十二指腸の先天性欠如、閉鎖および狭窄
はじめに
十二指腸の先天性欠席、閉鎖および狭窄の概要 十二指腸の先天性欠如、閉鎖および狭窄は、十二指腸が胚発生の過程にあり、十二指腸閉鎖または狭窄を形成していることを意味し、発生率は生まれた赤ちゃんの約1 / 7,000です。低出生体重児ではより一般的である〜10,000は、狭窄と狭窄の比率が約3：2であり、すべての小腸閉鎖の37〜49％を占めています。 複合奇形の発生率は高くなります。 悪心および嘔吐、腹痛、胃食道逆流症、およびしゃっくりの臨床症状。 基礎知識 病気の割合：0.008％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脱水栄養失調
病原体
十二指腸、閉鎖および狭窄の先天性欠如
ダイヤフラムタイプ（30％）：
腸の形状は連続的であり、腸管腔には通常は同時に単一または複数の切れ目のない膜があります;または横隔膜は閉塞の遠位端まで脱出して風ポケットを形成する膜状の隆起です;または横隔膜の中心には針状の穴があり、食物は困難を通過します膨大部は、多くの場合、横隔膜の後部内側または近くと遠位側にあります。
ブラインドセグメントタイプ（30％）：
腸の連続的な中断、2つの盲端の完全な分離、または繊維コードのみの接続、および腸間膜にもくさび形の欠損がありますが、これは臨床ではまれです。
十二指腸狭窄（30％）：
腸管には拡張機能がない腸粘膜に輪状過形成があり、膨大部の近くに狭い部分もあります。
近位閉塞の十二指腸と胃は明らかに拡張し、筋肉層は肥大し、心室間神経叢は変性し、per動機能は低下し、遠位腸は小さく、腸壁は薄く、腸管腔にはガスがなく、腸は狭い。遠位腸管腔に空気が存在します。
防止
十二指腸の先天性の欠如、閉鎖および狭窄の予防
この病気に対して特に効果的な予防策はなく、早期発見と早期治療がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
十二指腸の先天性欠損症、十二指腸および狭窄合併症 合併症脱水栄養失調
激しい嘔吐により、明らかな脱水症、酸塩基不均衡、電解質不均衡、体重減少、栄養失調、その他の合併症があります。
症状
十二指腸の先天性欠如、閉鎖および狭窄の一般的な 症状腸閉鎖および狭窄
十二指腸閉鎖がある場合、妊娠中の女性は妊娠初期にウイルス感染、膣出血などの現象を起こし、しばしば過剰な羊水を伴い、出生後数時間で頻繁に嘔吐が赤ちゃんに起こり、その量は高く、乳頭の閉塞などの胆汁を含みます近位端には胆汁が含まれておらず、正常な胎便分泌物がないか、少量の白い粘液またはパテが排出されますが、1回または2回の小さな灰緑色の糞があります。症状は閉鎖症に似ており、狭窄の程度が高くなります。断続的な嘔吐は、高度な閉塞、一般に腹部膨満がない、または軽度の上部腹部膨満があるため、数年後でも生後数週間または数ヶ月に発生する可能性があります、重度の嘔吐により胃per動はまれです、明らかな脱水症、酸塩基不均衡および電解質不均衡、体重減少および栄養失調があります。
調べる
十二指腸の先天性の欠如、閉鎖および狭窄の検査
X線の前部および後部の平らな検査に使用できます左上腹部に広い液面があり、右上腹部に液面があることがわかりますこれは膨張した胃と十二指腸の近位部です腹部全体の他の部分にはガスがなく、二重になっています十二指腸閉鎖の典型的なX線サインである「バブルサイン」、十二指腸狭窄の単純なフィルムは閉鎖に似ていますが、十二指腸の近位端はわずかに拡張し、体液レベルはわずかに小さく、少量のガスが残りの腹部に見えます。新生児の腸閉塞では、バリウム食事検査の禁忌は致命的なa吸引性肺炎を引き起こす可能性があり、時には腸の回転不良と区別する目的で、盲腸および上行結腸の位置を観察するためのバリウムen腸として使用できますが、そうではありません必然的に、腹部の単純なフィルムのために診断を確認できます。
診断
十二指腸の先天性の欠如、閉鎖および狭窄の診断と同定
診断
X線の前部および後部の平らな検査に使用できます左上腹部に広い液面があり、右上腹部に液面があることがわかりますこれは膨張した胃と十二指腸の近位部です腹部全体の他の部分にはガスがなく、二重になっています十二指腸閉鎖の典型的なX線サインである「バブルサイン」、十二指腸狭窄の単純なフィルムは閉鎖に似ていますが、十二指腸の近位端はわずかに拡張し、体液レベルはわずかに小さく、少量のガスが残りの腹部に見えます。新生児の腸閉塞では、バリウム食事検査の禁忌は致命的なa吸引性肺炎を引き起こす可能性があり、時には腸の回転不良と区別する目的で、盲腸および上行結腸の位置を観察するためのバリウムen腸として使用できますが、そうではありません必要なのは、腹部の単純なフィルムを見ることができるので、診断を確認できることです。高齢の子供の病歴は典型的ではありません。十二指腸の部分的な閉塞がある場合、嚥下検査に使用できます。
近年、出生前超音波トモグラフィーによって測定された腹腔内に2つの液体の塊があり、診断に一定の価値があり、早期の術後手術の基礎を提供できます。
鑑別診断
主に、腸閉塞や腸重積などの嘔吐を引き起こす他の疾患と区別されます。
