妊娠中の甲状腺機能亢進症
はじめに
妊娠中の甲状腺機能亢進症の概要 甲状腺は正常な妊娠中に大きな生理学的変化を起こし、hCGと絨毛性甲状腺刺激ホルモン（hCT）を産生する胎盤によって甲状腺活動が増加しますエストロゲンの増加は、肝臓甲状腺結合グロブリン（TBG）の増加を促進し、妊娠甲状腺を作ります血管が豊富になり、ヨウ素の摂取量が増加し、妊婦の約80％が非妊娠状態と比較して3倍増加しました。 臨床的には、甲状腺機能亢進症、高体温、食欲増進、心拍数増加に類似した高代謝状態があります。 妊娠中の甲状腺機能亢進症には、妊娠を伴う甲状腺機能亢進症および妊娠中の甲状腺機能亢進症が含まれます。 妊娠中の甲状腺機能亢進症は主にグレーブス病であり、主に自己免疫プロセスと精神刺激によって引き起こされ、びまん性甲状腺腫と眼球突出を特徴とします。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：妊娠高血圧症候群、早産、うっ血性心不全
病原体
妊娠中の甲状腺機能亢進症の原因
病気の原因：
妊娠中のグレーブス病の原因は不明であり、自己免疫疾患に関連している可能性があり、主に遺伝的影響を受けやすい人に発生します。家族性傾向があり、HLA-B8および-DW3ハプロタイプ遺伝子を持つ人に発生しやすい傾向があります。
防止
妊娠中の甲状腺機能亢進症の予防
休息、仕事と休息、規則正しい生活に注意を払い、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持することは、病気の予防に大いに役立ちます。
合併症
妊娠中の甲状腺機能亢進症の合併症 合併症、妊娠高血圧、早産うっ血性心不全
妊娠高血圧
T4のレベルが増加すると、末梢カテコールアミンの量が増加し、昇圧剤の増加により妊娠誘発性高血圧症候群の発生率が増加します。
2.胎児の損傷
統計によると、妊娠中の甲状腺機能亢進症の総流産率は7.9％です。治療を受けていない妊婦または甲状腺機能亢進症では、25％がまだ出産していますが、甲状腺機能亢進症の妊婦の早産は新生児よりもかなり低くなっています。甲状腺機能は正常な患者ですが、妊娠初期の妊婦が甲状腺機能亢進症を発症した場合、ATDによる治療は先天性奇形の発生率を増加させません。
3.甲状腺の危機
39°C以上の高熱、脈拍> 140拍/分、心房細動または心房粗動、過敏症、発汗、悪心、食欲不振、嘔吐、下痢、大量の水分喪失、ショック、さらにはa睡、時には動pit、黄und、血液が特徴です白血球の増加と妊産婦死亡率の上昇。
4.その他
妊娠中の甲状腺機能亢進症は制御されておらず、妊娠中の女性もうっ血性心不全になりやすいです。
症状
妊娠中の甲状腺機能亢進症の症状一般的な 症状性器の緊張、甲状腺機能亢進症、体重減少、疲労、不安、下痢、心拍数、出産後の甲状腺腫の増加
妊娠中の頻脈、心拍出量の増加、甲状腺の増加、皮膚の温熱、多汗症、熱への嫌悪、甲状腺機能亢進症など、甲状腺機能亢進症の臨床症状と多くの点で類似した、母体の甲状腺の形態と機能の変化による正常な妊娠そして、甲状腺機能亢進症では一般的です。
軽度の甲状腺機能亢進症は妊娠に有意な影響を与えませんでしたが、中等度から重度の甲状腺機能亢進症および制御不能の症状を有する患者では、流産率、妊娠高血圧症の発生率、早産率、満期産児の発生率、および周産期死亡率が増加しました。 甲状腺機能亢進症の妊娠への影響の原因は未だ不明であり、甲状腺機能亢進症による栄養素の過剰摂取と、胎盤の機能に影響を与える可能性のある妊娠誘発性高血圧の発生率が原因である可能性があります。
妊娠中の胎盤関門により、胎盤を通過できるのはごく少量のT3とT4であるため、新生児の甲状腺機能亢進症を引き起こしません。 妊娠は甲状腺機能亢進症にほとんど影響を与えませんが、逆に妊娠はしばしば甲状腺機能亢進症の状態をさまざまな程度に緩和します。 しかし、妊娠による重度の甲状腺機能亢進症を伴う妊娠は、心臓への負担を増加させ、甲状腺機能亢進症患者の元の心臓病を増加させる可能性があります。 個々の患者は、出産、産後出血、および感染症のために甲状腺機能亢進症を誘発する場合があります。
調べる
妊娠中の甲状腺機能亢進症の検査
1.血清総サイロキシン（TT4I）≥180.6 nmol / L（140μg/ L）。
2.総トリヨードサイロニン（TT3）≥3.54 nmol / L（2.3μg/ L）。
3.遊離サイロキシン指数（FT4）≥12.8。
診断
妊娠中の甲状腺機能亢進症の診断と診断
診断基準
高代謝症候群、血清総サイロキシン（TT4）≥180.6nmol / L（14μg/ dl）、総トリヨードサイロニン（TT3）≥3.54nmol / L（230ng / dl）、遊離サイロキシン指数（ FT4I）≥12.8。 甲状腺機能亢進症の状態は、TT4の最高レベルであり、軽度の甲状腺機能亢進症の正常値の上限の1.4倍以上です。正常値の上限の1.4倍以上は中程度の甲状腺機能亢進症です。危機、甲状腺機能亢進症、心不全、ミオパシー、その他の重度の甲状腺機能亢進症があります。
鑑別診断
1.妊娠中の単純な甲状腺腫
特に妊娠中の女性は神経症であり、精神的および感情的なパフォーマンスは甲状腺機能亢進症の妊娠中の女性と非常に似ていますが、脈拍<100回/分、脈圧差<50mmHg（6.7kPa）、冷たい手のひら、微動なし、正常な膝反射、甲状腺肥大重要ではない、血管の震えや雑音は聞こえず、視線も眼球外もありません。 さまざまな甲状腺機能指標の検査室血清検査は、妊娠の正常範囲内です。
2.亜急性甲状腺炎
（1）甲状腺機能亢進症：思春期または高齢の女性における妊娠中の最も一般的な甲状腺疾患。 患者はしばしば動pal、熱、発汗、緊張、過敏性、握手などの代謝亢進の臨床症状を示します。 血清TT4、TT3、FT4、FT3などが上昇しているため、しばしば誤診され、ATD治療が行われます。 しかし、多くの場合、患者はウイルス感染、急速な発症、悪寒、発熱の既往歴があります。最も特徴的なのは、甲状腺の拡大、痛み、腫れ、痛みが片側から始まり、反対側に広がり、甲状腺全体、すなわち病気にかかった腺です。体は硬くて柔らかく、噛む、飲み込む、首を回す、またはお辞儀をすると痛みが増します。 ESRは大幅に加速されます（50〜100mm / h）。
（2）寛解期：寛解期に入ると、甲状腺の腫れと痛みが緩和され、血清T4およびT3濃度が低下します。
3.橋本病：甲状腺肥大の主な原因の1つで、原因不明の心拍、息切れ、胸の圧迫感、手足の衰弱と診断されることがよくあります。 甲状腺機能亢進症をこの病気と区別することは非常に困難です。 これらの2つの自己免疫疾患は、Hashitoxicosisと呼ばれる共存することができます。 橋本甲状腺炎は、甲状腺腫が大きく、時折圧痛があります。 甲状腺機能亢進症中の血清検査は、特定するのが困難です。 細胞診検査は小さな針穿刺で行うことができ、結果は正確で信頼性が高く、簡単で安全です。
