皮膚白血病
はじめに
皮膚白血病の紹介 白血病は、血液中の白血球の悪性腫瘍であり、骨髄にびまん的に浸潤している未成熟白血球と、血液中の異常な量の未成熟白血球が特徴です。さらに、未成熟白血球は、しばしば肝臓、脾臓、リンパ節、他の臓器には皮膚が含まれます。 臨床的に、さまざまなタイプの皮膚白血病の特定の損傷は、斑、丘疹、プラーク、結節、斑状出血、および触知可能な紫斑病です。 ほとんどの皮膚白血病の組織学的特徴は、血管および腺の周囲の非定型白血球の高密度浸潤または拡散浸潤であり、表皮下への浸潤はありません。 皮膚白血病の診断は、浸潤の大部分の細胞型、皮膚浸潤パターンの識別、および臨床検査と血液学的検査の相関に依存しますが、白血病細胞の形態学的特性のみに基づいて診断することは不可能です。 ほとんどの場合、皮膚白血病の原因を正確に判定するには、細胞化学と免疫組織化学が必要です。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：肺炎腸炎低カルシウム血症
病原体
皮膚白血病の原因
（1）病気の原因
原因はまだ不明です。
（2）病因
病因はまだ不明です。 一般的に、白血病は次の2つのタイプに分類されます。
1.骨髄球性顆粒球性白血病。
2.急性骨髄性白血病（AML）は、急性骨髄性白血病の約50％を占めていますが、AMLでは白血病の浸潤はまれです。 急性骨髄性白血病の患者877人のうち、AMLの患者5人のみが皮膚白血病浸潤を有していました。
防止
皮膚白血病の予防
困難な病気として、白血病にはさまざまな合併症がありますが、これはこれらの病気が私たちの体の機能の低下を引き起こしていることを意味します。 感染症に注意してください。患者の家族が白血病を治療しているときは、感染を防ぐように注意してください。 病気のタイムリーな治療を見つけることが予防の鍵です。
合併症
皮膚白血病の合併症 合併症肺炎腸炎低カルシウム血症
1、腸不全：白血病化学療法薬の治療のため、放射線療法は胃腸機能に影響を及ぼし、胃不全の恐れがあり、患者の栄養サプリメントは顕著な問題となっています。現在、鎖骨下静脈カニューレを上大静脈に使用しています高栄養輸液はいくつかの問題を解決するだけであり、栄養不足は肺炎や腸炎などの合併症を引き起こす可能性があります。
2、高尿酸血液検査：核酸代謝分解による通常の人々、尿酸の毎日の尿排出300〜500 mg。 白血病患者は、多数の白血病細胞の核酸分解により尿酸の排出量を数十倍に増やすことができます。
3、電解質の不均衡：白血病細胞の過剰な破壊または化学療法薬による腎障害およびカリウム過剰のその他の理由による白色累積疾患治療プロセス。 化学療法により、食事の味が悪くなり、消化器系が機能不全になり、低酸素症の量が少なくなります。 または、白血病細胞の破壊により、リンの放出が増加し、低カルシウムなどが生じます。
症状
皮膚白血病の 症状 一般的な 症状結節性丘疹性器潰瘍皮膚浸潤歯肉炎
損傷は赤または紫、やや隆起した丘疹または小結節である。場合によっては、丘疹がプラーク状に融合し、出血性病変が発生し、小結節が拡大し続け、潰瘍が形成されることがあり、病変が広く分布し、最も頻繁に影響を受ける部分胴体、手足、首については、単一の大きな結節またはプラークもありますが、報告、水疱性出血性病変、初期損傷のAMTなどの痛みを伴う性器潰瘍、約2％〜4％があります患者は白血病歯肉炎を発症しました。
慢性骨髄性白血病（CML）固有の病変はまれであり、報告された発生率は2％から8％です。若年性CMLは、疾患の急速な進行、丸い赤い輪状のプラークおよび結び目を特徴とするまれな小児悪性腫瘍です。少数の若年性CMLで見られます。緑の腫瘍または顆粒膜細胞肉腫は、AMLまたはCMLのまれな臨床症状です。通常、単毛を損傷し、複数の病変でさえ、赤、赤茶色または黄緑の結節またはプラークです。
調べる
皮膚白血病の検査
1、血液白血球の総数はわずかに増加し、一般的には30×10 9 / L以下であり、後期は大幅に増加する可能性がありますが、反対に、患者の約半数は白血球を増加させず、0.4貧血の程度、ヘモグロビンは急速に減少する可能性があり、貧血は正常な赤血球と正常なヘモグロビンであり、末梢赤血球が出現する可能性があり、未熟な白血球も参照してください、血小板がほとんど減少し、出血時間が長くなり、血栓収縮が不十分で毛細血管脆弱性テストが行われますポジティブ。
2、主に白血病の始原細胞、最大99％の骨髄の有意な増殖、6％以上の元の白血球数は診断的価値があります。
3、血液膜または骨髄塗抹細胞の化学染色は、さまざまな白血病細胞の同定のための診断的価値があります。
4、他の血漿アルブミンが減少し、慢性リンパ性白血病患者の血清ガンマグロブリンはしばしば減少し、他のタイプの白血病患者のガンマグロブリンはほとんど正常であり、慢性骨髄性白血病患者の染色体22は短くなった（Ph染色体）。
組織病理学：真皮の上部および深部のAMLまたはCMLは、高密度の白血病浸潤を示し、しばしば皮下組織にまで広がります。真の表皮は通常、浸潤領域が狭く、浸潤領域がなく、浸潤は通常拡散しますが、血管周囲浸潤、AML浸潤も主に円形または楕円形の水疱状の核を持つ大きな髄質細胞と核を持つ小さな細胞で構成され、細胞はクロロ酢酸リパーゼで陽性に染色され、一般的な未熟な非定型骨髄細胞と単核が一般的です。 AML浸潤、CML浸潤細胞の形態学的な共通の有糸分裂像、主に異型骨髄細胞、後期顆粒球、好中球、大型成熟細胞から顆粒膜細胞肉腫を含む分化のさまざまな段階の顆粒膜細胞骨髄細胞は未熟な骨髄細胞で構成されており、真皮と皮下組織に拡散して浸潤しています。
組織化学および免疫組織化学：ほとんどのAMLおよびCMLのリゾチームおよびミエロペルオキシダーゼ染色は、成熟および未成熟顆粒膜細胞、クロロ酢酸リパーゼおよびアルファ-1-アンチトリプシンに対する成熟顆粒膜細胞の特定に役立ちます強い陽性のCD43（1eu22）抗体は単球であり、T細胞および顆粒球のマーカーはほとんどのAMLおよびCMLで強く陽性です。ほとんどの顆粒膜細胞肉腫では、腫瘍細胞はミエロペルオキシダーゼおよびリソバクテリアに耐性があります。この酵素は強く陽性であり、Leu-M1（CD15）、Leu-M5（CD11c）、および抗好中球エステラーゼ陽性の白血病細胞の比率も異なります。
診断
皮膚白血病の診断と鑑別
皮膚白血病の診断は、大部分の細胞タイプと浸潤および臨床および血液学的検査における皮膚浸潤パターンとの相関関係に依存しており、白血病細胞単独の形態的特徴に基づいて診断することは不可能です。皮膚白血病の原因を正確に特定するには、細胞化学と免疫組織化学が必要です。
