寄生性関節炎
はじめに
寄生性関節炎の紹介 寄生虫病は多くの発展途上国で風土病であり、先進国でも分布しています。 寄生虫による感染後、臨床症状は変化し、無症状の患者もいますが、さまざまな臨床症状のある患者もいます。 寄生虫性関節炎は、寄生虫感染によって引き起こされる骨および関節の疾患において臨床的にはあまり見られません。 現在までに、少なくとも20の寄生虫がヒトの骨および関節系に直接または間接的に損傷を与え、骨組織、関節、および骨髄に病変を引き起こしたり、骨の正常な成長を妨げたり、胎児の骨格奇形を引き起こしたことがあります。 寄生虫感染症では、関節病変の発生率は低いです。 診断は主に以下に依存します：1感染地域での生活歴または旅行歴がある; 2感染を引き起こす腸または組織に寄生する寄生虫の臨床症状がある; 3急性または慢性発症、単発または多発性関節炎; 4抗菌性炎症の治療に効果がない5つの寄生虫の後、関節症状は除去されました。 関節の炎症は、関節の周囲の筋肉に住んでいる寄生虫、寄生虫の代謝産物、および免疫応答によって直接引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：寄生虫感染 合併症：包虫性神経症化膿性骨髄炎骨膜炎
病原体
寄生性関節炎の原因
（1）病気の原因
臨床的には、寄生虫感染による骨および関節の疾患はまれであり、現在までに少なくとも20種の寄生虫が直接または間接的にヒトの骨および関節系を損傷し、骨組織、関節および骨髄に病変を引き起こします。または、骨の正常な成長を妨げるか、胎児の骨格奇形を引き起こします。これらの寄生虫には、Echinococcus granulosus属、水疱性ダニ、Cysticercus cellulosae、Paragonimus sinensis、Filaria、カタツムリ、メディカ線虫、旋毛虫など、原生動物、アメーバ、トキソプラズマ原虫、マラリア原虫に属する原生動物原虫、昆虫に属するデンドロリムス・パンクタタス。
（2）病因
骨格系の寄生虫に広く侵入し、エキノコックス症（エキノコッカス）の幼虫は骨に寄生し、エキノコックス症を引き起こします。
防止
寄生性関節炎の予防
患者を徹底的に治療し、感染源を排除し、中間宿主を排除し、感染地域は貯蔵宿主を排除し、農村の家、納屋、トイレの壁の拘留と殺害を毎年実施し、蚊を殺し、時間内に、そして家畜の地域で患者を治療します。広範な環境健康増進、小児期の良好な衛生習慣、および病気の動物との接触を避けます。
合併症
寄生性関節炎の合併症 合併症包虫症神経症化膿性骨髄炎骨膜炎
エキノコックス症、脊椎、上腕骨などの嚢胞性エキノコックス症は、脊髄神経またはスギナを圧迫し、明らかな神経学的症状および徴候を引き起こし、進行した対麻痺でさえ、続発性慢性化膿性骨髄炎を引き起こす可能性があります関与する関節は、病理学的脱臼を引き起こす可能性があり、フィラリア感染はゴムの腫れ、二次的な細菌感染により複雑化する可能性があり、反復攻撃は骨膜炎または骨膜炎を引き起こす可能性があり、デンドロリムス・パンクタタス関節炎の後期には関節機能障害の程度が異なる奇形と硬直。
症状
寄生性関節炎の症状一般的な 症状咽頭骨膜炎成長の遅い指の爪に白い斑点のある嚢胞がある細菌感染筋萎縮
1.寄生性エキノコックス症
（1）Echinococcus granulosus（Echinococcus granulosus）の幼虫は骨に寄生し、エキノコックス症を引き起こします。骨エキノコックス症はしばしば痛みのない腫脹を特徴とし、病変は小児期に非常にゆっくりと進行します。感染、症状は成人期に現れ、一般に4つの段階に分けられます：
1潜伏期：骨の幼虫の成長が遅いため、長期間無症候性であり、いくつかの症例では軽度の痛みがあります。
2限られた期間：病気が進行するにつれて、痛み、しびれ、la行、手足の筋萎縮が起こる可能性があります。
3拡張期間：症状は重く、骨は嚢胞によって広範囲に損傷を受け、痛みは激化し、患部の骨は腫れて肥厚し、変形、わずかな外傷が病的骨折を引き起こす可能性があり、脊椎嚢胞、脛骨は脊髄神経またはスギナを圧迫する可能性があります。重大な神経症状と徴候、さらに対麻痺。
4後期：明らかな兆候、嚢胞が皮質骨に侵入し、周囲の軟部組織に侵入し、巨大な塊があり、長期にわたる未治癒のist、流出膿および包虫の破片を形成し、二次的な慢性化膿性骨髄炎を引き起こす場合がある関節が関与すると、病理学的な脱臼を引き起こすことがあります。
（2）フィラリア：ヒトはフィラリアワームまたはオスワームの感染によりフィラリア変形性関節症を引き起こし、フィラリア症はリンパ管閉塞およびゴム浮腫を引き起こす可能性があります。局所組織の二次的な細菌感染、再発エピソードは、骨膜炎または骨膜炎を引き起こす可能性があります。さらに、フィラリアchylomicroarthritisもより一般的で、関節に乳びが見られ、膝関節に多く見られ、足首関節が続きます関節は疲れておらず、多くの場合片側性で、一般に良性のプロセス、短時間、関節の痛みのない腫脹、ときに急性発作、膝関節滲出液、腫れと痛み、活動の制限、体温の上昇、1〜2週は緩和できますが、繰り返し発作した後は慢性関節炎に変わります。
（3）その他：バブルputおよび嚢虫症は、骨組織、上顎、脊椎などにも侵入する可能性があります。球根は寄生癌と呼ばれ、長骨に侵入して病的骨折を引き起こす可能性が高くなります。病気の骨を取り除き、嚢虫症を取り除く原則は、プラジカンテルとアルベンダゾールを服用することです。
2.骨や関節に侵入する寄生虫-Dendrolimus punctatus
松の幼虫の生体との接触により、死体または虫は主にアレルギー反応によって引き起こされる骨および関節疾患を引き起こす可能性があります。人体がcat虫に接触すると、When虫のウイルスが皮膚に接触したり、直接体内に入り、病理学的変化によるアレルギー反応を引き起こします。関節リウマチと同様に、病気の病因はアレルギーに関係していると推測されています。
調べる
寄生性関節炎の検査
エキノコックス症
エキノコッカス検査（Casoni検査）は陽性である可能性があります。血清学的検査には、患者の血清中の特定の抗体および包虫の循環抗原の検出が含まれます。末梢血ルーチン検査では好酸球の増加が示され、X線検査では骨減少症、骨欠損、皮質骨のthin薄化、骨拡張、不規則な輪郭を含むさまざまな程度の骨変化が傍脊椎に形成されることが示された毛様包虫嚢胞、脊柱管の良性腫瘍と同様のX線変化。後期嚢胞は皮質骨に侵入して周囲の軟部組織に侵入し、軟部組織に円形または湾曲した嚢胞石灰化を形成し、二次感染により慢性を形成します。化膿性骨髄炎と副鼻腔、病理学的検査を確認することができ、外科的探査も確認することができます。
2.フィラリア
血液塗抹検査、一部の患者は夜にミクロフィラリアを見つけることができ、滑液検査は乳白色、細菌なし、高脂質含有量です。
X線検査では、骨膜炎の変化、皮質骨肥厚、限局性骨膜炎、骨膜および骨の病変浸潤、骨膜の新骨形成およびさまざまな程度の皮質破壊、リンパ液が認められる局所的な骨膜肥厚が示されたチューブ血管造影は、リンパ管閉塞と静脈瘤を示した。
3.デンドロリムス・パンクタタス：X線所見は、関節周辺の軟部組織が腫れ、レベルがぼやけ、関節嚢胞が拡大し、密度が増加し、骨粗鬆症、骨破壊がほとんど端から端までであり、関節に関節腔狭窄、脱臼または亜脱臼があることを示しています。時折、好酸球増加が起こり、赤血球沈降速度が増加します。
診断
寄生性関節炎の診断的同定
診断基準
この病気のアレルギー症状には、痛み、しこり、耳の炎症、眼炎、変形性関節症が含まれます臨床分類は、皮膚型、変形性関節症型、腫瘤型、混合型で、骨と関節の病変は単一の関節、特に手首と足首などの関節が最も一般的ですが、恥骨結合、rib骨なども、主に痛みと腫れとして同時に発生する可能性があります。
1.細粒エキノコックス症：疫学、患部の被曝歴、臨床症状、X線検査およびその他の補助検査によると、診断は一般的に確認できます。
2.フィラリア症関節炎の診断：通常、血清学に依存するか、または末梢循環または皮膚（フィラリア）でミクロフィラリアが検出されます。
3. Dendrolimus punctatus関節炎：主に地域の発症、松の幼虫への曝露またはそれらの汚染履歴、臨床症状、X線所見に基づきます。
鑑別診断
包虫性関節炎
骨包虫症はまれであるため、診断を逃しやすいため、骨の巨細胞腫瘍、線維性嚢胞性骨炎および軟骨肉腫と区別する必要があります。脊髄病変は、脊柱結核および良性腫瘍と区別する必要があります。
2.フィラリア症関節炎
関節リウマチと特定される必要があります。
3.デンドロリムス変形性関節症は、骨および関節結核、関節リウマチ、および敗血症性関節炎と区別する必要があります。
