高いアーチ型の足
はじめに
Gao Gongzuの概要 高いアーチ足は一般的な足の変形であり、主に神経筋疾患、前足の固定足底屈曲によって引き起こされ、縦アーチを増加させます。 ときに内反変形と組み合わされる。 時折、原因は不明であり、特発性の高アーチ足と呼ばれることがあります。 一般的なタイプには、ハイボウのつま先足、ハイボウの足、ハイボウの反転足、ハイターンの足、ハイヒールのボウが含まれます。 ハイボウのつま先とハイヒールの足は主にgas腹筋とヒラメ筋腱によるものですが、足の部分には強い伸筋があり、脱落膜拘縮がしばしば共存します;ハイボウの形をした足は足の内部筋肉または外筋の筋肉の1つまたは複数のグループは、筋力の不均衡、および扁平上皮拘縮によって引き起こされます。足の内外の筋力のバランスが崩れている場合、多くの場合、内外の内反変形が伴います。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：足首関節の足関節捻rainの脱臼
病原体
高いアーチ足の原因
神経筋病変（80％）
病気の原因は非常に複雑であり、症例の約80％は神経筋疾患であり、これは前脛骨筋またはふくらはぎの上腕三頭筋の弱体化、足首および足の内因性筋拘縮などの弓の動的要因の減少を引き起こします。これらの神経筋疾患は、脳円錐系、脊髄皮質、脊髄前角細胞、末梢神経および筋肉のさまざまなレベルで発生する可能性があります。一般的な疾患には、脊髄炎、脳性麻痺、および脳脊髄隆起が含まれます。膜の隆起、神経管の機能不全、および脊髄縦断裂、係留索症候群、シャルコー・マリー・トゥース病などのその他の疾患は比較的まれです。
先天性因子（10％）
場合によっては、明確な家族歴があり、患者が生まれたときに発生する疾患は、妊娠中の母親の環境有害因子への曝露に関連しています。 農薬、有機溶剤、重金属、その他の化学物質、またはさまざまな光線への過度の曝露、特定の薬物の摂取、特定の細菌の感染など。 神経筋疾患の証拠がないため、先天性病変である可能性があります。
防止
高いアーチ防止
この病気の病因は複雑であるため、予防することは非常に困難です。したがって、この病気の診断は、この病気の正しい治療を行うために、この病気の原因と、同定が二次的か一次的かを調べることに注意を払う必要があります。いくつかの神経筋疾患が発生した後、この疾患の発生を防ぐために積極的にチェックする必要があります。
合併症
高いアーチと足の合併症 合併症、足首の脱臼、足首の捻rain
原発性疾患の原因、高いアーチ変形の形成に関係なく、元の変化は主に足の内側の筋肉の萎縮によるものであり、上腕骨の頭は背中の筋肉の損失のために沈み、縦アーチの前腕は下がります。さらに、腱膜は徐々に崩壊し、強靭な弦を形成し、弓の上部が徐々に増加し、高い弓の程度が高くなります。縦弓の前腕の組成は主に最初の中足骨に基づいているため、最初の中足骨の変化の程度が高い弓を決定できます。上腕骨頭が沈んだ後、最後のセクションの終わりにある指骨の付け根のつま先の長い伸筋腱の代償性緊張が増加します。伸ばした後、立って歩いているときは地面に触れることができません。初期段階の歩行段階では、地面と地面の間の推進力が失われます。これに代わって最初の上腕骨頭が回転するため、回内が徐々に形成されます。
症状
高いアーチ型の足の症状一般的な 症状蹄鉄の内反足蹄鉄の外反足は曲がることができず、内反足の潰瘍第1指の関節痛...反転
アーチの高さの増加の程度に応じて、それが足の他の変形を伴うかどうかにかかわらず、高いアーチの足は通常4つのタイプに分けられます。
1、シンプルな高アーチフット：
主に前足の足底屈変形が固定されており、第1および第5中足骨の重量が均等になり、内側および外側の内側アーチが一貫して増加し、かかとが中立のままであるか、軽度の外反があります。
2.逆アーチ型の足：
このタイプでは、前足の内側の柱のみがあり、これが最初であり、2番目の中足骨の足底屈の変形により、内側の縦アーチが増加しますが、外側の縦アーチは依然として正常です。重量が重くない場合、5番目の中足骨は簡単に中立位置に上がります。固定された足底屈曲のため、脛骨は受動的に中立位置に戻ることができず、20〜30°の内部回転変形があります。最初の後ろ足はより正常です。立って歩いているとき、最初の中足骨頭の圧力は著しく増加します。最初の中足骨頭の圧力を和らげるために、患者はしばしば足の内反姿勢の重さを取り、後足には内反変形が固定されています。 、死体の形成と痛み。
3、ラインタイプのハイボウフット付き：
主にふくらはぎの上腕三頭筋の麻痺によって引き起こされる、ポリオ脊髄炎、脊髄膨隆でよく見られる、伸展状態の骨を特徴とし、前足は足底屈に固定されています。
4、屈曲タイプの高いアーチ足：
二次性先天性内反足手術後、このタイプは前足部に固定された足底屈変形を有し、後足および足関節も明らかな足底屈変形を有する。各タイプの高アーチ足の臨床症状は一貫していない。しかし、前足は固定された足底屈曲変形を有し、初期段階では足指はより正常です。病気が進行するにつれて、足指は徐々に収縮し、足指関節は屈曲し、中足指節関節は過度に伸び、爪先の奇形を示します。重度のつま先は、中足指節関節の中足骨の変形、中足指節関節の亜脱臼のために地面に触れることができないため、近位指骨底が上腕骨頭の背側に押し付けられ、上腕骨の足底屈曲変形が悪化し、皮膚の肥厚が生じます。死体が形成され、潰瘍さえ形成されます。
調べる
ハイアーチ検査
この病気の補助検査法は主にX線検査です：
X線検査では、体重がかかっている状態で足の外側の位置のX線を撮影する必要があります。通常の足は最初のくさびから遠く、近位の関節面は互いに平行です。ウェッジジョイントにより、遠位および近位関節面の等線が側頭側に収束します。M'earyは距骨の中心軸と最初の上腕骨の中心軸の間の角度を測定します。アーチが正常な場合、2本の線は連続します。アーチが増加することを示します。
ヒッブスは、骨の中心軸と最初の中足骨の中心軸が形成する角度を測定します。通常の値は150〜175°ですが、高いアーチ変形の角度は減少します。変形した後足の変形があることを示しています。
診断
高いアーチ足の診断
小児の歩行異常によると、爪先の変形により縦アーチ高さが増加し、X線検査によりM'eary角度が増加し、ヒッブス角度が減少し、高いアーチ足の診断ができるが、高いアーチ足のマルチライン神経筋肉疾患によって引き起こされる奇形をさらに調べて、原発疾患または潜在的な病原因子を見つけ、疾患の原因を特定する必要があります。この時点で、頭蓋骨または脊髄のEMG、CTまたはMRIを実施して疾患の原因を特定できます。予後は非常に重要です。
1.アキレス腱の短縮に起因する一般的な単純な先のとがった足（単純な内反足）、足のアーチは高くなく、かかとは歩行時に地面に触れることができず、high骨と上腕骨頭は高いアーチが十分なときに地面に足を踏み入れることができます;
2、ケナフの後遺症の高いアーチは、アキレス腱が弛むことができないこと、または病気、非進行性悪化によって引き起こされる足の前方伸展の欠如によって引き起こされます;
3、先天性内反足は、生まれた後、きつくて小さいcalc骨、足の前方逆位、および外腸骨稜で生まれます。
図4に示すように、髄膜瘤によって引き起こされる足の変形は加齢とともに悪化する可能性があり、変形は足の内反、足の皮膚、外側潰瘍または栄養性潰瘍の感覚障害よりも内反足の先端です。
上記の病気は、違いを生むために注意深く調べられるべきです。
