心房脱出リズムの加速
はじめに
加速された心房エスケープリズムの紹介 非発作性心房性頻拍（非発作性心房性頻拍）としても知られる加速された心房脱出リズム（加速された心房性脱出リズム）、加速された心房自律律動、加速された心房リズムなど。 臨床診療ではあまり一般的ではありません。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：心房細動
病原体
加速された心房エスケープリズム
病気の原因：
リウマチ性心疾患、慢性肺性心疾患、肺感染症、肺気腫、冠状動脈性心疾患、心筋梗塞、心筋炎などの心房を含む器質性心疾患では、心臓手術後の心房エスケープリズムの加速が一般的です、ジギタリス中毒および全身感染、個々の症例は構造的心疾患のない患者で見られ、通常の人ではめったに見られません、加速心房エスケープリズムの出現は心房筋に特定の損傷を示唆します学習には明らかな影響はなく、心房細動に発展することは容易ではありません。
病因：
心房内の異所性ペースメーカーは特定の要因の影響を受けるため、その自己規律は著しく増大し、周波数が洞調律を超える場合、および/または洞結節の自律神経が低下する場合、法律は自己規律の優位性を支配します。加速された脱出リズムが発生し、頻度は通常60〜140回/分、まれに140回/分を超えます。これは、その頻度が洞調律の頻度に近いため、2つはしばしば競争しやすく、時には洞調律、時々、それは房室分離、心房融合波を形成することができる加速されたエスケープリズムです。洞の周波数が加速された心房エスケープリズムの周波数に等しいとき、心房は洞結節によって制御され、心室は心房拍動です。ポイント制御は、この現象が一時的に発生する場合、一時的な同期現象と呼ばれ、持続する場合、長時間持続する同期現象と呼ばれます。このとき、均等な部屋の分離も形成されます。心調律および加速された心室脱出リズム。
加速された心房エスケープリズムは、エスケープリズムと発作性心房頻拍の間のアクティブな異所性不整脈であり、これは病的であり、エスケープとエスケープリズムは受動的不整脈ですそれは生理学的保護メカニズムに属し、2つの性質は異なります。
防止
加速された心房エスケープリズム予防
この種の不整脈は、エスケープリズムと心房頻拍の間の活動的な異所性不整脈であり、病的であり、器質性心疾患でよくみられ、心房筋の特定の損傷によって引き起こされます。そのような不整脈が発生した場合、原因を特定する必要があり、原因の積極的な治療は、心房脱出の加速を防ぐための基本的な手段です。
合併症
加速された心房エスケープリズムの合併症 合併症、心房細動
加速された心房エスケープリズムは病的ですが、一般に血行動態に大きな影響はなく、心房細動に発展するのは簡単ではありません。
症状
加速された心房脱出リズムの症状よくある 症状胸部圧迫心拍数心臓の動increased食事後の心拍数心拍数の増加
通常、心拍数の増加などの明らかな症状は、心臓の動pal、動pit、胸部圧迫感およびその他の症状、原発性疾患の他の症状、心室レート60〜140回/分、主に約100回/分になります。
調べる
加速された心房エスケープリズム
主にECG診断に依存しています。
1.加速した心房エスケープリズムの典型的なECG特性
（1）連続して3つ以上のP '波。
（2）P '波の形状は副鼻腔のP波とは異なります。P'波の周波数は60〜140回/分で、リズムはきちんとしています（図1）。
（3）P'-R間隔> 0.12秒。
（4）QRS複合体は洞と同じです。
（5）副鼻腔競争を伴わない、または伴わない。
2.加速された心房エスケープリズム心電図の特徴の詳細な説明
（1）加速された心房エスケープリズムの頻度：一部の人々は、それが毎分70-140回であるべきだと考えています。
（2）加速心房エスケープリズムのルール：開始時に徐々に増加し、通常は終了がゆっくりと停止するため、P '波のリズムは開始前と終了前の短い時間で不規則になる可能性があります。
（3）加速された心房逃避リズムと洞性拍動の間に一定の試行間間隔がないため、そのメカニズムは再突入とは関係ありません。
（4）発作の開始前の加速された心房エスケープリズム収縮。
（5）加速した心房エスケープリズムの異所性ペースメーカーの周りに保護求心性ブロックはなく、洞調律の周波数が異所性ペースメーカーの周波数を超えると、心臓は洞調律によって制御されます。
（6）洞結節競合なしの加速された心房エスケープリズム、心電図に洞P波はなく、心房P '波のみが見られ、P'波の形状は異所性などの洞P波とは異なる心房の下部のペーシングポイントは逆行性である可能性がありますが、心房から離れることもあり、洞結節の競合を伴わない加速された心房エスケープリズムは、洞結節の競合よりも一般的です。
（7）洞結節の競合を伴う加速した心房エスケープリズムには、次の2つの症状があります。
1副鼻腔心拍数と加速心房逃避心拍数は近い：毎分数回、心房心拍数は副鼻腔心拍数よりも速いが、時にはほぼ等しいか完全に等しい。これは現象に等しく、しばしば家を建てやすい性的融合波は、一連の2つの心臓リズムの交互に現れ、心房融合波の形態は、洞P波と心房エスケープリズムの加速P '波の間にあります。
2洞の周波数が加速心房エスケープリズムの周波数を超えると、単一の洞調律のみが形成され、加速心房エスケープリズムの周波数が洞周波数を超えると、単一の加速心房性のみが形成されます。脱出リズム、この時点で、2つのリズムは互いに競合します。交代の過程で、両方に保護求心性ブロックがないため、反対側のリズムを再編成できます。時間が隠されているとき、相次ぐ成長と衰退。
診断
加速された心房エスケープリズム診断
病歴によると、症状、兆候、心電図のパフォーマンスを明確に診断できます。
鑑別診断
1.偶発的な心房脱出リズムと心房平行心調律頻拍
心房リズム頻脈の場合、外部インパルスは異所性ペースメーカーに侵入できず、リズムを再調節できませんが、これは異所性ペースメーカー周辺の保護求心性ブロックによるものです。間隔は、心房リズム頻拍サイクルの倍数であり、加速された心房エスケープリズムには、異所性ペースメーカーの周囲に保護求心性ブロックがありません。これは、リズムを修正するための外部インパルスによって容易に侵入されます。洞調律の周波数が心房周波数を超えると、心房リズムの再形成を引き起こし、心房ペーシングポイントが一時的に無効なペースメーカーになり、さらに洞調律が発生します。拍動は、加速された心房エスケープリズムサイクルの倍数ではありません。
2.右心房エスケープリズムの加速および交差点エリアエスケープリズムの加速
どちらにも逆行性P波があり、主にP--R間隔を識別し、PR間隔> 0.12 sで右心房下部エスケープリズムを加速し、移行エスケープリズム、P--Rを加速します0.12秒未満の期間、房室ブロックの程度を伴う加速遷移ゾーンエスケープリズム、P-R間隔が0.12秒を超える場合、2つは識別できません。
