バルトリン腺癌
はじめに
前庭大腺癌の紹介 前庭腺の癌はまれであり、原発性前庭腺癌（バルトリン腺の癌）の50％以上は腺癌であり、扁平上皮癌は約30％を占め、発症年齢は通常外陰部扁平上皮癌よりも10歳若いです。 〜60歳が発症のピーク年齢です。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：骨盤内炎症性疾患
病原体
前庭の大腺がん
（1）病気の原因
前庭の大きな腺癌の原因は不明です。患者の10％は前庭腺の炎症の病歴があります。外陰部と前庭腺の感染に関連していると考える人もいます。中国医学科学癌病院は前庭の大きな腺癌の12例を報告しました。 5年、15年の病歴があり、近年徐々に拡大し、パップ嚢嚢胞の二次感染、そして最後に癌になる可能性があります。
（2）病因
臨床的には固いしこりとして見られ、左側、小陰唇の奥深くに発生します。成長すると、陰唇と膣の下部まで広がることがあります。時には嚢胞性の塊の塊です。前庭の大きな腺癌は通常限られています。切断された表面は青白く、葉状であり、後期に潰瘍化し、しばしば葉の感染症、粘液および膿と組み合わされる。
顕微鏡下の前庭腺には多くの種類の組織があります。癌は腺房または管部から発生する可能性があるため、管の上皮は多様です。小さな管は層状の円柱上皮で、大きな管は層状の移行上皮で、開口部は扁平上皮。したがって、腺癌、扁平上皮癌、移行上皮癌、腺様角化症、腺様嚢胞癌、および腺癌と扁平上皮癌を含む未分化癌を含む多くのタイプの前庭大腺癌があります。細胞癌はより一般的であり、組織学的な腺および細胞はほとんど分化していません。腫瘍は通常、多くの粘液、乳頭状、低分裂メッシュ状の実質的な構造を生成します。ほとんどの細胞は粘液分泌を有し、それらのほとんどは細胞内にもあります。細胞外では、腺癌組織も扁平上皮化生を起こす可能性があり、電子顕微鏡下で高分化した癌細胞が豊富な粗面小胞体、ゴルジ体、細胞内分泌液胞または大きな粘液液胞とともに観察されます。腺顆粒、タイトジャンクションおよびその他の腺上皮の特徴、低分化腺腔、および分泌顆粒の減少。
転送するには3つの方法があります。
1.膣直腸または会陰を含む周囲の浸潤への腫瘍の局所浸潤。
2.前庭大腺癌のリンパ節転移はリンパ節転移を起こす可能性があり、経路は外陰癌と同じであり、膣の下部3分の1であり、in径リンパ節転移に加えて、両側in径リンパ節または対側リンパ節のみが関与します。骨盤リンパ節への直接アクセス、クローズドセルリンパ節転移の発生。
3.血行性転移の再発後の肺、骨または肝臓への血行性転移。
防止
前庭の大腺癌の予防
定期的な身体検査、早期診断、早期治療、および適切なフォローアップ。
合併症
前庭の大きな腺癌の合併症 骨盤内炎症性疾患の合併症
潰瘍形成後の付随感染。
症状
前庭腺がんの症状一般的な 症状会陰部潰瘍閉経膿瘍膣口局所発赤および熱痛結節
前庭の大きな腺癌は深いため、多くの場合、無症候性であり、しばしば前庭腺の炎症と誤診されます。そして腫れ、硬化、中期および後期の前庭腺塊、潰瘍形成、共感染は膿瘍、滲出液または出血、腫瘍の周囲の膣直腸または会陰への浸潤、膣または会陰部の痛みと腫れ。
身体診察時に、陰唇の下部3分の1に腫脹が見られ、深くて硬い結節性腫瘤に達することがあり、表面の皮膚は無傷です。腫瘍が発達すると、腫瘍が崩壊して膣または会陰に浸潤し、in径部リンパ節が癌により転移します。両側性の前庭の大きな腺癌の拡大は非常にまれです。
調べる
前庭の大腺癌の検査
血液ルーチン検査、分泌検査、腫瘍マーカー検査。
病理組織検査、骨盤リンパ節のCTスキャン、リンパ造影検査。
診断
前庭大腺癌の診断と分化
診断
診断基準は次のとおりです。
1.腫瘍の解剖学的構造は小陰唇の奥深くにあります。
2.腫瘍表面上皮はしばしば無傷です。
3.前庭腺組織は、顕微鏡下で腫瘍の周囲の組織に見られますが、癌組織への移行が見られる場合、証拠は決定的です。
4.腫瘍は腺癌、特に粘液を分泌する腺癌です。
5.腫瘍は前庭腺のほとんどに影響を及ぼし、組織学的には前庭腺と一致しています。
6.他の場所に原発腫瘍がなく、進行した腫瘍の表面に潰瘍があり、周囲の正常な腺構造が見つからないため、その発生源を確認することは困難です。
前庭腺が腫れて出血している場合は、慎重に検査する必要があります。前庭腺の拡大が閉経後の女性で発生する場合は、まず悪性腫瘍を考慮する必要があります。40歳以上の女性については、前庭腺が見つかった場合、出血がある場合は慎重に検査する必要があります;閉経後の女性で前庭腺の肥大が発生する場合は、まず悪性腫瘍を考慮する必要があります。リンパ節転移。
鑑別診断
前庭の大きな腺がんは、次のように特定する必要があります。
1.前庭の大きな腺癌の深い位置に起因する前庭腺の炎症。そのため早期の無症候性であり、しばしば前庭腺の炎症と誤診されます。
2.子宮内膜がんの膣転移は通常前庭の大きな腺がんが大陰唇の奥深くに位置し、子宮内膜がんの膣転移は通常膣の開口部に現れ、病変は浅く、子宮内膜生検は陽性です。
3.前庭腺嚢胞は一般的な良性嚢胞病変です。嚢胞の境界ははっきりしており、長年にわたって変化しません。感染が複雑になると、局所発赤と熱痛が発生するか、膿が排出されます。抗菌治療が効果的です。厚く、局所的に困難で、しばしば診断が困難であり、しばしば診断が必要です。
