脳住血吸虫症
はじめに
脳住血吸虫症の紹介 脳住血吸虫症は、血液循環を通じて脳組織に沈着した住血吸虫症の卵に起因する一種の脳寄生虫病であり、日本では住血吸虫症として流行しています。 脳住血吸虫症患者の数は、住血吸虫症患者の総数の約1.74〜4.29％です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：てんかん、com睡、片麻痺
病原体
脳住血吸虫症の原因
成人住血吸虫症は門脈系およびその他の血管に寄生します。産卵は全身循環によって侵入されます。頭蓋内洞または椎骨静脈系は頭蓋内または脊髄管に侵入します。卵は脳または脊髄に沈着します。
主に病変領域の軟膜領域とその下の皮質および白質にある1つの特定の炎症性病変は、卵肉芽腫、偽結核性結節および瘢痕小結節として表され、形質細胞浸潤、病変がある周囲の毛細血管網が形成されます。
グリオーシス、脳（または脊髄）の軟化または浮腫、小さな血管炎症性変化として現れる2つの非特異的病変。
防止
脳住血吸虫症の予防
まず、感染源を管理する
1.国勢調査、普遍的治療に基づく住血吸虫症患者の人口調査と一般治療は、労働力を保護するために患者を迅速に治療し、中国における住血吸虫症の予防と治療の効果と組み合わせて、感染源を迅速に制御することができます地区は、長年にわたる不断の予防と治療により、患者が大幅に減少し、一部の地域では住血吸虫症が排除され、流行地域全体の感染率は一般的に低下しました。国勢調査は、病歴、皮内検査、身体検査、リングによると、主に疾患調査への包括的なアプローチを取ることです包括的判断を下し、患者を治療する必要性を判断するための卵沈殿試験、卵hatch化、直腸粘膜生検など。近年、一般的な国勢調査の流行地域では、国勢調査と患者カードの確立の実施において、予防と治療に非常に重要ですそして、詳細な登録、正しい統計、病気の成長と衰退の観察。
2.国勢調査、牛の病気の一般的な治療は、感染源を制御するためのもう一つの重要な手段であり、畜産の発展にとって非常に重要です。バッファローの場合は1.5 mg / kg体重、黄牛の場合は2 mg / kg、用量は98％以上の2％水性懸濁液の静脈内注射。
第二に、伝達経路を遮断する
1.カタツムリ、カタツムリ、カタツムリを確認することは、伝送ルートを遮断するための鍵です。カタツムリは、水利施設を構築し、カタツムリと生布の環境を完全に変更し、現地の状況に応じて物理的方法と化学薬品を使用してカタツムリを排除するために、農地の基本構造と組み合わせる必要があります。
2.糞尿管理は、人間と動物の糞便が水源を汚染するのを防ぎ、厳密に無差別な処理を行い、糞尿管理システムを厳密に実装します。
3.水源管理は、水源を保護し、水の使用を改善し、飲料水の無害な処理を行います。
第三に、影響を受けやすい集団を保護する
感染した水に触れないでください、雨の後、朝、草原で裸足で歩かないでください、湖での収穫、釣り、戦闘訓練は感染した水と接触している必要があります、あなたは良い個人的な保護対策を行う必要があり、条件が許し、桐油の靴を履くことができます、長いゴム製の靴、プラスチック製の保護パンツなどにも、1％硫酸クロルヘキシジンアルカリ溶液を含浸させ、希塩酸で中和し、保護効果を10年以上維持することができます。保護剤は、傷つきにくく、効果があり、感染した水と接触しています。前者の皮膚は、15％フタル酸ブチルでこすります。元の溶液は8時間適用し、8時間維持できます。エマルジョンを1回適用し、保護効果を4時間維持し、2％クロルスルファミド脂肪酸で作成します。ダニ防止ペン（2％クロルヘキシジンと10％テレペンチンで作られています）は、皮膚に対して強力な殺害効果があり、保護効果は10時間以上続きます。
合併症
脳住血吸虫症の合併症 合併症、てんかん、com睡、片麻痺
てんかん重積状態は一般的な合併症です。 脳に卵が沈着するため、重度の感染症または急性期の治療が不完全な患者に見られます。
臨床症状には、けいれん、頭痛、片麻痺が含まれます。 脳組織内の卵は、頭蓋内洞の寄生寄生虫に直接由来する可能性があり、全身循環によって輸送される可能性もあります。 一般に、卵は皮質および皮質の下に沈着して肉芽腫を形成します。 このような小さな結節は散在して髄膜炎を引き起こしたり、積み重なって大きな肉芽腫を形成したり、脳組織を圧迫したりすることがあります。 臨床的には、てんかん型、脳腫瘍型、脳卒中型、脊髄型に分類されます。
最も一般的なてんかんの種類は67. 4％で、主に性的発作に限られ、発作後にしばしばトッド麻痺を伴うが、強い発作と感覚発作も伴う。
27.2％を占める2脳腫瘍タイプは、しばしば頭蓋内圧の上昇を伴う、肢痙攣などの脳の大きなワーム肉芽腫によって引き起こされます。
住血吸虫症の卵の脳血管の急性塞栓、急性発症、com睡、片麻痺およびその他の症状によって引き起こされる3ストロークタイプ。
4脊髄型、時には脊柱管で、まれに脊髄住血吸虫症の卵巣肉芽形成圧迫脊髄で形成され、臨床的に腫瘍と誤診され、手術で確認されます。
症状
大脳住血吸虫症の 症状 一般的な 症状肝脾腫偽結核結節hemo血a睡高熱運動失調頭蓋内圧の上昇
この疾患は男性の若い成人でより一般的であり、住血吸虫症の感染から数週間から数年後に中枢神経系の症状が発生する可能性があります。
まず、急性型
この病気は、主に中毒反応およびアレルギー反応、急性脳炎または脳脊髄炎、突然の高熱、頭痛、精神異常、発作、麻痺、失禁および意識障害などに起因する脳浮腫により、感染の数週間後に発生します。咳、hemo血、下痢、ur麻疹、肝脾腫、脳脊髄液圧、タンパク質含有量、白血球数の増加に関連する可能性があります。
第二に、慢性
これは、主に脳組織に住血吸虫症の卵が沈着することにより引き起こされる症状のため、感染後数年でしばしば引き起こされます。
1.てんかんタイプ、ほとんどの慢性患者はこのタイプに属し、住血吸虫症の卵は大脳皮質に沈着し、最も一般的なタイプの発作は部分発作（限局性てんかん）とジャクソンのエピソードです。全身性強直性痙攣（大発作）および部分的複雑発作（精神運動エピソード）では、このタイプの一部の患者は頭蓋内圧亢進に関連している可能性があります。
2.脳血管疾患の種類：急性発症、片麻痺、失語症、意識障害、さらにはeven睡、さらに部分的なスポーツ発作を伴う場合があり、住血吸虫症の卵による脳血管によって引き起こされる場合があり、脳血管の他の原因によって引き起こされる必要がある病気の特定。
3.頭蓋内スペース占有病変：住血吸虫症卵肉芽腫およびびまん性脳浮腫、遅発性、頭痛、嘔吐、かすみ目、乳頭浮腫、片麻痺、失語症、運動失調に起因し、しばしば付随する性的運動発作、脳脊髄液圧およびタンパク質含有量の増加、脳脊髄液白血球数は正常またはわずかに増加し、好酸球が分類で支配的である可能性があります。
調べる
脳住血吸虫症の検査
1.住血吸虫症の卵は、脳脊髄液または脳組織生検で見つかりました。
2、血清学的検査、血液および脳脊髄液の好酸球増加。
3、脳CTと磁気共鳴画像は、病変の位置、数を示すことができます。
診断
脳住血吸虫症の診断と診断
診断
白血球の増加は明らかではなく、CT検査は局所的な脳腫瘤であることが証明され、一部の症例は脳腫瘍と誤診されます。 脳住血吸虫症の診断には一定の困難があります。 診断は主に住血吸虫症感染の1つの証拠に基づいています; 2上記の中枢神経系の症状と徴候は住血吸虫症感染後に現れますが、住血吸虫症に対する化学療法後に消えます。 脳脊髄液が濃縮された後、それはリング卵沈降試験またはELISAとして使用して、陽性応答者などの抗体を検出し、診断の確認に役立ちます。
鑑別診断
肉芽腫性脳住血吸虫症の臨床および画像所見は、多くの場合、頭蓋内のスペース占有病変に類似しているため、以下の病変と区別する必要があります。
1神経膠腫
強化されたスキャンは結節状、輪状、およびレース状の強化を示しました。90秒の遅延繰り返しスキャン後、病変の強化は徐々に減少し、腫瘍血管への豊富な血液供給によって引き起こされました。病変は主に脳の深部白質にあり、占有効果は明らかでした。免疫学的検査は陰性であり、同定に役立ちます。
2つの転移
病変の大部分は皮質下領域に位置し、単一または複数の結節、輪状または不規則な増強である可能性があり、中心に壊死性嚢胞性変化がある可能性があります。融合する傾向はなく、占拠の効果は明らかです。住血吸虫性肉芽腫は、複数の集中的な結節のクラスターであり、部分的に塊に融合し、不均一な斑状の強化に囲まれ、識別が容易です。
3結核
結核の沈着による脳実質の任意の部分で発生し、石灰化を起こしやすく、多くの場合、複数の厚い壁のリングまたは結節の強化、複数の凝集、融合傾向のある結核性肉芽腫または、梅のような増強、目に見える「微小循環徴候」および「標的徴候」、局所浮腫はより軽く、基底プール増強および水頭症の程度を伴う結核性髄膜炎[27]、頭蓋外結核の臨床歴および結核の症状および血清免疫学的検査の陰性。
4大脳嚢虫症
同じことは、脳の寄生虫病であり、多くの場合、複数の小胞と小結節が散在し、主に脳の白質領域で頭部、浮腫および軽量効果に関連し、脳室およびクモ膜にも発生する可能性があります下部空洞、および脳住血吸虫症肉芽腫はさまざまな結節の多凝集サイズであり、限局性浮腫は明らかであり、血清嚢虫症または住血吸虫症の免疫学的検査は陽性であり、区別するのに役立ちます。
