炭疽菌
はじめに
炭thr菌の紹介 炭thrは炭B菌によって引き起こされる急性感染症で、炭mainlyは主に草食動物（牛、羊、馬など）の感染症であり、炭fromに苦しむ動物にさらされた後、人々は感染する可能性があります。私は病気です。 主に皮膚炭thr、肺炭thr（肺炭anth）および腸炭thr（腸炭by）が特徴です。 それに続いてB.炭an菌と炭thr菌髄膜炎があり、死亡率は高いです。 炭thr菌の自然発生例は、経済発展と衛生状態の改善により大幅に減少しましたが、炭activities菌はテロ活動の生物兵器として使用されることが時々ありました。 2001年9月22日から11月28日まで、米国では多くのバイオテロリスト炭thrイベントが発生しました。これには、23症例の皮膚炭thr、12症例の吸入炭thr（inhalationanthrax）、5症例の死亡が含まれ、すべて吸入炭thrでした。人。 炭anによる身体への損傷は、主に出血性浸潤、壊死、感染した組織または臓器の重度の浮腫であり、同時に全身性中毒症状を引き起こします。 炭thr菌は非常に伝染性が高く、死亡率が高いため、世界中の政府や人々にとって大きな関心事である感染症になっています。 基礎知識 病気の割合：0.0002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：消化管の広がり液滴の広がり 合併症：敗血症性ショック胸膜炎性心筋炎髄膜炎
病原体
炭thrの原因
（1）病気の原因
呼吸器感染症（29％）：
呼吸器感染症の初期段階では、風邪やインフルエンザに似た症状が数日間現れ、続いて重度または致命的な呼吸不全が現れます。病気の発生源に接触した場合、症状が発生する直前に治療されず、死亡率はほぼ100％です。吸入炭let菌の致死量は、炭ac菌の胞子10,000〜20,000個です。 自然界における炭and菌の歴史的要因と分布に起因するこの形態の炭thr病は、過去に大量の家畜の排泄物または皮革関連製品にさらされた牧草労働者、および土壌との頻繁な接触、つまり羊毛病に最初に遭遇した。または、腐った人を拾います。 他の可能性のある暴露要因には、動物の角、髪、皮膚の処理が含まれます。
皮膚接触感染（28％）：
皮膚炭thr感染は1〜2週間以内に起こり、初期段階は迷惑、かゆみのある皮膚の損傷、または黒い斑点のある水疱であり、パンに長く続く黒いカビのように見えます。一般的な藍または他のほとんどの皮膚病変の場合、皮膚炭thrは痛みを引き起こしませんが、治療せずに死亡率は20％です。他の炭otherよりも低いですが、医療統計では非常に高いです。データですが、治療後にほとんど危険はありません。
消化管感染症（25％）：
消化管の感染は、止血、重度の下痢、急性腸炎、食欲不振などの症状を伴い、非治療死亡率は100％です。
（2）病因
栄養失調や慢性疾患などの特定の要因によって体の抵抗力が低下すると、胞子が皮膚の傷に侵入し、呼吸器または消化管が毒素を再生して産生し、人間の健康などの病気を引き起こしますが、胞子の量や低毒性はありません発症、保護抗原またはcapsul膜保護病原体などの劣性感染症は、貪食されない、または貪食されるが殺されない、代わりに食細胞によって局所リンパ節に運ばれ、繁殖後に敗血症を形成するために血液循環に侵入することができます、2種類の炭thr毒素タンパク質成分は、感染に対する宿主の感受性を高め、多形核好中球機能を阻害し、宿主抵抗性を阻害します。病原体は細胞外毒素および膜ポリペプチドに依存し、特に毒素は微小血管内皮細胞を直接損傷し、血管アクセスを引き起こします。透過性の増加、有効血液量の減少、微小循環灌流の減少、血液の凝固亢進状態、DICおよび敗血症性ショック、外毒素と膜ポリペプチドの相乗効果、および病原体は毛細血管をブロックし、組織喪失を引き起こす可能性があります酸素、微小循環における血栓症、各臓器のこの疾患の主な病理学的変化、出血性組織 走行、壊死および浮腫、皮膚炭thrは様、周囲組織壊死、皮下組織に重度の血性炎症および間質性浮腫があり、異なる程度の浮腫および出血、毛細血管血栓症、急性縦隔炎症、高さがあるゼリー状の浮腫および出血、気管支および縦隔リンパ節の腫脹、うっ血および出血、多数の病原菌が見られます。くも膜下腔には、炎症性細胞浸潤と多数の細胞が存在する場合があります。
防止
炭thr予防
1.感染源を管理する
疑わしい患者、特に肺炭thrの患者の隔離はタイムリーかつ隔離され、報告されるべきであり、分泌、排泄、使用済みのドレッシング、患者の残りの食物、屋内ゴミは燃やされるべき、死体の火葬、疑わしい病気家畜と死んだ動物は同じように扱われなければなりません。感染地域または感染地域からの家畜は5日間隔離され、家畜と家畜の取得、輸送、屠殺および家畜処理のすべての側面の獣医の監督が必要です。
2.伝送経路を遮断する
汚染された毛皮の原材料は、慎重に消毒してから処理する必要があります。現在、最も効果的な消毒剤は、ヨウ素、塩素含有石灰（漂白粉）、クロラミン、エチレンオキシド、過酢酸です。廃水は定期的に消毒する必要があります。廃毛は中央で処理する必要があり、それを捨てることは厳しく禁じられています。死んだ動物とその汚染場所は消毒する必要があります。毛皮生産工場は村の外、風下、水源から離れ、人や動物の集中を避け、屠殺場は獣医の監督。
3.影響を受けやすい人々を保護する
畜産および家畜加工工場に従事する労働者、および病気の動物を治療および治療する医療従事者は、この病気の予防方法に精通している必要があります。作業中は作業服、帽子、マスクなどを保護する必要があります。喫煙と食事は厳しく禁止する必要があります。皮膚損傷の直後に、2％のヨウ素でこすり、密接な接触（特に肺炭with）とキャリアを抗生物質で防ぐことができます。
4.予防接種
中国では、「ヒト皮膚スクラッチ用の弱毒生弱毒ワクチン」が使用されています。接種後2日間免疫を生成できます。1年間維持できます。流行状況の場合は、緊急ワクチン接種を行い、A16R株バチルス炭aerosol菌エアロゾル免疫を適用する必要があります。吸入量は1億バクテリア/人であり、セロコンバージョン率は80％以上であり、最善の予防策は風土病地域の動物に接種することです。
合併症
炭thrの合併症 合併症 、敗血症性ショック、胸膜炎、心筋炎、髄膜炎
1.敗血症性ショックおよび血管内びまん性凝固（DIC）は、腸炭thr、肺炭thrおよび炭ac菌髄膜炎でより一般的な重篤な全身性炎症反応である炭thr毒素によって引き起こされます。
2.全身臓器移動炎症：肺炭an、しばしば血性肺炎、胸膜炎、心筋炎、出血性心膜炎、髄膜炎を伴い、死亡率は非常に高い。
症状
炭thrの症状一般的な 症状かゆみヘルペス皮下気腫瘢痕化敗血症出血傾向胸水中毒痙攣胸痛
この病気の潜伏期間は一般に3〜5日、短期間は12時間、高齢者は12ヶ月です。
1.皮膚炭thr：このタイプは最も一般的であり、炭cases症例の95％以上を占め、そのほとんどが顔、首、肩、手足などの露出した皮膚にあります。
（1）局所症状：
皮膚発疹：発疹と出血性発疹から始まり、2日目にヘルペスが現れ、腫脹領域が拡大し、組織は硬く腫れていました。
壊死性瘢痕：病変の中心の出血性壊死の3日後、小さな水疱の小さなグループに囲まれています.5日目から7日目に、壊死領域が潰瘍に崩壊し、血の滲出液が徐々に炭黒になり、granの下に肉芽組織が形成されました。これは炭thr菌であり、黒サソリの壊死領域の直径は約1〜5cm、周囲の腫脹領域は5〜20cmに達することがあり、局所的な痛みと圧痛はそれほど大きくなく、軽度のかゆみがあり、腫れは徐々に治まり、黒blackは1〜 2週間の脱落により、肉芽組織が瘢痕を形成し、リンパ節が腫れ、感染部位の局所リンパ節が圧痛で腫れます。
（2）全身症状：発症、発熱、不快感、筋肉痛、頭痛、少数の重症中毒症患者および緩い組織の皮膚浮腫の大部分、顔、首に一般的な後の全身反応、手や太ももなどの皮膚、およびヘルペスなどの局所皮膚病変。これが敗血症性ショックになると、「悪性浮腫」と呼ばれ、死亡率が高くなります。皮膚炭thrに続発することがあり、しばしば乾いた咳、低熱、疲労および前胸部の圧迫に襲われ、2〜4日後に症状が悪化し、悪寒、高熱、咳の増加、うっ血、胸痛、呼吸困難、チアノーゼを伴う発汗、時には首と胸の皮下気腫、肺はほんの少しの湿った声を嗅ぐことができ、肺の重篤な症状に対応するだけでなく、胸水も嗅ぐことができます。
2.腸炭thr：急性胃腸炎タイプまたは急性腹部タイプがあります。
（1）急性胃腸炎のタイプ：突然の吐き気、腹痛、下痢、嘔吐、便がほとんどなく、全身熱を伴い、ほとんどの患者は数日以内に回復します。
（2）急性腹部タイプ：全身中毒、悪寒、高熱、持続性嘔吐、下痢、血便、重度の腹痛、腹部膨満、腹部圧痛および反動圧痛の重篤な症状、腹水の兆候があります。
3.中咽頭感染：咽頭咽頭が炭thrに感染すると、激しい喉の痛みが生じ、首が明らかに浮腫し、局所リンパ節が腫れ、浮腫が食道を圧迫して嚥下困難を引き起こし、気道の圧迫が呼吸困難を引き起こす可能性があります。
4.炭ac菌性髄膜炎：他の組織や臓器に続発するより多くの炭thr 、血行を経ず、一次、急速な発症、悪寒、高熱、激しい頭痛、頻繁な嘔吐、精神障害、痙攣、重度の脳浮腫など。パフォーマンス。
5.炭an菌菌血症 ： 肺炭thr、腸炭thrに続発するものは、重篤な皮膚感染の後にも発生しますが、あまり一般的ではなく、全身性敗血症として現れます：高熱、嗜眠、com睡、出血など。
調べる
炭thr菌検査
末梢血
（1）白血球数：一般的に（10から20）×10 9 / L、一部は（60から80）×10 9 / Lに増加しました。
（2）白血球数の差：好中球は著しく増加しました。
（3）血小板数：血小板を減らすことができます。
2.細菌検査
（1）塗抹検査：グラム陽性菌の場合に示されるように、塗抹顕微鏡検査に適切な分泌物、、糞便、血液、脳脊髄液を採取します。
（2）細菌培養：分泌物、、糞、血液、脳脊髄液などを採取して細菌培養を行い、炭ac菌によって増殖させることができます。
（3）細菌の同定：同定方法には、ビーズウェットフィルム法、蛍光抗体染色法、およびファージ溶解試験が含まれます。
3.動物の予防接種
上記の標本を家に接種し、モルモットとマウスを皮下注射した。24時間後、局所的な典型的な腫脹、出血、その他の陽性反応が起こった。接種した動物のほとんどは48時間以内に死亡し、炭ac菌は血液と組織から検出され、培養された。
4.血清学的検査
近年、特定の抗体が迅速な診断のために蛍光抗体法によって検出されています。
5.Asco1i降水試験
主に、動物の毛皮や臓器が細菌に感染しているかどうかをテストするために使用されます。
X線フィルム ：肺炭は気管支肺炎、胸水、縦隔拡大などで見られます。
診断
炭thr病の診断
診断
（1）疫学データ：草食動物と密接に接触している農業、畜産、民間人、毛皮、皮革加工労働者など、患者の職業、仕事、および生活と組み合わされます。 または、流行地域が住んでいる環境、または敵が生物兵器を投じる環境に滞在します。
（B）臨床症状：病歴に応じて、様々な臨床タイプの特徴と組み合わせて、臨床診断を下します。
（3）検査検査
1.血液：白血球数のほとんどが増加します。一般的には10〜20×109 / Lで、好中球で分類すると60〜80×109 / Lに達することもあります。
2.細菌学的検査：病原体は、さまざまな臨床タイプの滲出液、分泌物、嘔吐物、、糞便、血液、および脳脊髄液の塗抹標本または培養物を採取することで見つけることができます。 ウサギ、モルモット、マウスなどの動物の皮下組織にも、分泌物、組織液、または得られた純粋な培養物を接種できます。 典型的な浮腫は注射後24時間以内に発生し、出血は陽性であり、動物は36〜48時間以上死亡し、病原体は動物の血液、組織液、および様々な臓器に見られました。
3.血清学的検査：寒天拡散試験、間接血球凝集試験、補体固定試験、炭ring菌リング沈降試験（Ascolis'test）は診断に役立ちます。
鑑別診断
1.皮膚炭thrの同定および、蜂巣炎、丹毒などの同定、このタイプの感染症の感染はうっ血、痛み、浮腫は軽く、皮膚出血および皮膚炭の乾燥は非常に少ない;ツツガムシ病、局所感染はかゆみがない赤い吹き出物、水疱、破裂後に形成された小さな潰瘍、1〜2日後、中心壊死は黒い焼intoに形成されますが、焼isは主に脇の下、径部、会陰、肛門にあり、表在性リンパ節腫脹、肝脾腫を伴うことがありますそして、プロテウス凝集に陽性の全身性発疹。
2.肺炭thrの同定は、肺葉肺炎、肺ペスト、およびレプトスピラ症と区別する必要があります。
3.腸炭thrの同定は、サルモネラ腸炎、出血性壊死性腸炎、腸重積症および急性腹膜炎とは区別されます。
4.炭thr菌菌血症の特定は、他の細菌によって引き起こされる菌血症と区別されるべきです。
