トリコスポリジウム症
はじめに
トリコスポロシスの概要 トリコスポロン症は、熱帯地方でより一般的なトリコスポロンによって引き起こされる表在性および全身性の感染症です。 一部の温帯地域、特に米国南東部でも発生率が高く、若い男性、特に性器周辺では白髪結節がより一般的です。 しかし、それは伝染性ではないようです。個人の衛生状態が悪いことや社会経済的状態が低いことは、この病気の危険因子ではありません。全身発生はクリプトコッカスに似ています。 実際、不均質なグループを含め、ほとんどの毛状突起はほとんどの炭素および窒素源を吸収するため、従来の栄養実験を特定するのは困難です。緑色の粒状紡錘形の結節が毛幹を取り囲み、不規則に分布しています。 時々結節が塊に融合することがあります。遺伝的形質を持つ患者の中には、トリコスポロンの抗原と反応して肺炎を引き起こすことがあります。臨床症状は、表面感染、アレルギー性肺炎、および侵襲性トリコスポラ症です。 組織培養、血液培養、および皮膚組織病理学は診断に非常に役立ちます。 基礎知識 病気の割合：0.0003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：接触感染 合併症：肺炎
病原体
トリコスポロシスの原因
（1）病気の原因
トリコスポロンは、担子菌に属するマイコプラズマに分類され、系統発生的にはクリプトコッカスに似ていますが、実際には不均一なグループを含んでおり、ほとんどのトリコスポアはほとんどの炭素および窒素源を吸収できます。従来の栄養実験の特定を困難にするため、Trichosporonの生態学的特性は、寄生虫が水や植物に寄生する環境で見つけることができ、人体の特定の部分（消化管、気道、尿路、皮膚）から分離することもできます。最近、形態学を通じて、キシロース、超微細構造、免疫学的特性、生理学的および生化学的、コエンザイムQシステム、DNA-DNAハイブリダイゼーションおよび部分的な26SrRNA配列分析が細胞壁に存在し、属は17株および5に再分類されました6つの病原菌がある変異体：
1.トリコスポロン卵形。表面の真菌性疾患、すなわち白毛の結節および皮膚病変を引き起こす可能性があります。
2.主に人間の、径部と肛門から分離されたT. inkinは、陰毛の白毛結節、および全身性真菌性疾患、心内膜炎および腹膜炎の2例を引き起こす可能性があります。
3. T.asahii（var.asahii、var.coremiformis、var.faecalisの3つのバリアントを含む）は、主に内因性免疫不全の患者から分離され、肝炎患者の血液から分離されるか、皮膚損傷を引き起こす可能性があります。哺乳類の白毛結節の報告もあります。
4. T. Asteroidesは皮膚の損傷を引き起こす可能性があります。
5. T. cutaneumは、皮膚の損傷、サルコイドーシス、アレルギー反応を引き起こします。
6.内因性免疫不全の患者から大部分が分離されたT.ムコイデスは、陰毛毛白結節病でも見られ、最近真菌症で報告されたが、バイジリにはまだ人々がいる。トリコスポリウムは、この属のすべての病原体を表します。
（2）病因
白毛結節としても知られる表在感染は、白、茶色がかった黒または緑の顆粒状紡錘形の結節であり、毛幹に囲まれて不規則に分布しており、結節が塊に融合することがあり、一部には遺伝性がある質の高い患者は、トリコスポロンの抗原と反応して肺炎を引き起こす可能性があります。侵襲性のトリコスポロシスは、主に免疫不全患者に見られます。患者の約90％は好中球減少症、通常悪性血液腫瘍、皮膚損傷が見られます感染の広がりを反映できる3番目の一般的な病変は、背中と四肢の紅斑性丘疹を特徴とし、時には水疱を伴い、丘疹は徐々に中心壊死に発展します。
防止
トリコスポロシス予防
1.良好な個人衛生習慣を身に付け、入浴を行い、下着を交換します。
2.合理的な栄養、病気は栄養失調によって引き起こされる可能性があり、コルチコステロイドで治療されている患者は病気を観察し予防することに注意を払う必要があります。
合併症
トリコスポロシス合併症 合併症肺炎
遺伝的特質を持つ一部の患者は、トリコスポロンの抗原と反応して肺炎を引き起こす可能性があります。
症状
症候症状よくある 症状呼吸困難髄膜炎吐き気結節腹膜炎免疫不全丘疹血尿
1.白毛結節とも呼ばれる表在感染は、白、茶色がかった黒または緑の紡錘状の結節であり、毛幹に囲まれ、不規則に分布し、真菌の成長で結節が塊に融合することがあります毛幹はもろくて壊れやすく、毛幹の結び目は柔らかく、毛幹から結節を手で簡単にふき取ることができます。
2.アレルギー性肺炎はアレルギー性肺炎の原因の1つであると報告されていますが、遺伝的性質のある患者はトリコスポロンの抗原と反応して肺炎を引き起こします。現在、この病気の発生率は日本国外では報告されていません。
3.侵襲性トリコスポロノシスは主に免疫不全患者に見られ、患者の約90％は好中球減少症、通常悪性血液腫瘍、その他の危険因子にはAIDS、重度の火傷、静脈挿管、コルチコステロイド療法が含まれますそして、主にTrichosporonusとMucorによって引き起こされる心臓弁手術など。
侵襲性感染症は、播種性および限局性、最も一般的な播種性、急性発熱として現れる、一般的に使用される抗生物質治療は効果的ではなく、感染はしばしば急速に起こり、多臓器不全および敗血症、肺および腎臓が最も頻繁に関与し、肺の関与は呼吸困難、咳、、胸部X線で肺胞のびまん性浸潤を示し、剖検で発見された以上の腎臓の関与、顕微鏡的血尿とタンパク尿を伴う腎不全の臨床症状、皮膚損傷が3番目一般的な病変は、背中や四肢に紅斑性丘疹として現れる感染の広がりを反映することがあり、時には水疱を伴い、丘疹は徐々に中心壊死に発展します。血球減少の改善や効果的な抗真菌療法などの一部の患者は、慢性に変換することができます播種型は、慢性播種性カンジダ症、まれな肝臓、脾臓の損傷のようなもので、発熱や血清アルカリホスファターゼの上昇として現れます。
感染は、心臓弁、中枢神経系、腹膜および外科的創傷を含む単一の臓器に限定される場合がありますほとんどの心内膜炎は、人工弁によって引き起こされますが、通常は大きくて厚い弁vとしての薬物注射によっても引き起こされます。特に下肢で塞栓症を起こしやすい、中枢神経系感染症の主な症状には、頭痛、吐き気、嘔吐、発熱があり、急性リンパ芽球性白血病、脊髄X線撮影による髄膜炎、腹膜炎による慢性腹膜透析でより多くみられますレポート。
調べる
トリコスポロシスの検査
血液、尿、s、脳脊髄液および皮膚病変組織培養、血液培養は播種性感染症の診断に非常に有用であり、皮膚組織病理培養も示唆的な効果があり、皮膚生検は菌糸体および関節胞子の皮膚浸潤、いくつかの目に見える血栓性静脈を示しますTubeおよび尿からのトリコスポロンの培養に注意する必要がある管の炎症は、感染ではなくコロニー形成細菌である可能性がありますが、好中球減少症の患者の場合、細菌はあらゆる検体から真剣に採取し、さらに評価する必要があります。
血清学的検査：血清学的方法を使用して、培養結果が得られる前に、TrichosporonおよびCryptococcus neoformansの多糖類の交差抗原を評価できます。
診断
トリコスポロン症の診断と同定
血清学的検査：培養結果が得られる前に、血清学的方法を使用して、トリコスポロンとクリプトコッカスネオフォルマンス多糖類の間に交差抗原があることを評価できます。トリコスポロンの中枢神経系感染が報告された場合、クリプトコッカスネオフォルマンス抗原は陽性です。疑われる場合、クリプトコッカス抗原検査は有益です。
クリプトコッカス感染の同定。 クリプトコッカス症は、髄膜炎、脳、肺、皮膚、中枢神経系または他の内臓の影響を受ける可能性があるクリプトコッカスネオフォルマンスによって引き起こされる真菌感染症です。
