眼窩膿瘍
はじめに
まぶた膿瘍の紹介 眼窩膿瘍（眼窩膿瘍）は炎症反応であり、壊死組織と化膿性細菌が脂肪に蓄積して膿瘍を形成します。膿瘍のほとんどは筋肉円錐に位置し、一部は筋肉円錐の外側に位置します。 膿瘍と周囲の組織の炎症反応は、まぶたと目の構造に深刻な損傷を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：特定のグループの病気の発生率は0.05％-0.09％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：頭痛
病原体
まぶたの膿瘍の原因
（1）病気の原因
まぶたの膿瘍は通常細菌感染によって引き起こされ、特発性は非常にまれです。
1隣接組織への感染の直接的な広がり;
2細菌が血液循環を通過してまぶたに到達します。
3外傷、異物、、副鼻腔、特にまぶた膿瘍によって引き起こされる上顎洞感染症がより一般的であり、cell蜂巣炎の不完全な治療によっても引き起こされる可能性があり、膿瘍の膿培養の大部分は黄色ブドウ球菌であり、連鎖球菌、インフルエンザ菌、ジフテリア様および嫌気性細菌、およびそれに関連する疾患は次のとおりです。
1.篩骨洞炎、上顎洞炎、前頭洞炎、歯または歯肉の感染。
2.外傷、刺し傷、木材または植物の異物、鈍的con傷により、感染による副鼻腔壁の骨折が生じた。
3.にきび、膿瘍、湿疹、頭皮感染、鼻前庭感染。
4.インフルエンザ、亜急性細菌性心内膜炎、scar紅熱、ワクシニア、単純ヘルペス、帯状疱疹。
（2）病因
病原体はまぶたに持ち込まれ、増殖し続け、有害物質を生成し、小血管および毛細血管拡張症を引き起こし、壁の透過性を高め、血管内液および細胞成分の滲出、組織浮腫、好中球浸潤、局所発赤、腫れ、熱、痛み、炎症症状、病変に病原体が見られる、白血球が最終的に崩壊、タンパク質分解酵素を放出、局所組織壊死、溶解、膿瘍の形成、新しい毛細血管と線維芽細胞によって形成された肉芽組織は膿瘍の壁を構成し、肉芽組織は壁に連続的に形成され、最後に瘢痕組織が形成されます。
防止
まぶたの膿瘍の予防
生活習慣に注意を払い、タイムリーな治療を時間内に見つけます。
合併症
まぶたの膿瘍の合併症 合併症
エフェドラ、遠視度数の増加、単眼失明、嚢胞、頭痛。
症状
まぶた膿瘍の症状一般的な 症状視覚障害角膜膿瘍角膜炎眼の腫れ角膜潰瘍IOP敗血症性血栓眼球の増加
患者は、体温の上昇、めまい、頭痛、重度の病気、意識不明、周囲の血液中の白血球の増加、および左核を有する場合があります。
目の痛みに苦しんでいる、まぶたの腫れは特に明白であり、局所的な温度上昇、圧痛、上口蓋の機械的眼osis下垂、小さな口蓋裂、さらには消失します。
結膜うっ血と浮腫、口蓋裂に顕著な重度の結膜があり、まぶたを閉じることができず、角膜炎、角膜潰瘍、眼球の突出、可動性の制限、または眼球組織の炎症性浮腫による眼球固定、圧力上昇、網膜中心静脈還流閉塞または中枢動脈閉塞により引き起こされ、敗血症性視神経炎を引き起こし、網膜、脈絡膜および視神経の敗血症性敗血症性血栓症を引き起こし、重度の視力障害または失明、進行例、眼球およびに沿った膿をもたらすこともある壁の間の隙間は結膜を通過して流出します。
調べる
まぶたの膿瘍の検査
実験室検査：
1.膿の細菌培養と同時薬剤感受性試験のための眼窩内穿刺。
2.病理学的検査：急性膿瘍の眼窩組織の病理学的変化は、蜂巣炎の病理学的変化、すなわち組織浮腫および多形核白血球浸潤に類似している。 壊死組織の滲出液および敗血症細菌が膿を形成しますが、現時点では膿壁は明らかではありません。慢性chronic膿瘍の壁は、リンパ球、形質細胞浸潤、およびいくつかの膿瘍壁石灰化を伴う線維性結合組織です。
その他の補助検査：
1.超音波探査：タイプAの超音波検査では、嚢内の高エコーの後、1つまたは複数の低エコー波または液体水平化後部境界波の高点を示します。 Bモード超音波は、後部脂肪体の強いエコーグループに表示され、無響領域がない場合は1つ以上の低エコー領域または非エコーゾーンが表示されます。 形状は不規則で、境界ははっきりしているかはっきりしていないため、膿瘍の壁の周りの炎症の重症度を示しています。 ボールの後ろのより大きな無響領域は、圧力下で眼球を変形させる可能性があります。 カラードップラー超音波検査では、炎症により脂肪および嚢胞壁に豊富な色の血流が見られ、エコーのない領域には血流信号はありませんでした。
2. CTスキャン：putに、円形または不規則な高密度のリングシャドウが見られます。境界のクリアには、末梢脂肪密度の増加、目の壁の肥厚、外眼筋の不明瞭化、または視神経の肥厚が伴います。 副鼻腔の密度が増し、粘膜が厚くなり、液面が時々見られるようになり、膿瘍が副鼻腔炎に続発していることが示されます。 また、CTは異物、特に金属異物の位置を見つけることができ、植物異物はしばしば低密度を示します。
3. MRI：膿瘍および副鼻腔炎の位置と形状はCTのそれよりも明確で、膿にはより多くの壊死成分が含まれ、T1WIは高い信号強度です。 T2WIは、膿の水分が多いため、より高い信号強度を示しました。 膿瘍壁の線維組織が厚い場合、T1WIとT2WIの両方が低い信号を持ち、膿瘍でのMRIの形成を確認できます。植物異物の表示は明らかに高いです。信号は異物の背景で低いか、信号がない
診断
眼窩膿瘍の診断と鑑別
診断
診断は、補助的検査の結果と組み合わせた臨床症状に基づいて決定できます。
鑑別診断
1.眼窩神経鞘腫：まぶたの膿瘍が限定されており、目とシステムの急性炎症症状が明らかでない場合は、同定する必要があります。 神経鞘腫の経過は進行性であり、徐々に悪化し、炎症性疾患の病歴はありません。 超音波探査はほとんどが固形病変であり、内部エコーは多かれ少なかれ、葉状または嚢胞性である可能性があります。 CT画像は副鼻腔炎の変化を伴わず、病変は強化剤で強化することができます。 病歴と病理学的プロセスの注意深い検査は、しばしば鑑別診断に役立ちます。
2、眼窩悪性腫瘍：眼窩膿瘍および横紋筋肉腫、緑の腫瘍などの子供を識別します。 成人は悪性リンパ腫および転移性癌と区別されます。
悪性リンパ腫は中年および高齢者でしばしば発生し、涙腺でより一般的です。 病気の短い経過、まぶたの浮腫、眼osis下垂、結膜の明らかな浮腫、顕著な眼球、眼球運動障害、視力低下。 領域は質量に触れました。 臨床症状はput膿瘍に似ています。 超音波探査により、腸骨稜に不規則な形状の病変があり、内部エコーと非圧縮性が低いことが示されました。 膿瘍は圧迫できる嚢胞性病変です。 CTは、リンパ腫が高密度であり、膿瘍と区別するために強化できることを示しています。
