよび等張性脱水を引き起こす可能性があります。
3.感染症と中毒症
腸管内の毒素は、閉塞よりも著しく増加します。同時に、腸壁の血管障害または活力の喪失により、細菌は増殖して大量の毒素を生成します。細菌と毒素は腹腔に浸透し、重度の腹膜炎と中毒を引き起こします。
4.ショック
深刻な水不足、血中濃度、血液量の減少、電解質の不均衡、酸塩基平衡障害、細菌感染、中毒症などが重度のショックを引き起こす可能性があります。腸の壊死が起こると、穿孔後に腹膜炎が起こります。
防止
胆管内ドレナージ後の内hemoの予防
胆道吻合を定期的に縫合する必要がある場合、横腸間膜腔が閉じられ、手術後に小腸が穴に入るのを防ぎ、胆道ドレナージ後に内internal核の発生を防ぐことができます。
合併症
胆道ドレナージ後の内hemo核の合併症 合併症毒性ショック症候群
胆管ドレナージ後の内hemo核の主な合併症は腸管絞angおよび壊死であり、この時点で腹部症状が悪化し、全身性中毒症状が発生する可能性があります。
症状
胆道ドレナージ後の内 hemoの症状 一般的な 症状腸気肺活量測定、腹痛、反射性嘔吐、腹部膨満、腹膜刺激
胆道ドレナージ後の内hemoは術後よりも新しく、臨床症状は典型的な急性の機械的小腸閉塞の臨床症状でした。
症状
（1）腹痛：発作性けいれんとして現れ、数秒または数分間続き、痛みの間の腸音、高音の腸音、時には音が聞こえ、痛みの間隔が短くなる場合激しい持続的な腹痛の結果として、腸の狭窄が考慮される場合があります。
（2）嘔吐：早期は反射性嘔吐、唾は食物または胃液、飲食は嘔吐を引き起こす可能性があります;遅い嘔吐は腸の内容物です。
（3）腹部膨満：絞strが起こると、腹部が非対称に拡張し、拡大した腸inに達することがあります。
（4）排便の停止：完全な腸閉塞が起こった後、患者は排便を使い果たしなくなりました。
2.身体検査
初期の患者は、腹部膨満の程度が異なり、腸またはor動の波を示します。腹部に触れると柔らかくなり、腸fが腫れたり腫れたりし、穏やかな圧痛があります。腸fに多くのガスと液体があると、臭いがして振動します。腸が絞strされると、体温が上昇し、心拍数が上昇します。腹部は、局所的な圧痛と腹膜刺激を持っている場合があります。狭窄した腸fに触れることもあります。coli痛が聞こえると、水上のガスの音と甲高い金属音が聞こえます。
調べる
胆道ドレナージ後の内hemoの検査
1.ヘモグロビンとヘマトクリット：脱水と血中濃度のために増加。
2.白血球リッターと分類リッター：高度が著しく増加した場合、腸の絞angが考慮されます。
3.血清電解質（K、Na、Cl-）：体内の電解質の乱れを反映しています。
4.血液ガス分析：体内の酸とアルカリの不均衡を反映しています。
5.嘔吐および便検査：腸管に血液循環障害があることを考慮すると、赤血球または潜血陽性がたくさんあります。
腸閉塞の発生から4〜6日後に、X線検査で腸管腔内のガスが立位または側方で撮影され、液面の大部分と腸管の膨満が示されました。
診断
胆道ドレナージ後の内hemo核の診断と診断
他の腹腔内ヘルニアと同様に、この病気は手術前に診断するのが困難です。多くの場合、術後の急性腸閉塞によって診断されます。 。
他の原因によって引き起こされる胆道感染後の術後腸閉塞と急性膵炎を区別する必要があります。
