脊髄損傷

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
調べる
診断

はじめに

脊髄損傷の概要脊髄ブレード傷害は、脊髄を刺す鋭利な器具によって引き起こされる開放性傷害です。脊髄ブレードの損傷はほとんど不完全であり、予後は良好です。基礎知識疾患の割合：外傷患者の0.005％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：膿瘍

病原体

脊髄ブレード損傷の原因

（1）病気の原因

脊髄ブレードの損傷は主に犯罪によって引き起こされます。被害者は背中からの攻撃に苦しみます。最も一般的な負傷デバイスは短剣で、その後にaがあります。ドライバー、自転車のスポーク、鎌、尖った竹、木の棒などブレードはすぐに引き抜くか、保持するか部分的に本体に押し込むことができます。

1.脊髄を穿刺する経路

（1）経椎間板腔：最も一般的なのは、脊椎の棘突起が後方に突き出ており、横突起が両側と後方に突き出ています。両者の間に縦溝が形成され、ブレードは後ろから入り込んでから簡単に溝に入ります。椎弓板の隙間または椎骨板が上下にスライドして隙間に入りますので、脊髄ブレードの怪我のほぼ半分はハーフカットの怪我です。

（2）経椎間孔：椎間腔に入る細長い鋭利物のほぼすべてが、脊髄、神経根、血管に損傷を引き起こす可能性があります。

（3）椎弓板：鋭利な刃を椎弓板に鋭く刺した後、刃自体と椎弓板骨折片が脊髄を損傷します。

2.脊髄損傷には2つの方法があります。

（1）直接傷害：刃または骨折片が脊髄、神経根または血管を直接刺します。

（2）ヘッジ損傷：ブレードが脊柱管の側面に入り、脊髄が反対側に圧迫され、反対側の衝撃損傷を引き起こします。

（2）病因

単純な脊髄ブレードの損傷はめったに致命的ではなく、外科的調査の必要もありません。したがって、初期の病理学的データのソースはほとんどありません。、外反、硬膜が損傷する可能性があり、脊柱管内の血腫、根動脈損傷、脊髄壊死、軟化、傷が鋭くなるほど、血管が損傷する可能性が高くなります。

防止

脊髄損傷予防

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。

合併症

脊髄損傷の合併症 合併症

脊髄損傷は他の臓器損傷を伴います。腹部臓器が損傷すると、痛みの欠如や痛みを伴う筋肉緊張のために見逃される可能性があります。また、椎体に残った壊れた刃先であるブロディ膿瘍と組み合わされる可能性があります。手術によって引き起こされた慢性脊椎膿瘍は取り除く必要があります。

症状

脊髄ブレード損傷の症状一般的な 症状麻痺スパイラルショック

傷の特徴

傷はほぼ体の後ろ側にあり、1/3は正中線または正中線付近にあり、単一または複数の可能性がありますが、一般的に脊髄の損傷は1つだけです。ウエストとウエストの大部分は水平または下向きで、傷の大きさはブレードの種類に関係しますが、最小のものは小さな穴のみで、見つける前に注意深く調べる必要があります。

2.脳脊髄液の漏出

傷の4％から6％に脳脊髄液漏出があり、2週間以内に止まります。

3.神経系の症状

Peacockの450件の事例によると、傷害部位は、胸部セグメントで63.8％、頸部セグメントで29.6％、腰部セグメントで6.7％、完全損傷で20.9％、不完全損傷で70％（典型的または非定型）を占めました。 Brown-Sequard徴候、脊髄損傷は一般に24時間以内に回復し、動脈損傷を伴い、症状はより深刻であり、損傷面より下は交感神経麻痺、血管拡張、および体温上昇による可能性があります。

調べる

脊髄損傷検査

X線フィルム上に大きな破片が見られることがあります。損傷のセグメントは、保持ブレードの先端の位置または骨折後の残留部分の位置に応じて決定される場合があります。ポジティブスライスとラテラルスライスは、投影の方向に平行に定期的に撮影する必要があります。胸部レントゲン写真と腹部のプレーンフィルムでは、気胸、胸水、および脇の下のないガスの存在に注意してください。

軸CTは、ブレードまたは骨折片の位置を明確に示したり、脊髄内血腫、膿瘍、その他のスペースを占める病変を見つけることができますが、金属異物によるアーチファクトはしばしば観察に影響します。

磁気共鳴は、脊髄損傷の程度を明確に示すことができます。典型的なハーフカット損傷は、冠側の脊髄側の横方向の欠陥です。欠陥領域は、長いT1、長いT2信号であり、金属保持がある場合、そのようなテストはありません。

神経系の症状が悪化し、外科的に調査する必要があるが、負傷者と脊柱管との関係を判断するためにCTまたはMRIを実行するのが不便な場合、脊柱ヨウ素血管造影法を実行して、圧力または閉塞があるかどうかを理解する必要があります。