頭蓋内腫瘍
はじめに
頭蓋内腫瘍の紹介 頭蓋内腫瘍は、脳内で成長する腫瘍であり、一般に脳腫瘍と呼ばれ、脳実質から発生する原発性脳腫瘍や、体の他の部分から脳に転移する二次性脳腫瘍を含みます。 腫瘍は脳、髄膜、下垂体、脳神経、脳血管および胚の残存組織から発生し、原発性頭蓋内腫瘍と呼ばれます。 体の他の臓器によって組織化された悪性腫瘍は、二次頭蓋内腫瘍と呼ばれる頭蓋内に転移します。 頭蓋内腫瘍はどの年齢でも発生する可能性があり、20〜50歳で最も一般的です。 頭蓋内腫瘍の小児は悪性であり、良性腫瘍の位置は除去が困難であるため、小児期によく見られる腫瘍の1つは、しばしば小児の命を危険にさらします。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：眼振、思春期早発症、てんかん、脳性麻痺
病原体
頭蓋内腫瘍の原因
遺伝的要因（20％）：
脳神経外科の分野では、網膜芽細胞腫、血管網状腫、多発性神経線維腫など、一般的に常染色体優性遺伝性腫瘍と考えられているいくつかの腫瘍には明らかな家族の素因があります。率は非常に高いです。
物理的および化学的要因（30％）：
腫瘍の原因であることが確認されている身体的要因の中で、頭蓋放射線療法によって引き起こされる頭蓋内腫瘍の多くの報告があります化学的要因の中で、多環式芳香族炭化水素およびメチルコラントレンやベンゼンなどの硝酸化合物メチルニトロソウレアおよびニトロソピペリジンと比較して、一部の動物実験では脳腫瘍が誘発される可能性があります。
ウイルス感染（20％）：
実験的研究により、DNAウイルスやRNAウイルスを含むいくつかのウイルスは、動物の脳に接種されると脳腫瘍を誘発することが示されています。
免疫抑制（5％）：
臓器移植免疫抑制薬の使用は、頭蓋内または末梢腫瘍のリスクを高めます。
残存胚（2％）：
頭蓋咽頭腫、類上皮および類皮嚢胞、奇形腫、脊索腫は、脳に残っている胚組織に発生し、これらの残存組織は増殖および分化する可能性があり、特定の条件下で腫瘍に発展する可能性があります。
病因：
分類：中枢神経系の頭蓋内腫瘍の分類には多くの方法があります。代表的なものは主に次のとおりです。ベイリーとクッシングの分類は腫瘍組織の発生源と悪性腫瘍を反映することができ、世界のほとんどの地域で脳神経外科と病理学の部門でした。これに基づいて、ケルノハンのI-IV分類、ラッセルの神経膠腫分類など、いくつかの新しい分類方法が導き出されており、より影響力があるのは、星細胞腫を含む神経膠腫を含めることをケルノハンが提案したことです。乏突起膠腫、上衣腫および神経原性腫瘍は、分化の程度に応じてグレードI〜IVに分類されますが、この分類によれば、腫瘍の発生および患者の予後は容易に判断できるようで、臨床医に歓迎されます。国内および国際的に長年使用されていますが、この分類方法にも欠陥があります：たとえば、同じ腫瘍が腫瘍の異なる部分で区別される場合があります。慎重な分類を特徴とする新しい分類には、脳に発生するさまざまな種類の腫瘍が含まれ、過去のさまざまな分類を吸収します。 特長と利点は、両方のは、腫瘍の形態を反映するために、だけでなく、腫瘍の発生源を示し、この概念間の変化を使用することが最善の分類とみなすことができます。
防止
頭蓋内腫瘍の予防
この病気は、一般的な腫瘍予防方法を参照して、病気の原因を明確に定義していない、腫瘍の危険因子を理解するために、適切な予防および治療戦略の開発は、癌のリスクを減らすことができます、腫瘍発生の予防には、腫瘍が体内で形成され始めた場合でも、2つの基本的な手がかりがありますこれらはまた、体が抵抗を増やすのを助けることができます。
1.有害物質（促進因子）の回避：有害物質への暴露を回避または最小限に抑えることができます。
1988年の米国での報告では、国際的な悪性腫瘍を詳細に比較し、既知の悪性腫瘍の多くの外的要因を提案しました。原則として、それは予防することができます。つまり、悪性腫瘍の約80％が単純なライフスタイルの変更によって予防され、さかのぼることができます。 「環境要因」、「ライフスタイル」とは、呼吸する空気、飲む水、作る食物、活動の習慣、社会的関係を指します。
2.腫瘍に対する身体の免疫力を向上させる：身体の免疫システムと癌を強化し、強化するのに役立ちます。
現在のがん予防の取り組みの焦点は、まず、禁煙、適切な食事、定期的な運動、減量など、私たちの生活に密接に関連する要因に焦点を合わせて改善する必要があります。がんの可能性を減らします。
免疫系の機能を改善するための最も重要なことは、食事、運動、およびコントロールのトラブルです。健康的なライフスタイルの選択は、私たちが癌から離れることを助けることができます。他の研究は、適切な活動が体の免疫システムを強化するだけでなく、人間の腸システムのper動を増加させることによって結腸癌の発生率を減少させることを示した。他の研究は、腫瘍形成を防ぐ食事を主に理解している。いくつかの質問。
人間の疫学と動物研究は、ビタミンAが癌のリスクを減らすのに重要な役割を果たすことを示しています。ビタミンAは正常な粘膜と視力をサポートします。それは直接または間接的に体の組織機能のほとんどに関与します。ビタミンAは動物の組織に存在します。肝臓、全卵、全乳では、植物はβ-カロチンとカロテノイドの形をしており、人体内でビタミンAに変換できます。ビタミンAの過剰摂取は、体とβ-ニンジンに有害反応を引き起こす可能性がありますこれはカロテノイドの場合ではなく、血液中のビタミンA含有量が低いと悪性腫瘍のリスクが高まります。血液中のビタミンAの摂取量が少ない人は肺がんの可能性が高く、喫煙者の血中濃度が低い人はビタミンA摂取者のレベルは、肺がんを2倍にする可能性があります。ビタミンAとその混合物は、体内のフリーラジカルを除去するのに役立ちます（フリーラジカルは遺伝物質に損傷を引き起こす可能性があります）。組織の秩序化（腫瘍は障害を特徴とする）、いくつかの理論は、ビタミンAが初期発がん物質を助けることができることを示唆 となっ侵略変異細胞は、細胞の正常な成長の発生を逆転させました。
さらに、いくつかの研究では、β-カロテン単独の補給は癌のリスクを低下させるのではなく、肺癌の発生率を増加させることが示唆されていますが、β-カロチンがビタミンC、Eおよび他の抗毒素物質に結合すると、その保護効果が得られますそれは、それがそれ自体で消費されると、体内のフリーラジカルを増加させる可能性があるために示されています。さらに、異なるビタミン間に相互作用があります。 Eレベルでは、さまざまな食物を食べてバランスの取れたビタミンを維持し、癌から保護する方が安全です。これまでのところ、いくつかの保護因子は発見されていません。
ビタミンC、Eは、食品中のニトロソアミンなどの発がん物質の害を防ぐ別の抗腫瘍物質であり、精子を遺伝的損傷から保護し、子孫の白血病、腎臓がん、脳腫瘍のリスクを低減します。ビタミンEは、皮膚癌のリスクを減らすことができます。ビタミンEは、ビタミンCと同じ抗腫瘍効果があります。毒素から保護し、フリーラジカルを除去するスカベンジャーです。ビタミンA、C、Eの組み合わせは、毒素から体を保護します。単独で適用するよりも優れています。
現在、植物化学の研究は広く注目を集めており、植物化学はビタミンや植物に含まれる他の物質を含む植物に見られる化学物質であり、その多くは抗癌特性を持っています。これらの化学物質の保護メカニズムは、発がん性物質の活性を低下させるだけでなく、発がん性物質に対する体の免疫力も高めます。ほとんどの植物は、キャベツなどのビタミンA、C、Eの保護効果を超える抗酸化活性を提供します。ビタミンC 50mgとビタミンE 13uのみが含まれていますが、その抗酸化活性はビタミンC 800mgとビタミンE抗酸化活性1100uに相当し、果物や野菜の抗酸化効果は私たちが知っているよりもはるかに大きいと推測できますビタミンの効果は強力であり、天然の植物製品が将来の癌予防作業に役立つことは間違いありません。
合併症
頭蓋内腫瘍の合併症 合併症、眼振、思春期早発症、脳性麻痺
局所症状は腫瘍の位置と大きさによって異なります。中央前部および後部脳回近くの脳半球腫瘍は弱いまたは部分的な片麻痺を持っている可能性があります;言語センターに影響を与えることは運動性または感覚性失語症を伴う可能性があります;トルコsell腫瘍は視神経起源を持っている可能性があります性的萎縮と視力、視野の変化。腫瘍は下垂体に影響を及ぼします-視床下部は成長および発達障害、肥満または体重減少、多飲症および体温調節障害を伴う場合があります;腫瘍の下では歩行不安定性、眼振、筋緊張および麻痺があります反射の低下;脳幹腫瘍には脳神経損傷と対側錐体路の徴候があります;松果体腫瘍には眼球障害と思春期早発があり、しばしばてんかん、脳性麻痺を合併します。
症状
頭蓋内腫瘍の症状一般的な 症状再発性頭痛頭蓋骨過形成頭蓋内圧亢進頭蓋内圧亢進機能性頭痛意識前頭腫瘤水頭症麻痺複視
小児頭蓋内腫瘍は正中線と後頭蓋窩に発生するため、早期に脳脊髄液循環経路を遮断するのは容易であり、頭蓋内圧の増加や脳幹圧の増加などの重要な構造があります。支払い能力は成人の能力よりも強いため、主に頭蓋内圧の上昇により、局所的な神経系の損傷の症状は成人の症状よりも比較的少なくなります。
一般的な症状
子供の頭蓋内圧の増加は、過敏性および過敏性として表されますが、一部は無関心または無気力です。意識障害、遅い脈拍、遅い呼吸、高血圧がある場合は、脳性麻痺の初期段階に入ったことを示し、頭蓋内圧の緊急軽減が必要です頭蓋内圧の代償能力は成人の頭蓋内圧よりも高く、頭蓋内圧の上昇は後で起こり、代償不全になると状態が急激に悪化するため、早期診断が非常に重要です。
嘔吐
約70％から85％の子供は嘔吐を起こしますが、これは頭蓋内圧の増加または髄様嘔吐中枢を直接刺激する後頭蓋窩腫瘍によって引き起こされます。それらの中で、幼児や幼児がより一般的であり、嘔吐は頭痛またはめまいを伴う可能性があり、嘔吐はすべて噴出ではなく、朝または朝食後に一般的であり、しばしば嘔吐直後に食べることができ、その後すぐに嘔吐し、少数の子供が同伴することができます腹痛、胃腸障害としての早期誤診がある。
3.頭痛
子供の70％から75％が頭痛を患っており、画面上の腫瘍の頭痛はほとんど額にあり、スライス下の腫瘍は主に後頭領域にあります。これは主に、頭蓋内圧または脳組織の変位の増加によるもので、髄膜、血管または脳神経の緊張牽引を引き起こします。その結果、頭痛は断続的または持続的であり、病気の経過の延長とともに徐々に増加しますが、視力低下がより明白な場合、乳児は頭痛を訴えることはできず、両手を表現し、頭をかくか、破裂します。この年齢層には機能的な頭痛がほとんどないため、子供の頭痛には真剣に受け止めるべきです。
4.視覚障害
視力喪失は、トルコsell領域の視覚経路の直接的な圧迫により原発性視神経萎縮を引き起こす可能性があります。これは、頭蓋内圧の上昇による視神経乳頭浮腫に起因する二次性視神経萎縮に起因する可能性があります。視神経乳頭浮腫は、腫瘍の位置、性質、および持続期間に依存します後頭蓋窩腫瘍はより大きく、半球で重くなります。悪性度が高くなるほど、または腫瘍の経過が長くなるほど、視神経乳頭浮腫がより明白になります。子供たちの視力低下は、両親によって簡単に無視されます。したがって、主訴の40％未満です。このグループでは、視神経乳頭浮腫の2,000人の患者が75％を占め、視神経萎縮が8.4％、視野の変化が少なく、トルコ、部の腫瘍が大きかった。両側の仙骨半盲があるかもしれません;視神経乳頭浮腫の後期では、視野中心性の減少があるかもしれませんが、小児の視野検査はしばしば協力しません。
5.頭の拡大
頭の拡大と壊れたポット音（McCewenの兆候）陽性、乳児および幼児でより一般的、不完全な頭蓋縫合治癒または線維性治癒のため、頭蓋内圧の増加は頭蓋縫合分離頭囲の増加を引き起こす可能性があり、打診が可能においと壊れたポット音、このグループの頭の拡大は48.9％を占め、1歳以内の乳児は前仙骨の膨らみと頭皮の静脈充血を見ることができますが、先天性水頭症ほど深刻ではなく、腫瘍は大脳半球にあります頭蓋骨は局所的に隆起しており、外観は非対称です。
6.首の抵抗または頭部の強制位置
この症状では、小児頭蓋内腫瘍がより多くみられます。3番目の脳室腫瘍は膝の胸の位置にあり、後頭蓋窩腫瘍は患側に傾いて脳脊髄液をスムーズに循環させます。慢性小脳扁桃仙骨または腫瘍の成長と上頸神経根の圧迫のため、後頭蓋窩腫瘍では抵抗がより一般的です。このような患者の後頭孔大後頭の発生、早期心室穿刺排液または脱水薬は頭蓋内圧を低下させます。
7.発作
脳腫瘍の小児におけるてんかんの発生率は成人よりも低くなっています。理由は、小児の目の下に腫瘍がより多くあり、より一般的な悪性腫瘍、刺激よりも脳組織損傷の症状が多い、このてんかんの著者グループが10％を占めていることです。
8.発熱
病気の過程での発熱の歴史は小児脳腫瘍の特徴的な症状であり、このグループの発生率は4.1％であり、これは小児の悪性脳腫瘍と体温調節の不安定性に関連しています。
9.目の二重視と斜視
ほとんどが神経麻痺によって引き起こされる頭蓋内圧の増加によって引き起こされ、同時に発生する可能性があり、ほとんどが両側性です。
調べる
頭蓋内腫瘍の検査
腰椎穿刺検査は、脳性麻痺を誘発する可能性のある視神経乳頭浮腫の小児に対する禁忌として分類されるべきです。子供が泣いているとき、圧力測定はしばしば不正確です。タンパク質は増加し、糖および塩化物は正常であり、これは炎症反応とは異なります。
1.頭蓋骨X線フィルム
頭蓋内圧の増加（頭蓋縫合の分離と指圧の増加）があるかどうか、および異常な石灰化（頭蓋咽頭腫および乏突起膠腫でより一般的）があるかどうかを理解する。
2.脳血管造影
腫瘍に腫瘤効果がある場合、血管が移動します;血液供給が豊富な腫瘍は、異常な腫瘍で染色されます。
3.コンピューター断層撮影（CT）
正確な位置を特定できるだけでなく、腫瘍の大きさ、カプセルの硬さ、石灰化の有無、血液供給の豊富さ、腫瘍周囲浮腫も理解できます。
4.磁気共鳴イメージング（MRI）
より鮮明なコントラストとより良い解剖学的背景により、正中線および後頭蓋窩腫瘍では特に明瞭ですが、石灰化および骨にはあまり良くありません。
診断
頭蓋内腫瘍の診断と診断
診断
明らかな原因のない頭痛と嘔吐のエピソードが繰り返し起こる場合は、頭蓋内腫瘍の可能性を考慮する必要があります。症状緩和のために症状を緩和しないでください。必要に応じて、任意の脳X線、脳CT、MRI、およびその他の補助検査を実施する必要があります。
鑑別診断
表現力が乏しく、神経系または非協力的な身体検査の発達が不十分な子ども、症状と兆候は明白ではなく、他の子どもの病気に似た多くの症状、または他の病気の後、誤診しやすい、非常に高く評価されるべきである、小児脳腫瘍は、次の疾患として誤診されやすい傾向があります。
1.髄膜炎または脳炎
脳腫瘍の子供の発熱が4.1％を占めているため、脳脊髄液は炎症のような変化を起こし、臨床的に結核性または化膿性髄膜炎と誤診されている頸部抵抗としての小脳扁桃と組み合わせることができます。
2.胃腸障害
頭蓋内圧が上昇すると、子供は繰り返し食事をした後に嘔吐し、胃腸炎または幽門閉塞および腸の回虫症と誤診されやすくなります。
3.先天性水頭症
乳児脳腫瘍の頭の拡大、前部の高い腱の緊張、および頭皮の静脈充血は、水頭症に似ていますが、以下の特徴が識別に役立ちます。増加、明らかな眼球転倒の兆候、視神経乳頭の浮腫の増加、嘔吐症状の減少。
4.神経学的頭痛
小児の頭痛は主に器質的な病変であり、さらに検査する必要があります。
5.尿崩症
主に病気ではなく部腫瘍の症状。
6.眼科疾患
視神経乳頭浮腫および二次性視神経萎縮によって引き起こされる脳腫瘍は、視力円盤炎または視神経炎と誤診されやすい視界に影響を与える可能性があり、病歴および補助検査が特定に役立ちます。
7.てんかん
脳腫瘍の子供の約10％が発作を起こし、腫瘍と血管病変の除外のみが一次てんかんの診断を下すことができます。
8.小脳性運動失調
それは小脳の変性病変であり、進行は遅く、頭蓋内圧の増加は後頭蓋窩腫瘍と区別できません。
