膝蓋大腿軟骨損傷
はじめに
膝蓋大腿関節軟骨損傷の簡単な紹介 関節軟骨の損傷はスポーツ傷害では非常に一般的ですが、診断が困難であるため、特に通常の検査では特に早期診断がほとんど不可能であるため、多くの場合無視され、時間内に治療されませんが、最終的にはどんな種類の軟骨損傷でも、どちらも軟骨細胞の変性と壊死を引き起こし、永久的な損傷を残す可能性があるため、近年注目されています。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.005％-0.008％で、自動車事故でより一般的です 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：膝蓋骨の軟化
病原体
膝蓋大腿関節軟骨損傷の原因
急性または慢性外傷（25％）：
それは軟骨に直接当たり、軟骨のコラーゲン繊維メッシュのアーチ構造を破壊し、軟骨の接線骨折を直接引き起こします。クリスマンは長年にわたって生化学的観点から外傷と脛骨くる病の関係を研究しました。彼は軟骨が外傷後2時間以内に損傷したことを発見しました。軟骨中の遊離アラキドン酸の濃度は4倍に増加します。アラキドン酸はリン脂質膜の主成分です。プロスタグランジン前駆体であるプロスタグランジンE2に変換され、AMP循環を促進し、組織プロテインキナーゼを放出し、軟骨基質を破壊します。コンドロイチン硫酸とタンパク質の鎖は軟骨マトリックスに結合し、軟骨を柔らかくし、代謝物が滑液に入り、滑膜炎症反応を引き起こします。炎症は滑膜を刺激して大量の酵素を放出させ、軟骨をさらに破壊して悪循環を引き起こします。
膝蓋大腿関節の狭窄（20％）：
特に膝の屈曲位置での脛骨軟骨の長期的な異常な摩擦と圧迫、繰り返しの持ち上げ、跳躍、重量、およびねじれにより、膝蓋大腿間に過度のストレスまたは不均一な応力分布が生じ、脛骨が形成される可能性があります軟骨は損傷を受けやすく、骨軟骨症を患っています。
脛骨関節の不安定性（15％）：
高または低脛骨、異常な膝Q角度、仙骨傾斜、脛骨ねじれ変形、上腕骨または大腿骨顆の異常な発達、上腕骨の異常な位置または線の異常な整列、または膝蓋骨間の接触面などの一般的な不安定な要因、多くの学者が膝蓋大腿関節の応力分布と応力試験に多くの研究を行ってきました。高接触圧力理論、低接触圧力理論、圧力分割不均一理論、および脛骨内圧があります。教義の増加などには実験的なサポートがありますが、圧力が高すぎる、圧力が不十分、または圧力セグメントが不均一であるかどうかにかかわらず、圧力が脛骨軟骨の正常範囲を超えるかまたは到達しない限り、軟骨変性につながる可能性があります。
病理学的変化
脛骨軟骨の主な病理学的変化は、軟化、黄変、亀裂、剥離、潰瘍形成、滑膜炎症、分泌増加、眼窩周囲筋膜炎、炎症性包帯および過形成として現れる拘縮、剥離した軟骨片は、関節腔内の関節ラットに解放され、膝関節が連動します。
滑膜の正常な分泌に影響を与えるメカニズム、または関節の正常な動きを妨げる関節軟骨の押し出しメカニズムは、関節軟骨の損傷を引き起こす可能性があります。
アスリートの脛骨軟骨の病変は内側平面で最も一般的であり、中央ゾーン（60°接触ゾーン）と内側ゾーンが続きましたが、フィカットは外側ゾーンで最も高い発生率を報告しました。
Rijndsは、脛骨軟骨腫の軟骨病変を4度に分割します。1度目は、軟骨表面の微細な裂け目です。病変領域の軟骨は、軟骨細胞の第1層（静止層）にほぼ相当する、柔らかく、やや腫れた黄色です。軟骨の2番目の層（遷移層）と3番目の層（マスト細胞層）が損傷しており、肉眼で見える浅い亀裂があります.3番目の程度は、軟骨の4番目の層（石灰化層）の損傷であり、亀裂が深くなり、軟骨下骨に局所的に到達できます。軟骨の破片は表層から剥がれ落ちます.IV度は軟骨下骨の損傷であり、潰瘍が形成され、局所軟骨が完全に破壊され、健康な軟骨はしばしば病変の周囲で侵食されます。隣接する軟骨はしばしば異なる程度の変性を持っています
防止
膝蓋大腿関節軟骨損傷の予防
滑膜の正常な分泌に影響を与えるメカニズム、または関節の正常な動きを妨げる関節軟骨の押し出しメカニズムは、関節軟骨の損傷を引き起こす可能性があります。
合併症
腸骨関節軟骨損傷の合併症 合併症、膝蓋骨の軟化
無料の関節と関節滲出液、脛骨くる病と組み合わせることができます。
症状
膝蓋大腿関節軟骨損傷の 症状 一般的な 症状片足半収a痛疼痛後、関節滲出、骨軟化、、圧痛、圧痛、,、、、
1.一般的な症状の最も一般的な症状は、側頭後の痛みです。活動的または半仙骨の位置で発生します。最初は酸がなく、不快感があります。持続性または進行性の痛みになります。活動を開始すると痛みを引き起こし、活動後は緩和されます。痛みは、最後または安静時に悪化します。この痛みは時々非常に独特です。しばしば「う蝕と痛み」と言われます。特に階段を降りるときや下り坂で痛みがあります。主な不満は、関節に連動する症状があることです。
2.物理的な兆候に関して、主な機能は次のとおりです。
（1）脛骨研削の柔らかさ：ほとんど正、発生率はほぼ100％です。
（2）痛みを押して抵抗する：脛骨を遠位端に押し込み、大腿四頭筋の収縮を引き起こし、脇の下の下の痛みが陽性です。
（3）片足セミスクワットテスト：ほとんど陽性で、この兆候は脛骨軟骨症の最も重要で診断上の価値の1つであり、この兆候の陽性率は100％で、Chen Shiyiは93％以上を報告しています。
（4）大腿四頭筋萎縮：より明白で、特に内側頭部がより重要です。
（5）膝関節滲出の兆候：中期および後期でより陽性であり、浮検査は診断に役立ち、膝関節滲出液の量が30ml未満である場合、滲出誘発膨出検査により見つけることができ、関節穿刺は淡黄色透明を抽出する液体、さらには混濁した関節液も抽出できます。
（6）眼窩周囲の圧痛：脛骨軟骨症が周囲の軟部組織の炎症を伴う場合、眼窩周囲を人差し指の爪で擦ることにより痛みが生じることがあります。
（7）捻捻捻髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌髌occursの発音の機会は多くありませんが、多くの著者は、afterの後の固定された角度でのroughの発音は診断に意味があると考えています。
調べる
膝蓋大腿関節軟骨損傷の検査
1.通常のX線フィルムのX線撮影は診断にはあまり意味がありませんが、上腕骨の形状、上腕骨の軟骨下骨の硬化の程度、および脛骨のいくつかの指標を測定するために、異なる膝角度で上腕骨の軸スライスを選択できます。たとえば、上腕骨の角度、脛骨の深さの指標、脛骨の指標、溝の角度、重なり角度など、膝関節の外側のX線フィルムは、上腕骨の異常な位置を検出できます。通常の時間では、脛骨の長さ（P）は膝蓋大腿靭帯（PT）の長さに等しくなります。 PTがPの15％または1 cmを超えると、脛骨が高くなります。
2. MRI検査は、脛骨軟骨の剥離部および潰瘍部に見られます。
診断
膝蓋大腿関節軟骨損傷の診断と診断
診断基準
1.臨床的特徴患者が活動しているとき、後の痛み、床を上下するときの痛みの悪化またはスクワットの半分などの症状、脛骨の圧痛、の,、片singleおよびandの片側の痛み、眼窩周囲圧痛などの徴候病気の診断。
2.画像検査
（1）X線所見：通常のX線フィルムを撮影しても診断にはあまり意味がありませんが、異なる膝角度で上腕骨の軸方向スライスを撮影することを選択でき、脛骨の形状、上腕骨の軟骨下骨の硬化の程度を観察し、上腕骨を測定できます。上腕骨角度、脛骨深さ指数、脛骨指数、溝角度、オーバーラップ角度などのいくつかの指数、膝の外側X線フィルムは、上腕骨の異常な位置を検出できます。通常、脛骨の長さ（P）は膝蓋大腿靭帯（PT）の長さと同じです。 PTがPの15％または1 cmを超えると、脛骨が高くなります。
（2）MRI検査：脛骨軟骨の剥離と潰瘍形成を見つけることができます。
3.最終診断は、関節鏡検査、外科的検査、またはMR検査の診断に依存します。
鑑別診断
身体診察では、膝関節の滑膜症候群（プリカ症候群）、大腿骨脛骨くる病などに注意を払う必要があり、診断として痛み点が封印された後に臨床検査が行われることがよくあります。
