気管気管支異物
はじめに
気管気管支異物の簡単な紹介 気管気管支の異物（気管気管支の異物）は一般的な臨床緊急事態であり、異物は喉、喉、気管および気管支に留まることがあり、,声、呼吸困難などを引き起こし、右気管支は厚くて短いため、異物は容易に右主気管支に落ちます。 75％は2歳未満の子供に発生します。 重症度は異物の性質と気道閉塞の程度に依存しますが、軽い方は肺に損傷を与え、重度の場合は窒息して死亡する可能性があります。 異物は内因性および外因性です。 内因性の異物は、気道の炎症による偽膜、乾燥、血栓、膿、嘔吐などです。 外因性異物とは、口から吸い込まれる様々な物体です。 基礎知識 病気の割合：0.06％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肺炎、肺膿瘍、膿胸、無気肺、肺気腫
病原体
気管気管支異物の病因
気道へのミスによる異物（30％）
異物の発生源によると、内因性異物と外因性異物の2種類があり、前者は気道の偽膜、乾燥、チーズのような壊死であり、気管気管支の異物は通常外因性です。口から吸入されるすべてのアイテム、気管および気管支に入る異物は、次の状況に関連しています。
1.幼い子供は、泣いたり笑ったりするときに食べ物をつかんで気管を吸います。
2、子供の歯の発達が不完全で、咀function機能が貧弱で、硬い食べ物を噛むことができず、喉の防御が貧弱で、保護が完全ではありません。
3.冗談を言っているときや働いているときは、口の中に食べ物や物があるかもしれませんが、誤って、または笑っているときは、気管を吸い込むことがあります。
4、全身麻酔またはcom睡患者、気管挿管も歯を失うか、義歯が見つからない場合、他の嘔吐物除去がタイムリーではなく、気管に吸入される可能性があります。
5.上気道手術中に、器具デバイスが不安定であるか、切除した組織が気道から突然滑り落ちます。
6.精神病患者または自殺未遂。
病理学的変化（40％）
異物は気管支に起因して気管に入り、異物の性質、異物の滞留時間、異物の形状に関連します。一般に、ピーナッツなどの植物性異物は、気管に入った後、遊離脂肪酸の存在により粘膜を非常に刺激します。気管支粘膜の炎症反応は2〜3日で起こり、粘膜のうっ血、浮腫、分泌物の増加、および部分的な閉塞症状として現れます。分泌物の増加と吸水後の異物の腫れにより、完全な閉塞が起こることがあります。分泌物は徐々に化膿し、一部は異物の周りに肉芽の成長を示し、異物に囲まれ、鋭い異物が気管に入ったとき、粘膜、局所粘膜出血を損傷し、続いて鬱血と腫れ、金属異物と動物性別、化学製品は粘膜への刺激が少なく、炎症の発生は少ないですが、滞留時間が長いと気管や気管支の炎症が起こり、肺炎、肺膿瘍、膿胸などが起こります。
防止
気管気管支異物の予防
1.まず第一に、口内包みの習慣を発達させないように子供を教育します。 子供たちが口に食べ物を持っているとき、笑い、話し、または怖がらせるためにいじめないでください。 子供がすでに泣いている場合、食べることを強制できなくなります。そうしないと、気道に異物が入りやすくなります。 お子様が手に入らない場所でお子様が簡単に吸い込める小さなアイテムを保管してください。
2.子供が嘔吐するとき、気管を吸い込まないように簡単に吐き出すことができるように、頭を片側に向ける必要があります。
3、咽頭に異物がある場合、指を使って掘ることはできません、または異物を抑制するために大きな食べ物を飲み込む方法を使用することはできます、あなたはそれを吐き出すように誘導する必要があります。
4、3歳未満の子供は、ドライフルーツ、豆、親、育児労働者の子供に注意を払い、メロンの種、ピーナッツ、その他の食べ物を子供に与えないでください。
合併症
気管気管支異物の合併症 合併症肺炎、肺膿瘍、膿胸、無気肺気腫
1、肺感染症：肺炎、肺膿瘍、膿胸で表現できます。
2、呼吸閉塞：光は呼吸困難、チアノーゼ、重度の無気肺または肺気腫、さらには窒息を起こすことがあります。
3、心不全：長期の呼吸困難、患者は呼吸困難、低酸素症、心不全が原因である可能性があります。
症状
気管気管支異物の症状一般的な 症状膿瘍の喘鳴音胸部の気管カリーナ痛みhemo血チアノーゼ咳呼吸困難ブリスター
1.臨床病期分類
（1）異物の吸入期間：異物が声門を通って気管に入ると、咳がひどくなります。一部は短期ヘルニアとチアノーゼを起こします。異物が声門に侵入すると、ho声や呼吸困難が発生することがあります。わずかな咳を除いて、気管または気管支に入る異物などの仮死が発生します。
（2）静かな期間：異物が気管に入り、気管支が特定の部分に留まると、刺激が軽減されます。この時点で、患者は他の症状なしに軽度の咳をすることがありますが、これはしばしば無視されます。炎症、この期間はすぐに終了し、3番目の期間に入ります。
（3）炎症期間：異物の局所刺激および二次炎症、気管の悪化、気管支閉塞、咳、無気肺および肺気腫、患者はこの期間に体温が上昇する場合があります。
（4）合併症：炎症の発症に伴い、肺炎、肺膿瘍または膿胸が発生する可能性があります。患者は高熱、咳、化膿性have、胸痛、hemo血、呼吸困難などがあります。この期間の長さおよび重症度は異物による可能性があります。サイズ、性質、患者の体格および治療は異なります。
2、異物の異なる部分の臨床症状は、異なる症状を持つことができます。
（1）咽喉異物：異物が喉頭に入ると、反射性咽喉が発生し、吸気性呼吸困難と激しい刺激性の咳を引き起こします。異物が喉にとどまると、異物が横たわっているなど、嚥下または嚥下が困難になります。声門裂傷、大きい方の窒息、小さい人の咳とho声、呼吸困難、咽喉音など。異物が小さな横隔膜の声門に付着している場合、ho声と他の症状、鋭い異物のみが存在する可能性があります。 m血および皮下気腫は刺創に発生する可能性があります。
（2）気管異物：異物がすぐに気道に入る、激しい咳、赤い顔、発赤、窒息、呼吸不良、その他の症状。異物が気管壁に付着すると、症状は一時的に緩和されます。異物が軽く滑らかで呼吸がある場合気流は声門と気管支の間を上下に移動し、刺激性の咳、臭い、スラミング音を引き起こす可能性があります;気管異物は臭いと喘鳴音を発し、肺も同様の呼吸音を発します。この種の状況は危険です。異物はいつでも声門に来て呼吸や窒息が困難になる場合があります。青島医科大学では、10か月間、10か月のコースで、スイカの異物を持つ3歳の子供の症例がありました。病院へ向かう途中で3回の窒息が起こり、すべてが緩和されたため、スイカが気管内を上下に動き、声門の下で突然窒息して声門を閉じました。
3、気管支異物初期症状と気管異物類似、咳症状は軽度、植物様異物、気管支炎症は咳、inflammation、呼吸困難度が異物と閉塞の位置に関連していることがより明らかであり、細気管支が完全に閉塞している場合、聴診側方呼吸音は消えます;完全にブロックされない場合、呼吸音は減少する場合があります。
調べる
気管気管支異物検査
X線検査：放射性異物はすぐに現れることがあります。 伝染した異物は、原因不明の無気肺、肺気腫、気管支肺炎、縦隔シフトなどの臨床症状に基づいて診断できます。 胸部への浸透は、縦隔の変化を動的に観察できる胸部レントゲン写真よりも優れています。 総気道または主な気管支異物、吸入すると縦隔が広くなります。 片側の気管支異物は、縦隔が呼吸とともに揺れることを示しています。 胸部および側方の障害に小さな異物が見つかることがありますが、必要に応じてCTまたは超音波を実施して診断を支援することができます。
異物が長期間滞在し、診断を確認することが困難な場合は、肺外科医と話し合う必要があるほか、確定診断には気管支鏡検査が必要です。
診断
気管気管支異物の診断と同定
診断
1.病歴：ほとんどの患者は、異物吸入の明確な病歴、典型的な症状、肺聴診およびX線検査を併用しており、より多くを明確に診断することができます。
2、臨床症状
（1）症状：異物吸入の明らかな病歴がない場合は、突然の激しい咳、短期の窒息などがあるかどうかを患者に思い出させる必要があります。特に、子供が食事中に笑ったり泣いたりしている場合は、上記の症状を考慮し、気管の異物を考慮する必要があります。可能です。
（2）兆候：気管および気管支異物の兆候は診断のもう1つの重要な側面であり、気管内の大きくて活発な異物が首の気管に聞こえることがあります。触診時には、異物が気管壁に衝突することでわずかな振動が生じることがあります。主気管支内の異物による病変は片側に偏り、聴診中に患部の呼吸音が減少または消失し、肺が炎症を起こしたときに水疱が聞こえることがあります。ほとんどの場合、喘鳴音が聞こえ、肺気腫や無気肺などの兆候が見られます。
3、補助検査診断：臨床症状は、異物吸入の歴史の最初の場所にあるべきであり、明確な異物吸入の場合、臨床症状と補助検査が陰性であっても、気管支鏡検査であるべきである;反対に、肺炎症の長期治療、またはX線検査と兆候が異物と一致している場合、たとえ異物の明らかな病歴がなくても、気管支鏡検査を実施する必要があります。
気管、気管支異物疾患複合体、変更可能、慎重に分析する必要があり、包括的な判断が診断を下すことができる、青島医科大学の411症例の病理学的徴候の60症例は明らかであるが、手術中に異物が見つからず、この症例群を占めている手術中に異物が見つからない患者の15％、抗炎症治療はまだ咳と喘息を抱えており、必要に応じて気管支鏡検査を行う必要があるため、異物の診断を完全に除外することはできません壁が見えなかったとき、気管壁とミラーチューブの外壁の間に異物が見えず、漏れを引き起こしていました。
鑑別診断
食道の異物と区別する必要があります。硬貨などの平らな異物が食道の異物と識別されると、声門裂は縦方向になり、後部前部の異物の狭い表面の方向はより一致し、横方向のスライスに縦縞の影を示します。異物の広い面が表示され、食道の前後径が狭く横径が広く、後部前部スライスでは異物の広い面が表示され、側部スライスでは細い帯状の影が表示されます。
一般的な気管支炎、肺炎、肺気腫、喘息、膿胸の識別に注意してください。
