単純ヘルペス
はじめに
単純ヘルペス入門 単純ヘルペスと呼ばれる単純ヘルペスウイルス感染は、単純ヘルペスウイルス感染によって引き起こされる急性ヘルペス性皮膚疾患であり、伝染性です。 臨床的特徴は皮膚粘膜の群れた水疱であり、これは自己制限的ですが再発しやすく、主な症状は顔、口、または生殖器に発生します。 全身症状は一般に軽度ですが、単純ヘルペス脳炎または全身性播種性ヘルペス破裂がある場合、生命を脅かす可能性があります。 臨床的には、一次性単純ヘルペス感染と再発性単純ヘルペス感染に分けられますが、現在、再発を予防するための理想的な方法はなく、再発の主なインセンティブを排除する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい集団：単純ヘルペスウイルスに感染したか、病気にかかった大人、新生児、1〜5歳の子供 感染モード：感染症との直接接触は、唾液で汚染された食器を通して間接的に伝染する可能性があり、粘膜や鼻、咽頭、結膜、生殖器などの皮膚病変を介して人体に侵入します。 合併症：単純ヘルペスウイルス感染、新生児発熱、黄und、新生児肝脾腫、意識障害
病原体
単純ヘルペスの原因
DNAウイルスの単純ヘルペスウイルス感染（40％）：
この病気はDNAウイルスの単純ヘルペスウイルスによって引き起こされます。ヒト単純ヘルペスウイルスは、単純ヘルペスウイルスI型（HSV-I）と単純ヘルペスウイルスII型（HSV-II）の2種類に分類されます。皮膚、粘膜（口腔粘膜）および臓器（脳）以外の感染、II型は、主に性器領域の皮膚および粘膜感染を引き起こします。伝送経路（20％）：
ウイルスは、気道、口腔、生殖器粘膜、損傷した皮膚から体内に侵入し、人体の正常な粘膜、血液、唾液、感覚神経節細胞を占有します。感染と気分が変わると、体内の潜在的なHSVが活性化され、病気になります。 ヒトは単純ヘルペスウイルスの唯一の自然宿主です。このウイルスは、患者、回復剤、または健康な保因者の水疱水疱、唾液および糞便中に存在します。伝染様式は主に直接接触感染であり、唾液で汚染された食器を介することもあります。間接感染。感染源（20％）：
臨床的には、単純ヘルペス原発感染と単純ヘルペスウイルスの反復感染に分けられます。単純ヘルペス感染は、単純ヘルペスへの曝露によって引き起こされ、単純ヘルペスウイルスは口呼吸だけでなく、皮膚、粘膜、角膜などのヘルペス病変、単純ヘルペスウイルスの能動感染、無症候性解毒に感染しているため、唾液と糞便にウイルスが存在するため、この病気の患者は他の子供や幼児、再発性単純ヘルペスとの接触を避ける必要があります。感染は、体内の潜在性単純ヘルペスウイルスの活性化によって引き起こされ、再発を防ぐ理想的な方法はありません。防止
単純ヘルペス予防
新生児、免疫不全の人、湿疹などの慢性皮膚疾患の患者、この疾患の患者との接触を避けるために、生殖器ヘルペスの妊婦は帝王切開である必要があり、産道感染を避けることができ、性器ヘルペスの患者はセックスを避ける必要があります、性器ヘルペスを繰り返す場合は、子宮頸がんを早期に発見するために定期的な子宮頸部塗抹標本を行う必要があります。
保育施設での単純ヘルペスの出現後、自宅で隔離する必要があり、治療が治癒した後に戻すことができます。性器ヘルペスの妊婦は帝王切開で出産する必要があります。抗体が陽性の場合は、胎児が子宮内感染にかかっていることを示します。0.1％点眼薬の選択を検討し、影響を受ける母親から隔離して、母親が治癒するまで授乳を避けるかどうかを話し合います。観察期間中、母親と新生児は他の母体や新生児から隔離されるべきです。
婚前の健康診断システムを遵守し、性交を避け、安全なセックスを促進します。必要に応じて、性交中にコンドームを使用して、手術直後に性器ヘルペス感染、臓器移植（骨髄移植を含む）の有病率を制御または低減するのを助けますアシクロビルの使用、ヘルペスの頻繁な再発の患者は、素因を取り除くか避けるべきです、上記の手段は、単純ヘルペス感染または元の隠されたセクシーの発生を防ぐのに役立ちます。 感染のエピソード、現在、単純ヘルペスに対するワクチンは臨床試験段階に入っています。
合併症
単純ヘルペスの合併症 合併症単純ヘルペスウイルス感染新生児発熱黄und新生児肝脾腫意識障害
単純ヘルペスは、播種性ヘルペス、ヘルペス性髄膜炎、脊髄神経根障害、骨盤内炎症性疾患などの一連の合併症を引き起こす可能性があります。 ヘルペス性角膜炎は失明の一般的な原因の1つであり、性器ヘルペスは患者の心因性および器質的な性機能障害を引き起こし、子宮内感染は子宮内感染によって引き起こされる可能性があります。早産、または先天奇形。
症状
単純ヘルペスの症状一般的な 症状中咽頭水疱様の損傷口唇ヘルペス咽頭潰瘍口腔潰瘍口、目、性器の損傷
1.元の髪型はHSVの最初の感染を指し、一般的な潜伏期間は2〜12日、平均6日で、臨床には次のタイプがあります。
（1）劣性または無症状感染
（2）ヘルペス性歯肉炎：このタイプは最も一般的であり、1〜5歳の子供でより一般的であり、口、歯茎、舌、硬口蓋、軟口蓋、咽頭および他の部分に発生し、病変は小さな水疱のクラスターとして現れるすぐに表在性潰瘍を形成し、紅斑、浅い潰瘍、明らかな口腔痛として表されることもあり、発熱、咽頭痛、局所リンパ節腫脹を伴う場合があり、病気の経過は約2週間です。
（3）新生児ヘルペス感染は一般に性器ヘルペスを持つ母親によって引き起こされるため、新生児ヘルペス感染は主にHSV-2サブタイプ感染によって引き起こされ、新生児ヘルペス感染は主に周産期、主に母の膣で発生します。感染の過程で、または母親のヘルペスの妊娠感染後、ウイルスは子宮頸部から子宮腔に入り、子宮内感染を引き起こします、胎児の子宮内感染は早産、または出生時の先天奇形、または出生後の体精神遅滞、いわゆる「トーチ」症候群は、トキソプラズマ症（「T」）にちなんで命名されます。ウイルスの他の文字は、英語名「TORCH」、「TORCH」と略されますシンドロームはリプロダクティブヘルス医学が直面している重要な問題の1つです。詳細については「サイトメガロウイルス感染」をご覧ください。
ヘルペスウイルスの新生児感染は無症候性であり、隠されている可能性があり、また、さまざまな形態または程度の臨床症状を引き起こす可能性があります。光は口腔、皮膚、眼ヘルペスのみです。重度の場合、中枢神経系感染または全身です。散発的な感染。
新生児単純ヘルペス感染の臨床症状は、発熱、黄und、呼吸困難、肝脾腫、出血傾向、痙攣、com睡であり、これらの子供の3分の1は皮膚ヘルペスの損傷がないため、新生児敗血症または他の疾患と誤診された場合、死亡率は95％に達する可能性があり、生存者はしばしば後遺症の程度が異なります。
（4）ヘルペス湿疹は、元の慢性湿疹、皮膚炎およびその他の慢性皮膚疾患であり、単純ヘルペスウイルス感染と組み合わされ、病気によって引き起こされ、元の湿疹の悪化、湿疹様ヘルペスは水cell様発疹であると誤診されやすい最初の症状は皮膚の小さな水疱ですが、後で融合したり、出血や膿疱ができたり、水疱の一部がへこみになることがあります;局所リンパ節腫脹と発熱の場合、二次的な細菌感染またはウイルス性血液による可能性があります脳組織または他の重要な臓器を含む散乱された病気はさらに悪化し、死亡率は10％から50％に達する可能性があります。
（5）ワクチン接種された単純ヘルペスは、再発性ヘルペスまたは成人発症ヘルペスでより一般的であり、特に皮膚と粘膜の接合部で発生する可能性があり、唇、口、および鼻孔の周りでより一般的であるため、呼ばれます「ヘルペス発疹」、皮膚ヘルペスが始まると、かゆみが続き、burning熱または刺痛、うっ血および赤み、大きな米粒を含む小胞、数個または数十個のクラスター。水疱は互いに融合しませんが、同時に現れることがあります複数クラスターの水疱群、水疱壁は薄く、水疱液は透明で、短期の自己破裂、びらん、原発性ヘルペス、特に明らかな皮膚の傷の侵入によって引き起こされる、しばしば局所リンパ節を伴う外傷性皮膚ヘルペスの患者炎症と発熱、一部は39〜40°Cに達することがありますが、病気のほとんどは重くありません;病気の2〜10日後、皮膚は乾燥して固まり、病気の全過程は2〜3週間です、病変は一般的に傷跡を残さず、局所的である可能性があります色素沈着ですが、短時間で徐々に色あせます。
（6）HSVは、性器ヘルペスを引き起こし、病気を広める可能性もあります。
2.再発とは、一次感染がおさまり、誘発因子によって刺激された後の患者の同じ部位の再発を指します。
調べる
単純ヘルペス検査
HSV遺伝子検出のためのPCR技術の使用は、患者の単純ヘルペスウイルスの直接的な証拠を提供できます;その感度は高く、数時間以内に検出でき、HSV感染または中毒の臨床診断の重要な手段になりました;ただし、技術的認定に合格した実験医学研究所で実施する必要があり、手術中の汚染を避けるように注意する必要があります。HSV-2劣性感染症は、不妊クリニックにとって、男性不妊の原因である可能性があるという事実を考慮して、 PCR技術を使用して、精液および子宮頸部の脾臓スクリーニングのルーチンとしてHSVを検出する必要があります。
子宮内HSV感染の疑われる新生児患者、血清（臍帯血またはhe血検体を採取可能）IgM型HSV抗体検査陽性は、成人人口のHSV抗体検出率が高いため、診断できる自己隠蔽感染および抗体の存在は、ヘルペスウイルスの反復感染から身体を完全に保護することはできません。したがって、成人の場合、HSV抗体検査の陽性は臨床診断には役立ちませんが、HSV抗体検査の陰性は単純な排除に役立ちますヘルペス（対象に免疫応答機能の欠陥がある場合、これは当てはまりません）。
単純ヘルペスウイルスは、in vitroでの細胞培養を容易に実行でき、目に見える細胞変性を引き起こす可能性があります。したがって、綿棒を使用して、病変部の細胞をサンプリングしたり、脳脊髄液やその他の体液検体を採取して、細胞の接種、診断のためのウイルスの培養および分離、および細胞免疫組織化学を使用できます。免疫蛍光法を使用して単純ヘルペスウイルス抗原タンパク質を検出するか、in situハイブリダイゼーション法を使用して遺伝子成分を検出し、さらにHSV-1とHSV-2を分類しました。ウイルス細胞培養同定はHSV診断のゴールドスタンダードですが、その技術的要件は比較的高くなっています。高いため、クリニックで宣伝することは困難です。
病理組織学の初期の表皮は網状変性を伴う多心房水疱であり、これは重合して単一の心房水疱になり、フィブリン、炎症細胞およびバルーン変性細胞はブレブに、好塩基性封入体（好酸球性後期）は核にある。真皮に炎症性細胞が浸潤している患者では、血管炎が変化する場合があります。
診断
単純ヘルペスの診断と診断
体の表面の典型的なヘルペス病変を診断することは難しくありません。性器、気道、直腸などの深部空洞にのみ病変がある患者の場合、徹底的かつ詳細な身体検査で無視されると誤診される可能性があります。ヘルペスが損傷し、皮膚がヘルペスなどのヘルペスなどの露出した領域にさらされていない、ヘルペス脳炎など、臨床的に正しい診断は容易ではないため、疫学データを収集することに注意を払う：ヘルペス患者の接触歴、ハイリスクグループなど性交）、および以前のヘルペスの歴史は、診断を示唆するために重要です。
鑑別診断
1.帯状疱疹体の片側の末梢神経は帯状に分布しています。皮膚病変は多数の水疱が集まっており、ヘルペスは帯状のパッチに配置されています。
2.膿Imp疹は主に子供に発生し、夏と秋に多く見られ、強い伝染性の大きな水疱と接触し、蜂蜜黄色のスエードの紫がかった分泌物が散在します。
