心房中隔欠損症
はじめに
中隔欠損症の概要 心房中隔欠損症（ASD）は、臨床的に一般的な先天性心臓奇形であり、胚発生中の元の心房中隔の異常であり、左心房と右心房の間に残留気孔が生じます。 心房中隔欠損は、単独で発生することも、他のタイプの心血管奇形と組み合わせて発生することもあります。 心房レベルでのシャントの存在により、対応する血行動態異常が引き起こされる可能性があります。 心房中隔欠損症の発生から、それは2つのカテゴリーに分類することができます：原発性心房中隔欠損症および続発性心房中隔欠損症。 原発性心房中隔欠損には、僧帽弁および三尖弁の奇形がしばしば伴うためです。 二次性心房中隔欠損症は、中枢型欠損（卵円窩欠損）、上腔型欠損（副鼻腔洞欠損）、下腔型欠損、欠損に応じた混合型欠損の4種類に分類されます。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：より一般的な成人 感染モード：非感染性 合併症：気管支肺炎うっ血性心不全肺水腫
病原体
部屋の中隔欠損
中隔欠損は最も一般的な先天性心疾患であり、先天性心疾患の10〜15％を占め、男性と女性の比率は1：2です。
正常な左心房と右心房の圧力差に起因する二次性心房中隔欠損、左心房酸素化血液は欠損を通じて右心房に迂回され、全身循環の血液循環が低下し、子供の発達が遅れ、身体活動が制限される可能性があります。制限、一部の患者には明らかな症状も見られない場合があります。肺循環への血液の酸素化は、肺血管の小さな内膜過形成および中厚さおよび他の疾患を引き起こし、肺動脈圧および肺血管抵抗の増加につながる可能性がありますが、プロセスは主に成人で遅くなります患者。
部分的心内膜パッド欠損または房室管奇形としても知られる原発性心房中隔欠損は、胚発生過程における内膜パッドの発達の欠損によって引き起こされ、冠状静脈洞に位置する半月状の大きな心房中隔欠損を形成します前部の下で、欠損の下縁は僧帽弁輪に隣接し、しばしば僧帽弁を伴う。
防止
部屋の中隔欠損防止
1.妊娠中の女性とその配偶者を含む喫煙、アルコールなどの悪い習慣をやめます。
2.妊娠前に、糖尿病、エリテマトーデス、貧血など、胎児の発達に影響を与える疾患を積極的に治療します。
合併症
部屋の中隔欠損 合併症、気管支肺炎、うっ血性心不全、肺水腫
多くの場合、気管支肺炎、うっ血性心不全、肺水腫、亜急性細菌性心内膜炎が合併しています。
症状
部屋の中隔欠損症の症状一般的な 症状 Ziqiqiショートハート悸疲労心不全心血管造影ダブルボールサインを参照してください
続発性心房中隔欠損症：活動後の動pit、息切れ、疲労が最も一般的な症状ですが、一部の子供には明らかな症状がない場合があります。右から左へのシャントによって引き起こされる重度の肺高血圧がある場合、心房リズム障害は成人患者でより一般的です、紫色の目が現れます。
原発性心房中隔欠損症：運動後の動pit、息切れ、呼吸器感染症を起こしやすく、重度の僧帽弁逆流、心不全および肺高血圧の初期症状、発達遅延、心臓肥大、心臓フロントエリアは隆起しています。
調べる
部屋の中隔欠損検査
1.心電図。
2.胸部X線：続発性心房中隔欠損症：肺パターンの増加、右心房、右心室拡大、肺動脈バルジ、大動脈結節の縮小、原発性心房中隔欠損症：肺パターンの増加、右僧帽弁逆流では、心室が拡大し、肺動脈セグメントが顕著になり、左心室も拡大します。
3.心エコー検査。
4.右心カテーテル法：続発性心房中隔欠損症：右心房の平均血中酸素含有量が高く、下大静脈の平均血中酸素含有量が1.9 vol％であり、肺動脈圧をさまざまな程度まで増加させることができます。心房中隔欠損：心房レベルの左心房シャント、および肺動脈圧を測定できます。
診断
室中隔欠損の診断
典型的な身体的兆候と臨床検査によると、診断は難しくありませんが、特定する必要があります。
鑑別診断
（1）徴候が明らかでない患者は、通常の生理学的状態と区別する必要があります：左胸骨境界の2番目のcost間腔のみが聞こえ、2度目の収縮期雑音が2番目の心音分裂または甲状腺機能亢進症を伴う場合、現時点では、X線、心電図、および心エコー検査で疾患の徴候があることが判明した場合、右心カテーテル検査のさらなる診断を検討することができます。
（2）大きな心室中隔欠損：左から右への流量が大きいため、X線およびECGのパフォーマンスは疾患と非常によく似ており、物理的な兆候は肺動脈弁領域の2番目の心音でもあります。鑑別診断が困難になりました。
しかし、心室中隔欠損の位置は低く、多くの場合、左胸骨境界の第3および第4 inter間スペースにあり、さらに振戦がある場合、左心室はしばしば増加します。特許の特定はまだ容易ではありませんが、現時点では、心エコー検査と右心カテーテル法が診断の確立に役立ちます。
さらに、左心室と右心房のコミュニケーション（特別なタイプの心室中隔欠損）患者は、高心室中隔欠損に似た兆候、右心カテーテル検査の結果は心房中隔欠損に似ているため、識別にも注意を払ってください。
（C）弁膜性単純肺狭窄：その徴候、X線および心電図、この疾患と多くの類似点があり、識別が困難になる場合がありますが、弁型肺狭窄が狭い場合、ノイズが大きく、しばしば振戦では、肺動脈弁領域の2番目の心音が減少または聞こえません.X線フィルムは、明確な肺野を示し、まれな肺のパターンを識別でき、心エコー図で肺動脈弁の異常を示し、右心カテーテル検査で右心室と肺動脈が見つかりました収縮期血圧勾配があり、迂回の証拠は診断を確認できません。
（4）原発性肺高血圧症：その徴候とECG所見は疾患に非常に類似しています.X線検査では、肺動脈の総乾燥弧が凸状であり、肺門の血管影が厚くなり、右心室と右心房が拡大していることもわかります;しかし、肺野は混雑していないか、明確ではありませんが、特定することができます右心カテーテル法は、左から右へのシャントなしで肺動脈圧の有意な増加の証拠を見つけることができます。
