アレルギー性膣炎
はじめに
アレルギー性膣炎の紹介 膣粘膜は、鼻、目、肺、皮膚に対するアレルギー反応のように振る舞います。 膣と外陰部は、局所または重度の全身性アレルギー反応を引き起こす重要な方法です。 この病気は臨床診療ではまれです。 膣感作経路には、手または指または衣服との直接または間接的な接触、性交、経口摂取（性的なパートナーが摂取した薬物や食物を含む）、または吸入が含まれます。 主な症状は、膣分泌物の増加であり、これは化膿性白痢であり、腐敗組織の排泄と臭気があります。 基礎知識 病気の割合：0.2％ 感受性のある人：成人女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：膣トリコモナス症
病原体
アレルギー性膣炎の原因
吸入（20％）：
1995年以前に報告されたアレルギー性膣炎は花粉が原因でしたが、1998年にモラエスはハウスダストダニによる鼻および膣の症状の子供の症例を報告し、1999年にChiuは成人女性がラテックスを吸入したと報告しました。アレルギー性膣炎の発生、報告された膣塗抹好酸球増加、花粉、ハウスダストダニおよび/またはラテックスに陽性の皮膚テスト陽性、またはアレルゲン吸着テストに陽性、その他の異常を伴う反応および家族性アレルギー反応の履歴は、直接吸入暴露に加えて、接触後にシステムによって吸収される可能性もあります。
食品および医薬品（15％）：
敏感な患者では、食物や薬物が膣に蓄積するとアレルギー反応が引き起こされます。これは、摂取後または性的パートナーとの接触後に起こります。精液の精液には、アレルギーを引き起こす食物または医薬品成分が含まれている可能性があります。クルミにアレルギーのある女性は、夫との性生活の後にアレルギー性膣炎を発症し、夫の精液を検査し、精液中のクルミタンパク質の存在を確認しました。薬物には、ジクロフェナク、硫酸ビンブラスチン、メズロシリン、アモキシシリンなど、I型アレルギーに加えて、薬物または食物によって引き起こされる膣外陰部反応が含まれ、他のメカニズムが関与している可能性があります。
精液（10％）：
1958年に、オランダの婦人科医Speckenは、65歳の女性が性交後に喘息を伴う全身性風疹を発症し、3時間後に消失し、人間の精漿に皮膚ができたことを初めて報告しました。単一のとげ検査は陽性であり、性交後の症状は異なる可能性があります。バーンスタインは、アレルギー反応と精漿の患者を、症状の特性に応じて、局所反応グループと全身反応グループの2つのグループに分けました。精漿に対するアレルギー反応の標準。
ほとんどの患者では、膣外陰部の症状のみが慢性月経として現れます。明らかな原因はありません。全身症状の前に局所的な軽度の反応が起こることがあります。2つの間隔は数ヶ月から数年まで異なります。全身症状は発現しない場合があります。まず、軽度のかゆみ、重度の低血圧ショック、精漿に対するアレルギーのある患者のほとんどは20〜30歳、患者の2/3はアトピー、それらのほとんどは食物に対するアレルギー、多くの患者は異なる男性パートナーですアレルギー反応が発生します。
ヒト精漿に対する全身性アレルギー反応はIgE抗体によって媒介され、通常I型アレルギー反応が報告されており、臨床症状は性交後の関節炎、発疹、出血性直腸炎、マクロフォームです。混合薬疹、接触皮膚炎、保護されていない性交後の再発性喘息、等電点タンパク質ゲルろ過等電点電気泳動分析により、分子量が12〜75kDであることがわかりましたが、皮膚実験は全身性反応を有する患者に特有のものになります性的実験が、膣の局在を有する患者にとって信頼できる指標となることはできません。精漿に対するアレルギー反応の最終診断はコンドームの使用を完全に防止できることです。精漿輸送食物アレルゲンまたは薬物代謝によって引き起こされるアレルギーを排除することは非常に重要です。 。
女性の精漿に対するアレルギー効果の増加を引き起こす男性因子には、精管切除、慢性疾患および感染症が含まれます。アレルギーを増加させる女性因子は、妊娠、感染、婦人科手術およびIUDです。 HLAは、アレルギーを引き起こす要因の1つとも考えられています。
ラテックス（10％）：
天然ゴムに対するアレルギーの報告は、軽度のアレルギー反応から重度のアレルギーに至るまで一般的です。IまたはIVのアレルギー反応は、ラテックスへの暴露後に発生します。暴露経路には、コンドーム、避妊フィルム、手袋、診断および外科手術が含まれます。 STDのコンドーム避妊の予防は増加し、ラテックスアレルギーの発生率も増加しています。ラテックスの吸入も膣のかゆみを誘発する可能性があります。
精液とラテックス（10％）：
一部の女性は、精液とラテックスに対する同時アレルギーを示すことがあります。ラテックスコンドームがない場合、取り扱いがより困難になります。
カンジダアルビカンス（5％）：
健康な女性の再発膣カンジダ症の発生率は15％です。カンジダアルビカンスは強力なアレルゲンであり、真菌のタンパク質と炭水化物の断片には白いロザリオに対するアレルゲンが含まれているという証拠が増えています細菌由来のIgE抗体は、直接の皮膚テスト陽性を引き起こし、実験的および臨床的アレルギー症状を刺激し、肺、鼻、および皮膚で確認されています。
1988年、ウィトキンは膣洗浄液に特異的なIgE抗体を発見し、伝統的な治療に抵抗性の再発性膣炎患者の一定数が、膣液中のカンジダアルビカンス、花粉、殺精子剤、精液に対するIgEを確認しました。これらの研究は、カンジダに原発性のアレルギー性カンジダ膣炎と、花粉、精液、ラテックスなどの他のタイプの膣アレルゲンに続発する2種類のアレルギー性カンジダ膣炎があることを示唆しています。 。
膣のアレルギー反応によって引き起こされるPGE2は、一時的な局所的な細胞免疫抑制を引き起こし、カンジダの異常増殖を防ぐために完全な細胞免疫システムが必要です。カンジダ・アルビカンスに対するIgE抗体の存在が確認されており、アレルギー反応は再発性カンジダ症の重要な原因である可能性があります。
寄生虫（5％）：
寄生虫は、喘息や風疹などのいくつかのアレルギー反応を引き起こす可能性があります。喘息や風疹は、特に小児期の線虫の感染による一般的な寄生虫病です。
殺精子剤（10％）：
殺精子剤の主要成分である非オキシノール型IgEは、慢性膣炎の女性の膣洗浄液に見られますが、ノノキシノールはリンパ球やマクロファージに対して毒性があり、その活性を著しく阻害します。
2.アレルギー性膣炎の高い危険因子アレルギー性膣炎に関連する4つの危険因子があります。
（1）性交：性交は膣粘膜の顕微鏡的摩耗を引き起こす可能性があるため、再発性膣炎は性的活動と密接に関連しています;精液中の高レベルのPGIE2および細胞外オルガネラは免疫抑制活性を有します;精液によって引き起こされますIgE媒介疾患;性交は膣のpHを変化させる;欲求不満または不快な性交。
（2）誇張された個人衛生習慣：外陰部の膣洗浄または洗浄が過剰になると、化学物質が過剰に使用され、再発性カンジダ症の重大な危険因子になります。
（3）衣類の種類：タイトなナイロンまたは合成弾性繊維を使用した下着は、カンジダアルビカンスの再発を増加させる可能性があり、生殖管でのカンジダアルビカンスの成長に適した暖かく湿った環境を作り出します。
（4）心理的要因：再発性膣炎の女性は、うつ病、人生への不満、自尊心の欠如、人生にストレスを感じている、性的生活に不満、性的快楽も非常に一般的であり、ストレスやかゆみが頻繁にあるこれらの症状が慢性的な膣のかゆみであるかどうか、性交の困難さ、および膣分泌物を判断することは困難です。
全身性または局所のアレルギー反応によって引き起こされる可能性があるため、アレルギー反応はアレルギー性膣炎の主な原因です。
病因
人間の膣粘膜血流特性は、膣内のさまざまな物質の濃度に影響を与える可能性があり、これらの物質は、局所または全身のアレルゲン、精液成分、精液中立パートナー、殺精子剤、石鹸、サニタリーコットン、ラテックス、腸内寄生虫、カンジダアルビカンスは急速なアレルギー反応を引き起こす可能性があり、さらに花粉、粉塵、食物粒子がうっかり膣に持ち込まれたり、体全体に吸収されることさえあります。カンジダ・アルビカンス、精液成分、花粉、避妊用殺精子剤に対するIgE抗体は膣液に見られますが、ほとんどの場合、膣塗抹標本、アレルゲンに好酸球が見られます。膣粘膜に選択的に蓄積し、粘膜の間質系を介して抗原を輸送し、粘膜固有層のマスト細胞と接触し、2つが互いに反応し、マスト細胞が脱顆粒してヒスタミンおよび他の炎症性メディエーターを放出し、アレルギー性膣炎の出現、ヒスタミンは、誘導前のマクロファージプロスタグランジンの潜在的な誘導物質です プロスタグランジンE2、プロスタグランジンE2および細胞免疫に依存して、真菌機構に対する細胞性免疫応答の阻害の生成、従って、カンジダの結果として、一次アレルギー性膣炎に続発生じる膣炎。
初期の研究では、膣に入れられたピーナッツタンパク質が1〜2時間後に血液循環で測定され、ペニシリン、ステロイドホルモン、プロスタグランジンの膣投与が長年にわたって確認されることが判明しました。血液と唾液中の薬物濃度は、ペニシリンの経口投与後1.5時間でピークに達し、15時間以内にこれらの液体で検出できませんでしたが、膣内のペニシリンの濃度は15時間以上増加し続け、口腔に吸収された物質が膣内にある可能性があることを示しています。内部蓄積。これは生殖管の逆血流の存在による可能性があります。
抗がん療法で使用されるメトトレキサート（MTX）は、膣粘膜を含む全身粘膜の潰瘍を引き起こす可能性があります。また、過剰な局所薬物濃度または化学物質、破裂、二次感染、膣潰瘍のために膣粘膜火傷を引き起こす可能性があります。 。
防止
アレルギー性膣炎の予防
アレルギー性膣炎の女性は、ライフスタイルを変え、外陰部の刺激を軽減し、病気の原因となるすべてのアイテムに近づかないようにし、すべての局所薬、デオドラント、香水、アルカリ石鹸または着色石鹸を避けるように教育する必要があります。 、バブルバス、化学リンス、脱毛、シェービングミルクだけでなく、過度の頻度の洗浄習慣も避けてください、女性は無臭の衛生プラグ、生理用ナプキン、翼のない生理用ナプキンを使用する必要があります。混合するとかゆみと感作を引き起こし、外陰部が湿った臓器であり、生理的分泌物が正常であることを患者に知らせ、しばしばクッションを適用して局所換気に影響を与えます精液には免疫抑制効果があり、膣のpHが変化するため、性交後に膣と外陰部をすすぎ、これらの部分の化学物質の刺激を減らし、アレルギー吸入の周囲環境を制御し、維持する心理障害とうつ病の患者に対する楽観的で自信のあるタイムリーなカウンセリングと病気 トリートメント。
合併症
アレルギー性膣炎合併症 合併症、膣トリコモナス症
1.細菌の同時感染。膣分泌物の増加、敗血症性白癬、または血性膣分泌物を引き起こします。同時カンジダ症、like様白癬または発酵性白痢、;み、burning熱、痛みおよびその他の症状を伴います。
2.炎症性感染症の組み合わせにより、膣の鬱血、浮腫、痛み、およびその他の要因が性的困難につながります。
3.炎症感染が広がり、子宮内膜、副感染、骨盤感染などの合併症を引き起こします。
症状
アレルギー性膣炎の症状一般的な 症状膣分泌物は膣の性交の困難を増加させる
1.主な症状は、膣分泌物の増加であり、これは化膿性白痢であり、腐敗組織の排泄と臭気があります。
2.膣検査では、膣粘膜のびらんや潰瘍の形成、病気の長期経過、膣が広く硬い瘢痕癒着を形成することがあるため、膣は狭く、さらにはロックされています。
3.膣、子宮出血、膿胸がある場合、肛門検査は腫れた膣と腫れた子宮に触れることができます。
4.症状の発生は、全身薬または局所薬に大きく関連しています。
調べる
アレルギー性膣炎の検査
検査室検査
1.穿刺および/または皮内皮膚テスト：一般的なアレルギー性吸入（イエダニ、花粉、動物上皮など）、食物、可能な薬物、カンジダアルビカンス、花粉、ラテックス、精液、殺精子剤および酵素。
2.血清総およびアレルゲン特異的IgEの測定。
3.膣分泌アレルゲンに特異的なIgEの測定。
4.膣分泌物中の総好酸球数の測定。
5.接触性皮膚炎患者の感作物質皮膚接触試験、一般的な外陰性感作物質は、プロピレングリコール、抗生物質、殺菌剤、ホルマリン、ロジン、染料などです。
6.可能性のあるアレルゲンに関する膣誘発実験これは、IgEおよび好酸球を検出しながら膣アレルギー反応を再誘導する理想的な手段ですが、患者はしばしばこの診断アプローチに同意しません。
補助検査
病理組織検査。
診断
アレルギー性膣炎の診断と診断
診断
診断は病歴と臨床症状に基づいて行うことができます。
歴史
アレルギー性膣炎の診断には詳細な病歴が非常に重要であり、発症および以前の治療の過程に注意を払い、個人の清掃習慣、着衣習慣、精神状態などの考えられる素因を理解します。家族歴、吸入、精液、およびカンジダ・アルビカンスのアレルギーを持つほとんどの患者は家族性アレルギーの歴史があり、鼻炎、喘息、結膜炎などの他の臓器疾患の症状があるため、子供も衛生状態と影響を受けるかどうかを理解する必要があります性的虐待。
2.臨床症状
成人女性の症状は、しばしばかゆみ、性器のburning熱感、性交疼痛および膣分泌物として現れ、膣分泌物は明らかであり、脱脂粉乳チーズ、膣血管浮腫などのカンジダ・アルビカンス感染分泌物と組み合わされます急性または慢性の炎症性変化。
鑑別診断
病変、トリコモナス、ガードネレラ、マイコプラズマ、クラミジアトラコマチス、単純ヘルペスウイルス、HPV、好気性および嫌気性細菌、AIDSおよびその他の一般的な病変に類似した膣または結核の病理学的検査による識別性感染症は膣の炎症の一般的な病原微生物であり、他の皮膚鱗屑、苔、天疱瘡、狼瘡、ベーチェット症候群、パジェット病も子供のかゆみやburning熱感を引き起こす可能性があります。劣悪な衛生状態、異物、性的虐待を排除する。
