思春期の機能不全子宮出血
はじめに
思春期の機能不全の子宮出血の紹介 思春期の機能不全の子宮出血（思春期の機能不全の子宮出血）は、子宮腔からの無痛性、長期の大きな不規則な出血、および局所的な器質的病変または全身性の原因を指します。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.03％（思春期の少女の高い発生率） 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：貧血
病原体
思春期の機能不全の子宮出血の原因
（1）病気の原因
青年期のプライミングは、現在よく理解されていないいくつかの要因で始まり、視床下部から分泌されるゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の量の増加に影響を及ぼします。
1体重と基礎代謝率の増加;
2自家ホルモンおよび松果体ホルモン阻害の減少;
3脊髄神経における神経ホルモンと神経学的要因の影響により、松果体は思春期の内分泌機能を調節でき、それによって分泌されるメラトニンは血液または脳脊髄液を介して輸送され、下垂体に直接作用するか、または下半身に特異的に作用します。視床は視床下部のホルモンの分泌を調節します。甲状腺や副腎皮質などの他のものも下垂体に影響を及ぼします。未熟な動物の下垂体組織を成熟動物のsellに入れると、思春期が思春期の中心にあることを示します。神経系が成熟すると、視床下部はうつ病の影響から解放され、ゴナドトロピン（GnRH）を分泌して下垂体分泌放出ホルモン（GnTH）を刺激し、視床下部-下垂体-卵巣による思春期初期に正常な卵巣の内分泌活動を開始します軸は十分に発達しておらず、定期的な卵巣周期を確立することはできません。したがって、初経後の最初の数ヶ月（約15ヶ月）は無排卵周期であることがよくあります。 （E）刺激下での内膜過形成、Eのレベルは低く、子宮内膜の脱落は出血、臨床症状 Oligomenorrhea、数量及び絶えず垂れ、月経。
（2）病因
初経後の約20の月経後、思春期の中期から後期にかけて、新しいEポジティブフィードバックメカニズムが成熟し、月経中期に急速に増加するEレベルの影響で、黄体形成ホルモン（LH）の分泌が急速に増加します。成長、顕著なLH分泌ピークの形成、卵胞刺激ホルモン（FSH）排卵の相乗効果におけるこの高濃度のLH、卵巣黄体の形成、プロゲステロン分泌の増加、子宮内膜分泌の変化、そして女性プロゲステロンの適切な刺激、内膜構造の安定性が維持され、最後に黄体変性、エストロゲンとプロゲステロンの後退は、子宮内膜の一連の変化を引き起こします。最も重要なものは子宮内膜収縮とらせん動脈です。内膜収縮を伴うリズミカルな収縮時間の延長と強度の増加、らせん動脈の血流の減少、静脈還流の減少、およびらせん動脈の収縮の時間と強度は一度延長されて増加し、子宮内膜の秩序と進行を引き起こします。虚血性、内膜崩壊、排卵型月経の形成。
新しいEポジティブフィードバック効果の開発が不十分である場合、身体はまだ思春期の初期状態にあり、ネガティブフィードバックメカニズムはLHピークが現れずに正常なままであり、排卵は発生しません。特に、エストロゲンの不規則な刺激は、発達した密な構造の密な層を促進しません。対応する組織構造の欠如は、子宮内膜組織を非常に脆弱にし、自発的な表層突破出血性壊死を起こしやすいです。完全な治癒、別の場所での新しい突破出血、内膜の一部、不規則で非同期の崩壊による出血、脱落出血は、複数の血管アクセスを伴う突破出血などの連続出血と長期の出血時間につながります開いた状態は、血管のリズミカルな収縮の喪失と相まって、重度の出血を引き起こす可能性があります。
防止
思春期の機能不全の子宮出血予防
（1）思春期の少女は、思春期の正常な成長と発達過程、月経の原因、月経異常を引き起こす可能性のある要因を理解できるように、思春期の健康に関する知識を広める必要があります。 少女は通常、13歳から16歳の間に月経に来ます。 それらのほとんどは、最初の月経の直後に正常な月経周期を確立し、月経周期が月単位で行われました;それらのいくつかは、内分泌機能のために完全に成熟していませんでしたが、月経障害が発生する可能性があります。 過度の精神的ストレス、疲労、栄養失調などがこの現象を引き起こす可能性があります。 したがって、思春期の少女は勉強と生活を整え、仕事と休息に注意を払い、運動し、体力を高め、寒い食事を避けるために栄養素（タンパク質、ビタミン、鉄）の適切な摂取を確保する必要があります。
（2）出血中に子宮腔が内側と外側につながっていると、細菌は急速に増殖し、良好な成長環境により病気を引き起こします。 したがって、出血時には外陰部に注意し、下着と月経パッドおよびその他の月経用品を交換してください。出血のために外陰部をきれいにしないでください。逆に、月経期間は毎日血液を除去するためにきれいにする必要があります。 一部の外陰部洗浄剤は使用できますが、温水で洗浄することもできますが、避けるべきです;既婚女性は出血期間中に性行為を避ける必要があります。
合併症
思春期の機能不全の子宮出血合併症 合併症貧血
貧血、重症例は貧血によって複雑になる可能性があります。
症状
思春期における機能不全の子宮出血の 症状 一般的な症状膣の連続的な中程度の出血、閉経、脅迫流産、子宮出血、血小板減少、出血、鼻血、凝固障害、不完全流産、肝脾腫
思春期の機能不全の子宮出血は、主に無排卵性月経に属し、次のように分類できます。
1.Eタイプが多すぎる：
子宮内膜は急速に肥大および肥大、壊死し、過度の月経流出、月経周期間隔の短縮、月経過多を伴う頻繁な月経として現れる。
2.Eロータイプ：
Eレベルは低いですが、不規則な卵胞のために一部の卵胞は完全に萎縮しておらず、他の卵胞が発達してEを蓄積します。また、子宮内膜肥大を引き起こし、落ちると出血量が長くなります。長期間続き、閉経の期間があります。時間後に出血があるため、過度の月経の流れ、長期の月経を伴う不規則な月経がしばしばあり、後者の2つがより一般的です。
調べる
青年期の機能不全子宮出血の検査
血液ルーチン検査、凝固時間、プロトロンビン時間およびトロンボプラスチン時間、フィブリノーゲン、甲状腺機能などの血液生化学、肝機能検査、腫瘍マーカー検査。 Bチェック。
診断
青年期の機能不全子宮出血の診断と分化
診断
思春期の機能不全の子宮出血は、他の病変の除外に基づいて診断する必要がありますので、詳細な病歴、詳細かつ包括的な身体検査、特に凝固障害を見つけるために肝脾腫の有無に注意し、婦人科検査に注意してください処女膜、子宮の大きさと硬さに対する肛門検査の注意、妊娠中絶、不完全な中絶などの最も一般的な妊娠合併症を除外するために、患者の母親が妊娠中にジエチルスチルベストロールなどの合成E薬を服用したことがある場合、膣頸部腺腫の除外を検討する必要があります明細胞がんの可能性、少女は精神的ストレス（試験、恐怖など）、過度の身体的運動（運動、疲労など）、弱い甲状腺機能低下症が月経障害を引き起こす可能性があるため、甲状腺機能を記載する必要がありますルーチン用。
凝固障害は、青年期の月経の多くの場合、特に特発性血小板減少性紫斑病（ITP）においても重要な役割を果たします。性的凝固障害、4例は特発性ITP、3例はウィルブランド病（常染色体優性遺伝、先天性出血の質、出血時間の延長、第VIII因子の欠乏）、および2例のグランツマヌス病（血小板不足）でした、血栓の収縮不良、出血時間の延長）、グロビン産生貧血（サラセミア）、先天性再生不良性貧血症候群の1例、重度の月経過多の上記59例の49％（29/59）入院時、ヘモグロビン<100g / L、平均ヘモグロビン79g / L、凝固障害の28％（17/59）、凝固障害のため輸血または血漿移行が必要な場合の35％、したがって目に見える凝固障害と青年期の月経病気の歴史について尋ねられたとき、あまりにも多くの関係があり、鼻出血、歯茎の出血、肌の青み、出血障害の家族歴があるかどうかを強調します。
鑑別診断
結核性骨盤内炎症性疾患、子宮内膜結核、子宮内膜炎、凝固メカニズムにおける出血に続発することに注意を払う必要があり、出血障害によって引き起こされる月経周期を特定します。
