反射性交感神経性ジストロフィー症候群
はじめに
反射性交感神経性ジストロフィー症候群の概要 反射性交感神経性ジストロフィー症候群（RSDS）は、自律神経機能障害を伴う遠位端の激しい痛みを特徴とする臨床症候群です。 その名前は、燃える神経痛、Sudecks萎縮、心的外傷後萎縮、肩手症候群などのように、世界では徐々にRSDSと呼ばれています。 基礎知識 病気の割合：0.004％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：自律神経機能障害性骨粗鬆症
病原体
反射性交感神経性ジストロフィー症候群の原因
外傷（25％）：
ほとんどの患者は、発症前に外傷、手術、脳、脊髄、末梢神経損傷の既往歴があります。 末梢神経損傷は、開放損傷と非開放損傷に分けられます。 前者は一般に、軟部組織の開放性損傷に関連しており、神経の部分的または完全な切断を引き起こします。後者は、軟部組織の鈍的で非開放性の損傷によって複雑になり、神経幹のcon傷、圧迫または伸展を引き起こしますが、これは神経内で小さく発生します。出血と浮腫、ミエリン浮腫と変性。 末梢神経損傷の結果は、主に診療所で神経麻痺として現れます。
腫瘍の局所的な広がり（25％）：
一部の患者は、自律神経を含む腫瘍の局所的な広がりによって引き起こされる場合があります。 腫瘍は、さまざまな発がん性因子の作用下で、局所組織の体が遺伝レベルで正常な調節を失い、異常なクローン過形成を引き起こす障害です。 学者は一般的に腫瘍を良性と悪性のカテゴリーに分けます。
薬物（15％）：
少数の患者は、イソニアジド、フェノバルビタール、エルゴタミン、シクロスポリンなどの薬物によって引き起こされます。
20％から30％は明確なトリガーを見つけることができません。
病因
RSDSは、傷害に対する四肢の過剰な反応であると一般に考えられています。組織が損傷すると、感覚神経が刺激されて大量のサブスタンスPを放出します。一方で、サブスタンスPは中心部に痛みを伴う衝動を伝え、他方では局所炎症を引き起こします。プロスタグランジン、ブラジキニン、5-HT、ヒスタミンなどの性的媒体が大幅に増加し、局所的な痛みと手足の腫れを引き起こし、血管に作用して血管運動機能障害を引き起こし、交感神経出力神経線維を刺激し、疼痛メディエーターとノルエピネフリンを放出しますそして痛みを増します。
防止
反射性交感神経性ジストロフィー症候群の予防
1.病気の要因を排除し、軽減または回避し、生活環境を改善し、良好な生活習慣を身に付け、感染を防ぎ、食品衛生に注意を払い、合理的な食事を取り、外傷を回避します。
2.早期発見、早期診断、早期治療、病気との闘いへの自信を確立し、治療を順守します。
合併症
反射性交感神経性ジストロフィー症候群の合併症 合併症、自律神経機能障害、骨粗鬆症
手足の寒さと暑さ、赤と白、乾燥または発汗、皮膚の遅れた出現、皮下組織の萎縮および拘縮などの自律神経機能障害によって複雑になることがあります。
症状
反射性交感神経性ジストロフィー症候群の 症状 一般的な 症状うっ血性軟部組織の腫れ色素斑は寒くて暑い、...立っている毛の反射は骨粗鬆症を弱め、毛を吸う反射陽性
RSDSは通常、その特徴的な臨床症状によって認識されます症状はしばしば損傷後数時間以内に現れるか、損傷後数日または数週間で徐々に現れ、数週間から数年続きます。痛み、軽い感触、または軽度の刺激を繰り返すと、重度の痛みを引き起こす可能性があります。痛みは負傷の重症度に比例しません。痛みは予想される回復時間より長く続きます。患肢の痛みには、びまん性の圧痛と腫れが伴い、自律神経機能障害が発生します手足の冷や熱、赤と白、乾燥または発汗、病変の進行が遅い、後期の皮膚と皮下組織の萎縮と拘縮、手足が膝、脛骨などの最も一般的な痛み部位です痛みは、肩、顔、および1本の指やつま先にも発生する可能性があります。
臨床は一般的に3つのフェーズに分けられます：
1.急性期：外傷後の痛みの期間であり、患部のburning熱痛と血管拡張、患部のうっ血、浮腫、および損傷部位の皮膚温上昇を特徴とする。
2.栄養失調の期間：血管収縮を特徴とし、患部の皮膚は肌の色素斑や斑点があり肌が寒く、髪が抜け、爪は硬くて脆い。
3.萎縮期：手足の痛みが近位端に発生し、皮膚が薄くなり、明るくなり、指が薄くなり、筋膜が薄くなり、屈曲拘縮が起こります。
調べる
反射性交感神経性ジストロフィー症候群の検査
臨床検査に異常はありませんでした。
1.放射線検査：X線プレーンフィルムは、通常、手足の長骨と短骨の典型的な分節性骨欠損、フレーク状脱灰および軟部組織浮腫を示し、高解像度のX線フィルムは骨膜下吸収も示します。筋の形成、骨膜下の穴とトンネルの形成、および罹患した四肢のCTおよびMRI検査は、診断上の重要性がほとんどないか、まったくないようです。
2.三相骨スキャン（TPBS）：それぞれ5秒、1〜5分、3〜4時間の核種（通常99mTc）の静脈内注入、血流イメージング、血液プールイメージング、発達の変化が遅れ、影響を受けた領域で摂取された放射性核種は正常組織よりも著しく高く、その診断感度は60％、特異度は80％、X線検査よりも優れており、初期の限られたRSDSまたはX線検査に適していることがわかります。
診断
反射性交感神経性ジストロフィー症候群の診断と分化
診断は臨床症状に厳密に依存します.Genantらによって提案された診断基準には、次の6つの項目が含まれます：1肢の痛みと圧痛; 2軟部組織の腫脹; 3運動機能の低下; 4栄養皮膚の変化; 5不安定な血管運動; 6斑状骨診断が困難な骨粗鬆症は、神経閉鎖の実験的診断に使用できます。
注意は、脳、脊髄、末梢神経の損傷とその重要な病気とは区別されます。
