脈絡膜血管新生
はじめに
脈絡膜血管新生の紹介 脈絡膜血管新生とは、ブルッフ膜の破裂、ブルッフ膜と網膜色素上皮の間、または神経網膜と網膜色素上皮の間、または網膜色素上皮と脈絡膜の間を延びる脈絡膜毛細血管からの血管の増殖を指します。増殖、RPE-Bruch膜-脈絡膜毛細血管複合体が関与する多くの疾患は、網膜下血管新生としても知られるCNVの形成につながる可能性があります。 黄斑ではより一般的であり、したがって中央視力を損なう。 この病気は失明の主な原因の1つになりました。 成人の目、特に60歳以上の目でよく見られます。 早期に発見し、時間内に処理する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：浮腫、嚢胞性浮腫
病原体
脈絡膜新生血管の原因
多くの病気のプロセスは、網膜色素上皮-ブルッフ膜-脈絡膜毛細血管に影響を及ぼし、多くの場合、網膜下血管新生に関連することがわかっています。
遺伝的要因（20％）：
ベスト病、シュタルガルト病、黄色斑点網膜変性、遺伝性原発ドルーゼン、成人黄斑部の色素上皮の萎縮などの遺伝性黄斑変性は、網膜色素上皮-ブルーフ膜脈絡膜毛細血管に影響を及ぼします。
炎症性疾患因子（20％）：
炎症性疾患には、眼細胞質症候群、トキソプラズマ症、化膿性脈絡膜炎、風疹網膜症、サルコイドーシス、急性後部扁平上皮上皮病変、中心滲出が含まれますクローン病（リーガー型）、原田病、ベーチェット病は、網膜色素上皮-ブルッフ膜-脈絡膜毛細血管に影響を及ぼす可能性があります。
変性因子（30％）：
加齢黄斑変性、変性近視、視神経乳頭麻痺、眼底血管ストリークは、網膜色素上皮-Bruch膜-脈絡膜毛細血管に影響を及ぼします。
腫瘍（10％）：
腫瘍疾患には、脈絡膜色素性神経炎、脈絡膜骨腫、脈絡膜血管腫、脈絡膜黒色腫、脈絡膜転移、網膜および色素上皮過誤腫が含まれます。
損傷係数（10％）：
脈絡膜破裂、アルゴンレーザー治療、網膜結露後の合併症などの損傷。
その他（3％）：
特異性：原因はまだ不明です。
病因
現在、脈絡膜血管新生の病因はまだ不明である。一般に、網膜色素上皮-Bruch膜-脈絡膜毛細血管複合体の変化に関連すると考えられている。黄斑網膜は、非常に高い代謝要件、大量の酸素、および異なる血管分布を有する。他の部分、したがって、変性、炎症および外傷は、黄斑の外層に虚血および低酸素を引き起こし、脈管形成因子が脈絡膜毛細血管新生を刺激し、網膜下血管新生を形成し、アーチャー光凝固がアカゲザル網膜を引き起こす内側の血液供給が減少し、ブルッフ膜が破裂し、脈絡膜血管新生の動物モデルを誘発します。脈絡膜血管新生に影響を与える主な要因には、ブルッフ膜の破裂と外側の網膜細胞の構造または組成の2つがあると考えられています。変更。
防止
脈絡膜血管新生
主な予防策は、ビタミンAとCが豊富な食物をより多く食べることです。ビタミンAの最も豊富な食物は肝臓と卵黄です。 植物性食品のカロチンは、体内でビタミンAに変換される可能性があるため、この病気を予防するためのサプリメントの優れた供給源でもあります。
合併症
脈絡膜新生血管合併症 合併症、浮腫、嚢胞性黄斑浮腫
嚢胞性黄斑浮腫は、脈絡膜新生血管合併症で発生する可能性があります。 脈絡膜血管新生は数ヶ月または数年で徐々に安定し、灰色黄色の線維性血管膜に置き換わります。その後、線維膜は白くなり、最終的に網膜脈絡膜萎縮ゾーンを形成します。 嚢胞性黄斑浮腫（CME）は一般的な眼底疾患ですが、独立した疾患ではなく、黄斑における多くの眼底疾患の症状です。
症状
脈絡膜血管新生の症状一般的な 症状視覚障害網膜出血視覚変形浮腫
網膜下血管新生の初期段階では症状はない場合がありますが、徐々に拡大するため、漏出や破裂、出血により視力低下、視覚的歪み、中心部または傍中心部の暗い斑点、反復症状、黄斑が影響を受けることがあります。深刻な損傷は、永続的な視覚障害を引き起こす可能性があります。
検眼鏡検査は、多くの場合、網膜の下に新しい血管を見つけるのが簡単ではありません。一般的な眼底検査中の滲出と出血を特徴とすることが多くあります。より信頼性の高い徴候は、網膜下出血です。茶色がかった灰色、境界は比較的明確です。出血が色素上皮を通過して網膜に達すると、神経上皮または神経上皮が真っ赤になります。まれに、出血が網膜神経上皮を突き破って硝子体に逃げることがあります。他の兆候は脂質です。にじみ出る網膜神経上皮剥離の出現は、新血管領域に見られ、これは中枢性漿液性脈絡網膜症の網膜神経上皮剥離とは異なります。脈絡膜血管新生は数ヶ月または数年で徐々に安定し、灰色黄色の線維性血管膜に置き換わります。その後、線維膜は白くなり、最終的に網膜脈絡膜萎縮ゾーンを形成します。
調べる
脈絡膜血管新生
必要な臨床検査は、原発性疾患に対して実施できます。
1.眼底フルオレセイン血管造影：脈絡膜血管新生を検出するための最も価値のある方法フルオレセイン血管造影の初期脈絡膜相は、ほとんどがレース状またはシングルホイール形状、または扇形の脈絡膜血管新生の形態を特定できます。末梢に拡張すると、静脈フルオレセインは新生血管壁から外側に漏れ、局所的な強い蛍光領域を形成します。進行期では、フルオレセインは血管新生膜の端からゆっくり拡散し、網膜神経上皮剥離ゾーンに入ります。
2.インドシアニングリーン血管造影法（ICGA）：脈絡膜血管新生画像検査で明らかな優位性があり、血液および混濁液またはFFAの潜在性血管新生血管によって脈絡膜血管新生がICGAでしばしば見られます。
3.光干渉断層計（OCT）：脈絡膜血管新生が実行されると、網膜組織構造と血管新生が視覚的に表示され、さらなる研究のための新しい検査方法を提供します。
診断
脈絡膜血管新生の診断
正確な診断は主に眼底フルオレセイン血管造影法に基づいていますが、近年、インドシアニングリーン血管造影法はその理解と検出率を深めています。 脈絡膜は網膜と強膜の間にあり、血管と色素細胞に富んでおり、外部衝撃に対する耐性は網膜の耐性よりも劣ります。眼球が前部から後部極への外力によって伝達される場合、硬膜はまた、外側に対して耐性があり、脈絡膜の破裂と出血を引き起こします。
