乳び胸
はじめに
乳び胸の概要 乳び胸のさまざまな原因により、胸管が破裂または閉塞し、乳びが胸部に溢れ出します。 胸管は体内で最大のリンパ管であり、全長は約30〜40 cmです。 これは、腹腔内の最初の腰椎の前の乳頭プールから始まり、大動脈溝を通過して横大動脈を通過して縦隔に入り、次に椎体の右前部と食道後部を上に移動し、5番目の椎骨の左上椎骨に斜めに移動します。 首の左側にある椎体と食道で、鎖骨下動脈の後ろの頸動脈鞘と左静脈角（左頸静脈と左鎖骨下静脈の合流点）を通ります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：ネフローゼ症候群肝硬変
病原体
クリ胸病
（1）病気の原因
乳び胸は2つのタイプに分けられます：先天性および外傷性（医原性、非医原性、自然発生）、および外傷性および医原性損傷がより一般的です。
（2）病因
胸部カテーテルが圧縮または閉塞されると、チューブ内の圧力が上昇し、カテーテルまたはその枝が縦隔で破裂します。乳びは縦隔内に戻り、縦隔を胸腔内に浸透して乳胸液を形成します。胸管の圧力が高く、肺内およびcost間リンパ管が拡張され、逆流します。乳びは縦隔なしで胸腔に直接漏れます。解剖学的な理由により、閉塞または圧迫は第5胸椎の下に起こり、右側のみが存在します。第5胸椎の外側の乳び胸には、両側の乳び胸があります。
防止
カイロン予防
診断されたら、併存疾患を減らすために原発腫瘍を時間内に除去する必要があります。
合併症
乳び胸の合併症 合併症ネフローゼ症候群肝硬変
重度の場合は、栄養失調、免疫不全などによって複雑になります。
症状
ChylHous胸部症状一般的な 症状呼吸困難めまい栄養障害脱水
それは2つの部分に分かれています.1つは原発性疾患の症状です;もう1つは乳び胸自体の症状、外傷性胸部管破裂、乳びが急速に溢れ出し、息切れ、呼吸困難、縦隔シフトなどの圧迫の症状を引き起こす可能性がありますTリンパ球の過剰な損失による脂肪、タンパク質、電解質の過剰な損失、または栄養失調によって引き起こされる症状はほとんどありません。
歴史
（1）胸部手術、胸部閉鎖損傷、重度の咳または嘔吐、脊椎の過度の伸張または骨折のまれなケースがあり、胸管の裂傷につながる可能性があります。
（2）縦隔悪性腫瘍、最も一般的なものはリンパ腫、リンパ管筋腫症、胸管リンパ管炎、結核、上大静脈閉塞症候群、結合組織病（全身性播種性エリテマトーデス、ベーチェット病）など）、フィラリア症、ネフローゼ症候群、肝硬変など、カポジ肉腫はしばしば後天性免疫不全症候群（AIDS）に続発し、乳び胸を引き起こす可能性があります。
（3）少数の先天性人は、拡張、欠損、閉鎖またはf孔形成などの胸管の奇形によって引き起こされます。
2.臨床症状
2つの部分に分かれており、1つは原発性疾患の症状、1つは乳び胸自体の症状、外傷性胸部管破裂、乳びはすぐに溢れ出し、息切れ、呼吸困難、縦隔シフトなどの圧迫の症状を引き起こす可能性があります。 Tリンパ球の過剰な損失による脂肪、タンパク質、電解質の過剰な損失、または栄養失調によって引き起こされる症状はほとんどありません。
調べる
胸部胸部検査
1.胸水0.50の外観は乳白色、0.12は漿液性または漿液性であり、配置後、上層に油膜があり、遠心分離後も濁っています。
2.胸水トリグリセリドの胸水検査は、しばしば2.75mmol / Lを超え、血漿、コレステロール/トリグリセリド<1よりも高くなります。
X線検査：フラットフィルムはより穏やかで、大量の液体画像を使用して、肺、縦隔、胸膜原発腫瘍および転移性腫瘍をCTで観察できます。リンパ管造影法を使用して、胸管の位置と破裂の位置を特定できます。
診断
乳び胸の診断
診断
乳び胸の診断は胸水検査によって決定され、乳白色の胸水は高い診断価値があります。
リンパ管閉塞やリンパ管外漏出を観察するには、さらなる放射性核種リンパ管造影またはX線リンパ管造影が必要であり、胸部および腹部のCTスキャンを実施して、リンパ節の拡大または胸部に沿った他の腫瘤があるかどうかを理解することが可能です。これは、原因を特定するために必要です。
鑑別診断
臨床的には、膿胸および偽性キポテリウムと区別する必要があります。
1本当の乳びでは、わずか50％が乳白色で、通常は白濁しており、薄黄色またはピンク、無臭、比重1.012〜1.025、pH部分アルカリ（7.40〜7.80）、タンパク質> 30g / L、細胞数は少なく、主にリンパ球[（0.4〜6.8）×109 / L]、まれな好中球、細菌培養は陰性、顕微鏡で見える脂肪滴、乳ダニの乳脂肪含量は一般的に> 40g / L、高トリグリセリド（TG）含有量（> 1.1g / Lの場合に診断可能、<0.5 g / Lの場合は除外可能）、コレステロールを低下、コレステロール/トリグリセリド<1.0。
2乳白色の胸水はすべて乳び胸ではありませんが、膿胸またはコレステロール胸膜炎によって形成される偽乳び症である可能性があります。脂肪沈殿、高脂肪およびトリグリセリド含有量、スーダンによる除去後の真の乳びおよびエーテルの揺れIII染色陽性、リポタンパク質電気泳動は、カイロミクロンバンド、偽乳びおよびエーテルの揺れが明確にならないことを示し、巨視的または顕微鏡的に見える高解像度結晶化結晶または多数の変性細胞、脂肪球およびカイロミクロン、より多くのコレステロール最大2.5g / L
