乱視
はじめに
乱視の概要 異なる経線で眼球の屈折状態または視度が異なる場合、特に角膜表面の曲率半径が球面でない場合、眼は無秩序な状態にあり、眼球の異なる経線の後に5メートルの外側の等しい光を屈折させることはできません。網膜は焦点を形成し、焦点線を形成するため、網膜上の画像はぼやけます。 この屈折異常は乱視と呼ばれます。 乱視は、不規則な乱視と規則的な乱視に分けることができます。 基礎知識 病気の割合：3-5％（近視におけるこの病気の発生率は約3-5％です） 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：近視、老眼
病原体
乱視
曲率乱視（15％）：
この乱視は通常先天性です。正常な人間の目は、ケラトメーターで測定される軽度の乱視を持っていることがわかります。これはほとんど避けられません。最も一般的な乱視は垂直屈曲です。程度はレベルよりも大きく、一般に約0.2Dであり、軽度の乱視は生理的と見なすことができますが、これは頻繁に上下のまぶたが圧迫されることによって引き起こされます。傾向。
後天性乱視（15％）：
角膜病変によって引き起こされる可能性があり（最も顕著な例は円錐角膜）、角膜を含む眼の外傷（目の手術後の手術、特に角膜切開）も同じ結果をもたらし、目の筋肉のアブレーション後に軽度の乱視も引き起こす可能性があります角膜乱視は、まぶたの腫瘍の圧迫によっても引き起こされる可能性があります。通常の状況では、眼球を指で押すと、まぶたの収縮または外眼筋の作用により眼球の形状が一時的に変化し、乱視の程度が異なります。 レンズの曲率の非点収差は珍しいことではありませんが、この場合の発生率は比較的低く、コーンレンズによって引き起こされる非点収差は非常に明白な程度に達する可能性がありますが、非常にまれです。
光学中心偏差非点収差（18％）：
レンズの位置がわずかに傾いたり、光学系の軸から外れたりすることは珍しいことではありませんが、この先天的な欠陥はしばしば非常にわずかで無視されます。外傷によるレンズの亜脱臼は、光学特性をほとんど変化させませんが、結果は非常に明白です。
指数関数的乱視（18％）：
これは、生理学的なレンズの異なる領域の屈折率のわずかな違いによるもので、この非点収差の程度はわずかであり、実用的な意味はありませんが、白内障によって引き起こされる屈折媒質の変化は明らかな影響を及ぼし、さまざまな結果をもたらす一種の乱視、視覚的歪み、および遠視。
病因
眼の乱視は主に角膜乱視に由来するため、角膜は眼の屈折面として使用されます。角膜が角膜を通過すると、2つの焦点線が形成されます。これらの焦点線は、それぞれ前側焦点線F1および後側焦点線F2と呼ばれ、2つの焦点線を境界光線および平行光線とします。角膜屈折の後、シュトルムコノイドと呼ばれる円錐形の非点収差円錐が形成されます。円錐部の形状は図1Bから見ることができ、異なる形状の非点収差は位置が異なるために形成されます。フロント焦点線F1の少し前、AB主子午線の光は焦点に近く、CD弱い主子午線の光は焦点線から遠いため、光は広く分散され、光円錐断面は水平楕円形（1）、ABワープラインはF1の前面に水平ライン（2）を形成します。その後、ABワープラインは散乱され、CDワープはまだ焦点を合わせられず、ライトコーンセクションは（1）よりも小さい水平楕円（3）を形成し、ABワープが広がり、CDワープが形成されます。収集される光線の量は等しく、光円錐の断面は分散の円を形成します（4）。これは最小分散円または最小拡散円と呼ばれます。ここでは画像は明確ではありませんが、変形は最も軽いです。後で、垂直のワープ光線が広がるため、水平のワープ光線はポリゴンに近くなります ライトコーンの焦点部分は垂直楕円形（5）です。その後、水平面でワープCDがF2に焦点を合わせて垂直バックフォーカルライン（6）を形成し、垂直子午線と水平子午線が広がり、光の円錐が垂直楕円形になります。形状（7）、F1とF2の2つの焦点線の光円錐に明確な光学焦点を形成することは不可能であるため、すべての画像があいまいです。
防止
乱視防止
1.観察に注意を払い、問題があることを見つけ、検査のために眼科病院に持ち込みます。 3〜4歳で最初のフルアイ検査を行い、翌年に1〜2回定期的なアイ検査を行うのが最善です。
2.幼児に、目の怪我を減らすのに危険なゲームやおもちゃを認識するように指示します。 幼い子供に良い衛生習慣を身に付け、感染性の眼病を避けるために手や持ち物で目をさりげなく触らないようにし、眼病が感染した場合の発生率を減らすように指示します。
3、本を読むとき、ライトは十分である必要があり、ライトは左後部から最適である必要があります;読み取り位置は正しくなければならず、30 cmと40 cmの間の距離を保ちます。 ロッキングカーで本を読んだり、横になって本を読んだりしないでください。 読み方を選択するとき、フォントは明確で小さくてはなりません。
4、テレビの配置の高さは目の平行線より少し下にあり、テレビ画面の対角線の5〜7倍です。 連続して1時間以上読まないで、30分間で5分間休んでください。
5、栄養バランスをとるべきです。 田舎に行って、緑豊かな大自然の中でもっと見ましょう。 眼鏡をかける必要がある場合、医師は眼鏡を確認する必要があります。 イニシアチブを取り、学校と連絡を取り、積極的に協力してください。
合併症
乱視の合併症 合併症、近視、老視
かすみ目、屈折異常弱視。
症状
乱視の症状よくある 症状弱視疲労近視の乱視乱視弱視混雑した斜視
1.オブジェクトがぼやけており、遠方と近方の視界が悪く、幽霊がいるようです。
2.簡単な目の疲労、目の痛み、頭痛、涙、吐き気、嘔吐。
3.視力：低乱視、遠視および近視は一般的に正常ですが、細かい視力で作業している場合、目の疲労は起こりやすいです。
4.眼底視神経乳頭は、縁がぼやけた垂直楕円形であり、眼底は眼鏡でははっきりと見ることができません。
5.角膜計の測定とPlAcido椎間板の検査では、角膜の曲率が一貫していないことがわかります。
調べる
乱視チェック
主観検査
（1）乱視の観察：乱視の主観的検査を乱視テーブルで観察して、最初に検査する眼の乱視子午線網膜の画像の形状を理解することができます。
乱視の観察は、乱視の性質と乱視の性質、屈折特性、機能状態の調整、視線対象の距離と形状、およびさまざまな変化を示します。したがって、網膜像の形状と性質から、検査中に乱視の性質を理解できます。 5mの距離乱視テーブルでは、度数のある通常の乱視を使用できます。主観テストでは、乱視テーブルの下のインデックスを回転させることができます。乱視に従って、乱視テーブルの線の明瞭さとトーン強度および方向を観察できます。乱視の有無とその強さを知ることができます。単純な遠視乱視（正則性）などの主子午線の位置、垂直子午線は網膜上に明確な水平前方焦点線を形成し、水平子午線は網膜の背後に垂直後方焦点線を形成するため、乱視を見ると水平線が表示されます明確で太い色、ぼやけた垂直線、明るい色、再生遠視乱視、垂直線と水平線を示す乱視テーブルは明確ではありませんが、対照的に、ぼやけの程度の違い、または線の色が太い方向を示すことができます。網膜の前後の2つの焦点線の違いを反映して、乱視近視乱視は上記と同様であることに注意する必要があります 混合乱視の2つの主経線の屈折誤差は基本的に等しく、円形の円を形成します。非点収差テーブルを見ると、垂直線と水平線が不明瞭で、色調が類似しており、誤差は乱視と見なされます。
（2）主観的聴診検眼：主観的聴診検眼は、一般に2つの点を目指して客観的検眼の後に行われます：最初に、単眼矯正レンズの精度の主観的決定、ジャクソンの乱視軸乱視および乱視の円筒補正が重要です最高の視力と最も快適な視覚効果を達成するための役割;第二に、通常の視標、赤と緑の視標、ステレオ視標などの二重視覚検査を含む両眼視バランステスト、より良い双眼を達成するために視覚効果、特に両目が乱視矯正を必要とする場合、客観的な検眼乱視軸は垂直または水平位置になく、単眼テストでは効果は良好ですが、両眼視覚テストでは、オブジェクトは視覚的に視覚的に変形および傾斜する可能性があります一部の人々は、両眼の角度が小さい乱視軸では、円柱軸が隣接する水平または垂直位置に調整されると考えていると考える人もいます。
2.客観的な検査
（1）角膜乱視検査：
1角膜分散円板（プラチド円板）：角膜検査の元の方法は、プラチド円板であり、片側にいくつかの黒い同心円があり、観察用ののぞき穴の中心に約+ 8.0Dのレンズがある、磁性白です。検査対象者は光源の反対側を向き、検査者は目の前に立って、ディスクのハンドルを持ち、リングを検査対象の目の角膜に向け、距離は約12 cmです。検査対象の目の角膜反射リング画像は、のぞき穴に近いレンズで観察されます。角膜の乱視を決定するために、リング画像は、子午線が密で、より高い曲率を示し、より細い子午線の密度は、より低い曲率、つまりベース弧子午線を示します。1993年に中国で開発された反射型角膜乱視ミラーは、セミリバースセミレンズの原理を使用します照明源と観察システムは1つのボディに統合されており、直接検眼鏡が同様に使用され、角膜乱視の半定量的検査は任意のボディ位置または半暗い部屋で実行できます。
2ケラトメーター：角膜曲率測定角膜計は、角膜の前面の高さの測定に基づいており（プルキンエ像）、前面の曲率半径rが測定され、前面の曲率は式によって変換されます。ここで、nは値です。 1.3375は、角膜の後面の曲率を考慮して得られる折り畳まれた角膜の屈折率です。プルキンエ画像測定は近軸光学系であるため、曲率計で測定される前面角膜の曲率も近軸であり、一般に瞳孔の直径3 mmを指します。光学ゾーン。
測定と記録の基本的な方法は次のとおりです。
A.フォーカス：接眼レンズを通して目で目を観察する場合、ハンドルを回して鏡を検査する目の角膜の中心領域まで上下に動かし、ハンドルで前後に押して角膜反射リングの一致点を見つけます。
B.固定軸：鏡体を回転させて、位置合わせされていないリング画像が楕円方向に揃えられるようにします。
C.曲率の測定：左側の測定ホイールを回転させて水平垂直カーソルをオーバーラップさせ、次に右側のホイールを回転させて垂直水平カーソルをオーバーラップさせます。
D.値の読み取り：レンズバレルの回転スケール（0-180o）を読み取ります。これは、曲率の主な子午線方向であり、左右のホイールの曲率スケールを読み取ります。左のホイールのスケールは角膜の水平範囲です。曲率、右ホイールスケールは、垂直範囲の角膜曲率です。
たとえば、バレル回転スケール10、左回転ホイールスケールは42.0D、右回転ホイールスケールは43.0D、レコードは次のとおりです。または42.0D位置10o / 43.0D位置100o、通常の角膜乱視1.0DCの場合、 42.0D / 43.0Dビット100oとして記録され、90oの位相差を持つ別の子午線を省略し、非点収差軸が10oであることを示します。
3角膜トポグラファー：現代のコンピューター情報科学の発展に伴い、角膜曲率の測定技術も急速に開発されました。曲率計の近軸（中央）測定からプルキンエリング画像をキャプチャする包括的な測定まで。角膜の前面の曲率プロファイル、すなわち角膜トポグラフィを形成するために、数千の情報ポイントが画像の高さの計算と分析に使用されます。角膜トポグラフィは、測定ヘッドが使用されている限り、角膜トポグラフィの測定に便利です。角膜の前面に焦点を合わせると、ディスプレイ上に鮮明な角膜リング画像が表示され、測定されると、コンピューターはさまざまな角膜トポグラフィー情報を提供できます。
A.シミュレートされた角膜曲率Simk値は、角膜の中心の直径3 mm内の多くの角膜曲率の平均です。
B.表面レギュラーインデックス（SRI）は角膜表面の規則性の指標であり、通常の値は0.2〜0.3で、値が0であるほど、表面はより規則的になります。
C.表面非対称指数（SAI）は角膜表面の対称性の指標であり、SAI値が小さいほど対称性が高くなります。
D.角膜表面の形状係数（sf）は、角膜の接線表面の形状、つまり球面形状からの偏差q = 1-pです（図7）。
正常な人のq値は0より大きく1より小さい、つまり角膜の中心から周辺への角膜の曲率は徐々に減少する傾向があります。つまり、非球面収差の表面光学です。
角膜トポグラファーは、角膜表面の全方向の形態学的情報を提供し、角膜の光学セクションスキャン技術を含む角膜トポグラファーもあり、角膜の立体情報を3次元の方向から提供します。
（2）目の乱視検査：目の乱視の客観的測定は、目の屈折異常の測定、いわゆる客観的検眼でもあります。臨床診療で最も一般的に使用される客観的検眼は、コンピュータ検眼検眼と網膜鏡検眼です。
1コンピューター検眼：コンピューター検眼は、コンピューターを使用して目の遠点技術を自動的に測定し、操作が簡単ですが、コンピューター検眼器械の近視効果のため、検眼結果は完璧ではなく、多くの場合、子供を作るのは簡単です屈折異常の結果は近視に偏りますが、乱視軸の測定、特にアトロピンまたは成人の検眼後の検眼ではより正確です。
2網膜鏡検査：網膜鏡検査を使用して屈折異常を検出する手法は網膜鏡検査と呼ばれますが、眼の調整を可能な限り緩めることができるため、臨床現場ではかなり正確で信頼性の高い手法です。さらに、網膜鏡検査法で観察されるシャドーイング感度は強く、遠点の位置決めは比較的正確で信頼性があります。シリンダー網膜鏡検査による乱視軸の位置の決定も非常に明確であり、特に子供向けに臨床的に促進および促進される必要があります。思春期の屈折異常検査は、もちろん、検者にとってより高い技術的要件があり、小角柱の斜角交差の原理を用いた円筒網膜検査（1985）は、乱視の軸方向の決定と乱視の推定を達成できます。より正確な乱視結果。
診断
乱視診断
診断の基礎
1.近視および近視では、一般に低乱視は正常です。
2.高い非点収差は、遠近両用視力、視力障害、見やすい疲労です。
3. PlAcidoディスクと角膜計を調べると、さまざまな非点収差が見つかります。
4.視力を改善するために、さまざまなタイプの乱視を着用してください。
鑑別診断
1.近視：読み書きなどの過度の読み書きのために軽度の近視を持つ思春期の若者は、毛様体筋の異常な緊張と収縮を引き起こし、疑似近視の発生につながることがあります。このとき、遠方視力が低下し、凹レンズによる矯正により視力が改善されます。そして、非点収差は視力を改善するためにのみレンズを使用できます。
2.老眼：遠視と老眼は2つの異なる屈折状態ですが、これらは凸レンズで補正されているため、遠方視力は良好であり、しばしば混同されます。遠視は一種の屈折異常であり、凸レンズを着用した後に見られます。清遠側も手前側を見ることができ、調整力の弱さのためだけに昔ながらの方法では、近くの目標は明確ではありません、もちろん、生理学的な障害です。凸レンズを見ることができますが、近くの目標を見ることができます。 、新聞）、しかしこの鏡を使用して遠くの物体を同時に見ることはできませんが、円筒補正の使用は無効であるか、視力低下の原因を特定することさえできます。
