化膿性門脈炎
はじめに
化膿性門脈炎の概要 化膿性門脈炎症は、門脈およびその肝内枝の化膿性炎症を指します。この疾患は、多くの場合、複数の細菌性肝膿瘍と共存します。化膿性病変などの門脈枝の供給は、この疾患の発生につながります。 病変の範囲には、門脈またはその枝、または肝内門脈枝全体が含まれます。 基礎知識 病気の割合：0.004％-0.008％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：消化管出血性腹膜炎
病原体
化膿性門脈炎の原因
（1）病気の原因
最も一般的な病気は、虫垂炎、虫垂炎膿瘍、腹部膿瘍、化膿性胆管炎、肝膿瘍などで、その後に結腸、回腸憩室が続きます。炎症、壊死性膵炎、骨盤膿性病変、前立腺膿瘍、胆管およびhemo、術後感染症、消化管悪性腫瘍、腹腔内血管血栓症など、臍静脈感染症の乳児、虫垂炎および若年成人の虫垂膿瘍が最も一般的で、高齢者はしばしば胆道閉塞や悪性腫瘍などの二次感染を起こし、病原体は主にグラム陰性菌であり、大腸菌のほとんども嫌気性菌に感染しています。
（2）病因
主に病変内の血栓の感染により、門脈への静脈血逆流に沿って門脈系に侵入し、門脈膿性炎症、複数の肝膿瘍および敗血症および他の病理学的変化を引き起こし、肝膿瘍病変のサイズは異なり、大きな直径は2.5に達する可能性がありますCm、小さな肝膿瘍は顕微鏡下でのみ見ることができ、ガス産生細菌は門脈にガスを引き起こす可能性があり、化膿性門脈静脈炎は門脈血栓症および門脈圧亢進症を引き起こす可能性もあります。
病変の範囲には、門脈とその枝の主幹、または肝臓の門脈全体が含まれる場合があります。影響を受ける内膜および内膜は、急性化膿性炎症性変化です。病変の局所血管が拡張し、血管壁が破壊され、膿および血栓が生じることがあります。滲出液は、重度の場合、壁の穿孔、出血などを伴うことがあります;膿瘍は門脈と腸間膜の後に形成されることがあります。化膿性病変は門脈の枝に沿って直接広がるか、細菌塞栓により肝臓に入り、異なるサイズを形成します。肝膿瘍、および肝臓被膜に拡がって、肝臓の被膜炎症および肝炎周囲炎を引き起こす可能性があります。
1.目視観察
肝臓は腫れ、表面は滑らかで、膿瘍は顕著です。脾静脈は脾静脈疾患によって引き起こされ、脾臓もよくみられます。病変が胆道、脇の下、腎臓、肺、脳に侵入すると、脇の下の膿瘍、肺、脳ができます。膿瘍、腹膜炎など
2.組織学的検査
門脈の内膜の中間層に化膿性の炎症があり、内部に血栓と膿があります。チューブの壁が損傷すると、出血する可能性があります。
防止
化膿性門脈静脈炎の予防
1.病気の原因によって病気を防ぐことは、この病気を防ぐ主な手段です。
2.可能な限り病原体を見つけ、原因を治療するための早期診断、早期治療。
3.屋外スポーツに積極的に参加し、体格を高め、免疫力を向上させます。
4.ユニットまたは個々の組織の身体検査に定期的に参加し、病状が病院にタイムリーであることを確認します。
合併症
化膿性門脈炎の合併症 合併症、消化管出血、腹膜炎
1つの敗血症。
2消化管出血。
3腹膜炎。
4肺膿瘍。
症状
化膿性門脈の症状一般的な 症状高熱腹部膨満下痢腹水悪心黄色の虫垂膿瘍腹部の筋肉の緊張肝臓の腫れ黒い便
1.原発性疾患の症状
この病気は、虫垂膿瘍、圧痛、右下腹部の圧痛に続発するなど、さまざまな状態に続発することが多く、肝胆汁性化膿性疾患がある場合、肝臓の肥大、肝臓領域の痛み、右上腹部またはマーフィーとして現れることがあります女性の生殖器官の圧痛、前立腺膿瘍および化膿性感染は、対応する臨床症状を示す場合があります。
2.敗血症の症状
リラクゼーションの熱、悪寒などがあります。
3.肝臓の状態
軽度の黄undを伴う肝臓の肥大、中程度の質感、肝臓領域の痛みと圧痛。
4.その他の状況
腹部の筋肉の緊張は、腹部膨満によって引き起こされる腹部膨満によって引き起こされる可能性があります、1/4脾腫、脾臓静脈脾臓は巨大です、胃腸のうっ血のため、1/5の患者は早期の病気を持っています吐き気、嘔吐、下痢、腹水は慢性肝疾患の人に起こります。
腹部化膿性感染症の患者の場合、原発疾患、敗血症、肝臓の腫れ、3つの主要な症状に応じて、門脈静脈炎に注意する必要があり、検査と画像検査を組み合わせて診断することができます。
調べる
化膿性門脈炎の検査
ほとんどすべての患者は、血液ルーチン検査で白血球が明らかに増加し、主に好中球が増加し、しばしば軽度から中程度の貧血を伴い、赤血球沈降速度が増加し、患者の約1/4で肝機能異常、肝臓による血液細菌培養ろ過はしばしば陰性であり、肝静脈でのみ陽性であるため、血液培養を繰り返す必要があり、最も一般的な病原体はグラム陰性菌であり、嫌気性細菌の混合感染があります。
1.画像検査
（1）X線：胸部X線検査では、横隔膜挙上、横隔膜の動きの制限、反応性胸水の兆候を示すことがあり、腹部の単純なフィルムで門脈のガス影を見ることがあります。
（2）CT：門脈内のガスの変化、門脈とその枝の光透過の強化、特に門脈血栓症の確認や脾静脈または腸間膜静脈への拡大、CT診断でのCT重要なことに、肝内門脈は肝内胆管と一致していますが、肝内門脈血栓症と肝内胆管の閉塞性拡張は著しく異なります。強化スキャンでは、低密度の門脈枝が閉塞性拡張胆管に関連しています。しかし、門脈の血栓が血栓を形成した後、そのような兆候はありません。
（3）B超音波：特に、超音波ドップラーは診断に非常に役立ち、超音波ドップラーは病変の広がりと広がりを正確に判断し、治療中に動的な変化を繰り返し検出および検出できます。影響を受けた門脈の壁が厚くなり、エコーが弱まり、内壁が滑らかにならず、外側がぼやけ、管腔が拡張し、空洞内に塞栓症やその他の病変が見えることを示しています。
（4）血管造影：直接門脈造影、選択的血管造影もこの疾患の診断に一定の助けを持ち、門脈血栓症で見ることができ、遠心血流があります。
診断
化膿性門脈炎の診断と分化
病気の初期段階では、敗血症のみで肝臓の臨床症状はなく、典型的な症状など、細菌性心内膜炎、骨髄炎、乳房炎によって引き起こされる乳房炎と区別する必要があります。アメーバ性肝膿瘍、胆嚢炎、胆嚢膿瘍、脇の下の膿瘍などの肝胆道炎症と区別する必要があります。
