髄膜瘤および髄膜瘤
はじめに
髄膜瘤と脊髄バルジの導入 脊髄髄膜瘤は、二分脊椎の一般的なタイプであり、二分脊椎に基づいて脊柱管および/または脊髄神経組織が脊柱管内に腫脹することを指します。 脊髄神経組織と髄膜が同時に膨らみ、膨らんだ嚢が完全な皮膚または偽上皮の被覆を有する場合、髄膜瘤の膨れと呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.0002％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：脳脊髄液漏出脱水
病原体
髄膜瘤と髄膜瘤の原因
髄膜瘤（35％）：
カプセルは、背部の正中線の拘束されていない椎弓板の軟部組織に膨らんでおり、カプセルのサイズが異なり、ベースの幅が異なり、皮膚の表面が正常であり、皮下層の深層が膨らんだ硬膜です。膨らんだカプセルの内層を形成し、皮膚と一緒に嚢胞のような塊を形成します。カプセルは、無色透明な脳脊髄液で満たされ、神経組織はなく、または細い繊維バンドのみが脊髄の表面に付着し、首は通常小さくなります。脊柱管の脊髄は正常な形であり、数人の患者の膨らんだ嚢の皮膚は瘢痕のような外観をしています。
脊髄、髄膜瘤（30％）：
硬膜嚢は層状破裂から膨らみ、サイズは異なり、基部はより広く、カプセルの内層は硬膜であり、嚢胞性頸部は一般的により広く、カプセルの内容物は2つの場合です：
（1）嚢内に少数の神経根があり、嚢壁に付着している成分、つまり、神経根と脳脊髄液を含む腫れた嚢。
（2）もう1つは腰仙髄で、髄膜の膨らみ、脊髄と神経根が嚢の内外にあり、脊髄と神経組織が嚢の中に突き出てカールし、脊柱管の硬い尾根に戻ります。カプセルの中。
膨らんだ嚢は脳脊髄液で満たされており、線維性バンドは小さな部屋または小さな嚢に分かれていることがあります。嚢および嚢壁に突き出ている脊髄および神経組織は、嚢と嚢壁の間にゆるい接着を持っています。それは固い接着であり、統合されていて分離するのが難しいので、神経損傷の程度は非常に異なります。カプセルの表面の皮膚は薄いか傷跡のようであり、場合によっては扁平上皮癌です。
髄膜瘤および脊髄の一部、髄膜瘤および脂肪腫は組み合わされ、「脂肪腫型髄膜瘤」と呼ばれる「脂肪腫型脊髄および/または髄膜瘤」と組み合わされ、そのような病変にはブロックは大きく、ベースはずっと広く、カプセルは厚いです。
脊髄への露出または脊髄の膨らみ（20％）：
このタイプは最も深刻で、臨床的にまれであり、層板は広く、脊柱管と硬膜は広く開いており、脊髄と神経組織は直接露出しており、その外観はくも膜の層であり、一般に嚢胞性塊を形成しません、脊髄とその中の神経根組織と脈動、および神経組織の変性、硬膜を覆う層があることがわかります。
防止
髄膜瘤および脊髄バルジング防止
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
髄膜瘤および髄膜瘤の合併症 合併症、脳脊髄液漏出、脱水
髄膜瘤手術後の主な合併症は、脳脊髄液の漏出と、結果として生じる髄膜炎と術後の二次係留です。脳脊髄液の漏出を防ぐために、硬膜縫合に加えて、腰を締める必要があります。背側筋膜は腰部の欠損を強化し、脳脊髄液漏出の発生率を大幅に減らすことができます。脳髄膜炎の発生を減らすために血液脳脊髄液関門を通過できる抗生物質の術後適用圧力が上昇した場合、マンニトール/ソルビトールなどの脱水薬が使用されます。手術後のクモ膜腔内の血液刺激により、体温が上昇します。高熱を防ぐため、デキサメタゾンなどの薬を適切に適用して症状を緩和します。脳脊髄液漏出患者は、低い頭位を維持し、大量の脳脊髄液流出が脳性麻痺を誘発するのを防ぎ、髄膜化膿を引き起こす外科的感染の予防が非常に重要です。脳脊髄液漏出のある患者は、事故を防ぐために局所薬、特に神経毒性のある薬を使用すべきではありません。
症状
髄膜瘤および脊髄の膨らみ症状一般的な 症状無力な筋萎縮水頭症側oli症
髄膜瘤および脊髄髄膜瘤の臨床症状は、次の3つの側面に分けることができます。
部分質量
赤ちゃんが生まれると、背中の正中線の首、胸、または腰仙部に嚢胞性腫瘤が見られます。体積はナツメから大きなものまでさまざまで、腫瘤は円形または楕円形です。基部のほとんどは幅が広く、いくつかは帯状です。皮膚の表面は正常で、時には瘢痕のような変化、または薄い層です。赤ちゃんが泣いているとき、腫瘤は膨張し、圧迫塊は噴門の前に膨らみます。潰瘍がある場合、表面欠陥にクモ膜の層が1つだけあります。肉芽または感染、潰瘍の破壊、塊の表面からの脳脊髄液の流出は、膨らんだカプセルがくも膜下腔と連絡していることを示し、塊の光透過試験は単純髄膜瘤で見られます。光の透過度が高い;脊髄の髄膜瘤では、脊髄と神経根が含まれているため、ブロックの一部が影になっている;髄膜瘤が膨らんでいる場合、または脊髄の髄膜が脂肪腫と組み合わされている場合、その外観により脂肪組織に覆われた深部表面は髄膜瘤であるため、光の透過率は低くなります。
2.神経損傷の症状
単純な髄膜瘤は、神経学的症状、脊髄髄膜瘤および脊髄発達奇形、変性、脊髄空洞症の形成がなく、症状はより深刻で、しばしば下肢麻痺と失禁の程度が異なる腰仙病変に起因する重度の神経障害の症状は、頸部および胸部病変の症状よりもはるかに多く、これらの神経症状には、変形した足（内反、外反、背do、小足など）、筋萎縮、および下肢が含まれます。しびれ、脱力感、自律神経機能障害などを伴う同位体、脊髄、髄膜瘤自体がつながれた綱系を構成し、年齢と長さの増加とともに、つながれた症候群がさらに悪化し、脊髄露出が通常行われます重度の神経症状は、脊椎の変形の程度によっても決まります。
3.その他の症状
脊柱管または後咽頭壁の外側の少数の髄膜瘤、胸腔、腹腔および骨盤の拡張は、隣接する器官および器官の膨れた嚢圧縮の症状、水頭症および脊柱側with症を伴う髄膜瘤の一部の子供を示すことができます対応する症状など、その他の症状。
調べる
髄膜瘤と脊髄の膨らみの検査
1.脊椎X線フィルム
二分脊椎の骨の構造変化を示すことができ、膨らんだ嚢は胸腔まで伸び、腹部腔と椎間孔がより一般的であり、骨盤腔が顕著になると、一般的なfが著しく拡大します。
2.CT、MRIスキャン
二分脊椎と脊髄、神経奇形、局所癒着などの病的状態を示します。
診断
髄膜瘤と脊髄の膨らみの診断
臨床症状の特性に応じて、一般的に診断を行うことができます。光透過テストは診断の基準として使用できます。最も重要な診断ポイントは、赤ちゃんが出生後に背中の正中線と腫瘤を発見し、年齢とともに拡大することです。そして、対応する神経障害の付随する症状。
鑑別診断
1.虫垂の奇形腫
虫垂の奇形腫は低位で、サイズが異なり、形状が不規則で、硬さが不均一であり、嚢胞性の固い塊であり、大部分は片側に偏っています。通常、骨や歯などの実質的な組織があります。軟骨など、腫瘍の境界は明確であり、嚢胞性奇形腫は、脊柱管に接続されていないため光透過性検査で陽性であり、腫瘍が圧迫されても影響はなく、直腸検査中に仙骨腫瘤に触れることができます。ボールが20 ng％を超えると、悪性転換の可能性があります。B超音波検査は嚢胞性で、X線フィルムには腰仙椎の欠陥はなく、腫瘍の歯と骨が見えます。
2.脂肪腫
脂肪腫は柔らかいが、皮膚の表面は高いが、正常で、境界ははっきりしており、しばしば小葉があり、光透過性試験は陰性であり、脊柱管はつながっておらず、穿刺は脳脊髄液を抽出できないが、二分脊椎はしばしば部位の皮下脂肪腫と組み合わされる脂肪性脊髄髄膜瘤の同定にはさらに注意を払う必要があります。
3.皮膚嚢胞
嚢胞は結合組織で構成され、皮脂腺、汗腺、毛などが含まれています。嚢にはまだ上皮と皮脂があります。覆われた皮膚は正常で、嚢胞は小さく、皮膚と密接につながっています。動くことができ、物質感覚であり、光透過テストは陰性です。 、脊柱管と通信しません、押されたときに衝動は衝動的ではありません。
