大腿顆骨折
はじめに
大腿骨顆骨折の紹介 大腿骨顆骨折は全身性骨折の0.4％を占めましたが、その有効性は満足のいくものではありませんでした。 大腿骨顆の周囲に関節嚢、靭帯、筋肉、腱が付着しています。 大腿骨顆骨折は、radial骨動脈、神経、および周囲の軟部組織の広範な損傷により複雑化する可能性があります。 側副靭帯や十字靭帯損傷などの隣接する支持構造の場合、膝関節が不安定になる可能性があり、膝関節の機能を損なう可能性がある大腿四頭筋および顆上嚢の損傷のために膝関節装置が付着する可能性があります。 骨折は、大腿骨顆および脛骨プラトー、脛骨と大腿骨関節面の間の対応する関節の破壊、正常な膝の正常な解剖学的軸および機械的軸の変化、膝関節の正常な負荷および伝導の破壊を引き起こします。 大腿骨顆骨折は、崩壊せずに骨が分離する傾向があり、「T」または「Y」骨折の傾向があります。大腿骨顆骨折には、大腿骨の顆間骨折、内外骨external骨折、内外骨折および粉砕上部骨折の位置と種類を扱う際の骨折などは難しく、異なっており、予後もまったく異なります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：浮腫
病原体
大腿骨顆骨折の原因
大腿骨顆骨折は、崩壊せずに骨が分離しやすい傾向があります。これは、三角上腕骨が大腿骨顆の解剖学的に弱い顆間窩を指すくさびのようなものだからです。2つを開くのは簡単で、大腿骨骨幹は前方に湾曲した曲率を持っています。皮質は硬く、後部皮質骨は太い大腿骨によって強化されているため、大腿骨顆の近くで骨折が起こりやすく、皮質骨は海綿骨の弱い部分に移動します。
膝蓋大腿関節周辺の筋肉が収縮すると、大腿骨顆は大腿骨顆と脛骨の両側から応力を受けます。膝関節が屈曲まで伸ばされると、膝蓋大腿関節と膝蓋大腿関節面間の応力がさまざまな程度に増加します。応力の結合された力は、大腿骨顆の後部上脛骨と大腿骨に向けられます。それが伸展であろうと屈曲であろうと、常に関節面の一部が接触しています。膝が曲げられると、脛骨は前後運動と傷害を伴います。膝関節はしばしば同じ屈曲状態にあるため、外力の作用下で上腕骨のくさび形に有益であるため、大腿骨顆は「T」または「Y」型骨折を起こしやすい。
損傷メカニズムとタイプ：
（1）高速衝撃では直接外力がより一般的です。外力は上腕骨を通過して、応力を単一または二重の足首骨折を引き起こすくさび力に変化させます。外力が眼窩上領域に作用すると、しばしば顆上骨折を引き起こします。
（2）間接的な外力が高さから低下し、膝関節が伸びたり曲がったりすると、異なる方向の応力により、大腿骨顆の下部の異なる部分に骨折が生じることがあります。
膝関節には生理学的な外反があり、外側のくるぶしのストレスは内側よりも集中し、外側のくるぶしの構造は内側よりも弱いため、外傷は外側のくるぶしにあることが多く、外反ストレスは大腿骨の外側のくるぶしの斜め骨折を引き起こし、時には内腸骨稜を生じさせることがあります。剥離骨折、内側側副靭帯断裂、または外側脛骨プラトー骨折、内反応力により、大腿骨顆の骨折を引き起こす可能性があります。脛骨プラトー骨折が発生すると、脛骨プラトーの強い抵抗により上腕骨に最初に骨折線が現れます。骨折部位および骨折のタイプに応じて、脊椎の外側に、骨幹および骨幹端の弱い領域を介して、そして内側に、以下があります：
1つの仙骨骨折<外腸骨稜、骨端>前部、後部、斜め、中間型。 2顆間骨折「V」タイプ、「T」タイプ、「Y」タイプ。 3上部骨折は、スパイラル形状、斜め形状、および水平形状を持っています。 4骨棘の分離。 5軟骨と骨の柔らかい骨折。
防止
大腿骨顆部骨折予防
病気は外傷性疾患であり、効果的な予防手段はありません。通常、生産と生命の安全に注意を払い、事故を避けることが重要です。
合併症
大腿骨顆部骨折の合併症 合併症の浮腫
この疾患は、しばしば半月板または靭帯の損傷を伴いますが、血管神経損傷などにも注意を払う必要があります。また、一部の患者は骨筋膜コンパートメント症候群を持っている場合があります
骨筋膜コンパートメント症候群は、骨折後の重篤な合併症です。大腿骨の顆上骨折後の骨筋膜コンパートメント症候群の報告はほとんどありません。大腿骨の顆上骨折は、主に高速損傷と高地落下損傷によって引き起こされます。屈曲および伸展の場合、屈曲骨折の遠位端は、大腿四頭筋、gas腹筋、および関節包の収縮によって後側に変位します。太ももの筋肉の強い収縮は、骨折を収縮させ、圧迫しやすくなります。または上腕動脈、静脈および神経の損傷、上腕動脈および静脈の圧迫、血流の減少、ふくらはぎ組織虚血の悪化、浮腫、動脈圧よりも大きい場合、筋肉が虚血によりヘプタミンを産生する場合の骨膜区画の組織圧の増加このような物質は毛細血管の透過性を高め、大量の血漿および液体が間質腔に浸潤して浮腫を悪化させ、骨内組織の圧力がさらに増加し、虚血性浮腫の悪循環を形成し、最終的に筋肉の壊死および神経麻痺を引き起こします。
症状
大腿骨顆骨折の症状一般的な 症状オステオパシー性疼痛股関節脱臼
臨床症状とタイピング
大腿骨顆骨折は、救急患者ではより一般的です。大腿骨の下端が拡大し、内部external核と外部hemo核があります。大腿顆、靭帯、筋肉、腱の周りに関節嚢があります.2つの腱の間に溝状の顆間窩があり、ここで使用するのは簡単です。骨折、大腿骨顆骨折、radial骨動脈、神経および周囲の軟部組織に対する広範な損傷、側副靭帯、十字靭帯損傷などの隣接する支持構造によって引き起こされる可能性があり、膝関節の不安定性を引き起こす可能性がありますが、4つの頭部も原因となる可能性があります筋肉、顆上嚢損傷は膝伸展癒着を引き起こし、膝機能を損ない、骨折は大腿骨顆と脛骨プラトー、膝蓋骨と大腿骨関節面の間の対応する関節の破壊を引き起こし、正常な膝の解剖学的軸と機械軸を変化させ、破壊する膝関節の通常の負荷と伝導。
1.骨折の局所症状：主に膝の腫れ、大腿骨顆部の圧痛、または内外腸骨稜；伝導痛もより明白です。
2.膝関節機能障害：関節内骨折のため、少しの活動でも激しい痛みを引き起こす可能性があるため、関節機能の程度はより明白です。
3.特別な検査：膝関節の血液（液体）標識と浮ra試験はほとんど陽性であり、定期的にチェックする必要があります。
4.分類：骨折の位置と形状に応じて、一般に次の4つのタイプに分類されます。
（1）単一の足首骨折：片側のみの内部または外部腸骨骨折を指し、次の2つのタイプに分けることができます。
1非変位タイプ：変位なしの骨折、または骨折の縦変位が3mmを超えず、回転が5°を超えないことを指します。
2シフトタイプ：上記の基準を超えるシフトを指します。
（2）Bractonia骨折タイプ：内部および外部腸骨骨折を指し、その形状はV字またはY字に似ており、V字型骨折またはY字型骨折とも呼ばれ、一般にさまざまな程度の変位を伴います。
（3）粉砕骨折タイプ：一般に大腿骨の顆間骨折を除き、より多くの場合、仙骨または隣接部位の骨折を伴い、T字骨折と呼ばれるT字のような骨折で、骨折端の変位はより明白です。
（4）複雑な骨折タイプ：血管神経損傷を伴う足首骨折を指し、あらゆるタイプの変位骨折が発生する可能性があります。
調べる
大腿骨顆骨折の検査
病気の疑いがある患者については、以下のチェックを実行する必要があります。
（1）足、つま先の活動、背中と足の感覚、背動脈の拍動、および神経と血管の損傷の可能性を調べる必要があります。
（b）患者の状態が許せば、膝側副靭帯と十字靭帯を同時に検査する必要があります。
（3）X線検査、膝のプラス側を撮影します。
（D）血液ルーチン、血液型と凝固時間のチェック、ECGと尿糖をチェックする高齢患者。
診断
大腿骨顆骨折の診断と診断
この病気の診断のために、病歴と補助検査と組み合わせて診断を確認できますが、一般的に特定する必要はありませんが、臨床的に報告された脛骨縦断骨折の病気としての病気であり、特定の類似性または混乱する場所があることを示唆しています。特定する必要があります。
患者のX線検査を行うと、膝関節の脛骨が大腿骨顆と重なります。上腕骨の縦骨折は、大腿骨の顆間骨折と誤診されやすいです。外側と外側の上腕骨が重なっています。フィルムの品質は高くなく、誤診や診断ミスを起こしやすいです。たとえば、膝関節損傷、特に膝の損傷の場合、上腕骨の縦断骨折の可能性を考慮する必要があります。骨折テストと横方向の分離テストを実行する必要があります。上腕骨の軸スライスが診断されます。上腕骨の縦断骨折の重要な基礎。外側に骨折がなく、膝関節に血液がある場合は、上腕骨の軸方向スライスを行う必要があります。前部に縦断骨折がある場合は、軸固定ピースを追加すると役立ちます骨折全体の理解、軸方向スライスは骨組織によって遮られないため、ディスプレイは明確で、必要に応じてCT検査で上腕骨の縦断骨折を簡単に見つけることができます。
