眼窩蜂窩織炎
はじめに
まぶたの蜂巣炎の紹介 眼窩蜂巣炎は、まぶたの軟部組織に発生する急性化膿性炎症です。 永続的な視力喪失を引き起こす可能性があり、頭蓋内拡散または敗血症により生命を脅かすため、しばしば重篤な疾患と見なされます。 年齢を問わず発生する可能性があり、子供ではより一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.13％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：まぶた膿瘍髄膜炎脳膿瘍視神経炎
病原体
眼窩蜂巣炎の原因
（1）病気の原因
病気は化膿性細菌感染によって引き起こされ、黄色ブドウ球菌は化膿性炎症を引き起こします;インフルエンザ菌は非化膿性炎症を引き起こします;嫌気性連鎖球菌は一般的な好気性細菌です;プロテウスと大腸菌は全身の弱さと免疫機能です発生率の低い患者における蜂巣炎の一般的な病原体、感染経路は次のとおりです。
1. around周囲の炎症の最も一般的な形態は、主に前仙骨組織に浸潤する副鼻腔炎によるもので、すべての症例の60％〜84％です。篩骨板は非常に薄く、0.2〜0.4 mmで、血管と神経が通過しています。したがって、篩骨洞の炎症はeasilyに容易に広がり、その後、前頭洞、上顎洞、蝶形骨洞の炎症、上顎洞前壁膿瘍、上向きの波、まぶたに起因する歯周炎と頂端部の炎症、静脈叢から眼lidへの塞栓性静脈炎、顔面およびまぶたの腫脹、丹毒治療は、中隔の前に軟部組織に炎症が広がることを促さず、まぶたに広がる急性涙嚢炎を引き起こしません。
2.まぶたと刺す傷に直接感染した外傷、不適切な傷の治療、化膿性細菌の直接感染、蜂巣炎の形成、時間内に取り出されなかったまぶたの異物、特に植物の異物、細菌を運び、感染を起こしやすく、fを伴うことがあるist孔が閉塞すると、蜂巣炎が始まり、drain孔が排出されると一時的に改善されます。
3.血液が体の他の部分に感染し、化膿性病変が血液を介してまぶたに移動するか、またはまぶたが敗血症中に同時に炎症を起こします。
4.他の眼の筋肉手術、網膜剥離または外圧迫手術、fatの脂肪への筋膜炎の広がり、細菌性眼内炎の広がり、眼内腫瘍壊死および周囲の炎症に続発する広範囲のコート病。性免疫不全症候群の患者は眼窩蜂巣炎に関連しています。
（2）病因
病原体はまぶたに持ち込まれ、増殖し続け、有害物質を生成し、小血管および毛細血管拡張症を引き起こし、壁の透過性を高め、血管内液および細胞成分の滲出、組織浮腫、好中球浸潤、局所発赤、腫れ、熱、痛み、炎症症状、病変に病原体が見られる、白血球が最終的に崩壊、タンパク質分解酵素を放出、局所組織壊死、溶解、膿瘍の形成、新しい毛細血管と線維芽細胞によって形成された肉芽組織は膿瘍の壁を構成し、肉芽組織は壁に連続的に形成され、最後に瘢痕組織が形成されます。
防止
まぶたの蜂巣炎の予防
外傷を予防し、全身性炎症を適時に治療します。 あなたの気分を快適に保ち、過度の気分の揺れを避けてください緑内障の主な素因は、長期の悪い精神刺激、気性、抑うつ、不安、およびパニックです。
合併症
眼lid蜂巣炎の合併症 合併症、まぶたの膿瘍、髄膜炎、脳膿瘍、視神経炎
敗血症性海綿静脈洞血栓咽頭炎（敗血症性海綿静脈洞血栓性静脈炎）は、膿性病原体または蜂巣炎が眼静脈に沿って海綿静脈洞に入る毒素によって引き起こされる炎症で、患者の体温上昇、重度の眼eye痛、前頭痛および片頭痛、吐き気、嘔吐、重度のあいまいさ、まぶたの浮腫、眼球の突出、反対側の目、目の動きの制限、眼球の固定、視力の低下、失明、脳脊髄液の細胞の増加、その他の合併症まぶた膿瘍、髄膜炎、脳膿瘍、硬膜外膿瘍、仙骨骨髄炎、露出角膜炎、視神経炎、網膜および脈絡膜壊死。
症状
まぶたの蜂巣炎の症状一般的な 症状吐き気高熱眼球角膜炎視神経萎縮痙攣髄膜炎a睡
深部全身性蜂巣炎は、特に敗血症、海綿静脈洞塞栓症、高熱、悪寒、髄膜刺激、および眼症状において、teriorの前部よりも重症です。
1.痛みを伴うまぶたと眼球の痛み、圧痛は明白であり、眼球は回転すると悪化します。
2.浮腫まぶたのうっ血と浮腫、口蓋裂を越えて目立つ結膜浮腫、目に見える結膜乾燥、びらん、壊死。
3.角膜はまぶたの結膜のために非常に浮腫性であり、口蓋裂は閉じられず、角膜は露出して角膜炎を引き起こし、21％から25％を占めます。
4.眼球が軸眼球から突き出ている対側眼球が目立つ場合、海綿静脈洞塞栓症の存在に注意を払う必要があります。
5.視力喪失組織浮腫圧迫視神経または視神経炎と視神経の関与、約2％を占める。
6.眼筋の眼球運動障害、ほとんどすべての方向への動きの欠如、重度の眼球固定。
7.眼底の眼浮腫、網膜静脈拡張、網膜出血、網膜動脈、静脈閉塞、網膜剥離。
8.瞳孔瞳孔伝導障害は求心性反応障害であり、直接的な光反射は消失します。
9.頭蓋内感染と組み合わせると不明。
調べる
まぶたの蜂巣炎検査
1.血液ルーチン検査により、末梢血白血球数が増加し、好中球分類の割合が増加しました。
2.組織病理学内部組織標本は、多くの多形核白血球浸潤、focal脂肪を伴うまたは伴わない限局性壊死をしばしば示し、膿瘍形成がある場合、非常に明らかな壊死があり、グラム染色により病原菌が明らかになることがある切除された組織または細菌培養用の化膿性物質から直接、病原菌を見つけやすくなります。
3. X線の診断値は限られており、眼lidの密度は反対側の密度よりも高いため、隣接する副鼻腔炎を示すことがあります。
4.超音波検査（US）検査では、ボールの後に脂肪パッドが拡大し、脂肪体のエコーが不均一になり、スポットがまばらになり、目の壁と後頸動脈体の間に亀裂があることがわかります。炎症が目の筋膜を伴う場合、眼球を表示できます。膜の変化の音像。
開発のさまざまなレベルに、異なるCT所見を持つことができ、初期の炎症は、多くの場合、軌道直筋共通肥厚とぼやけたエッジの内側、外側の筋肉のコーンに限定により5.CT眼窩蜂窩織炎、ボール点状インナー脂肪、縞模様の高密度の影、病変が進行するにつれて、仙骨構造の正常な界面が消失し、の密度が拡散して増加し、眼球が顕著になります。隣接する副鼻腔炎または異物がある場合、炎症の原因が表示されることがあります。病変には頭蓋内および髄膜炎が含まれる場合があります硬膜下膿瘍、CTスキャンの強化、髄膜の肥厚、および膿瘍壁の強化が明確に示されています。
6. MRI検査MRI水平軸スキャンでは、内部および外部の状態を詳細に表示でき、筋肉蜂巣の外側の空間に局在蜂巣炎を表示でき、足首と副鼻腔の内側に軟組織信号を表示できます。不規則なエッジを持つ長いT2信号は、多くの場合、隣接する副鼻腔炎の存在を示します。蜂巣炎は眼窩上静脈血栓性静脈炎を引き起こす可能性があり、患側の脂肪シグナルは反対側よりも長くなります。長いT2の変化、まぶたの蜂巣炎も、頭蓋内髄膜炎、髄膜炎、硬膜外膿瘍などの合併症を引き起こす可能性があります。
診断
眼窩蜂巣炎の診断と診断
診断
診断は病歴、臨床症状、検査に基づいて行うことができます。
眼の症状に加えて、眼窩蜂巣炎の臨床症状は、急性、急速、全身、発熱、および末梢血の白血球数であり、小児悪性腫瘍は同様の臨床症状を示し、特定する必要があります。
鑑別診断
蜂巣炎は、横紋筋肉腫、緑の腫瘍などの小児眼窩悪性腫瘍と区別されるべきです。
1.横紋筋肉腫（横紋筋肉腫）は、小児期のに由来する最も一般的な悪性腫瘍です。悪性度が高く、急速に発達し、死亡率が高く、一部の症例では外傷の既往があります。亜急性炎症、子供の全身状態の不良、眼痛、まぶたのうっ血および浮腫、眼球の急速な発達、腫瘍出血、壊死、眼球突出による突然の増加、より多くの場合は縁で見られる腫瘍、眼球運動障害、視力喪失、視神経乳頭および眼底に見える網膜浮腫、超音波は仙骨腔の病変、明確な境界、不規則な前縁、腫瘍の低エコーおよびわずかなエコー、筋膜嚢の拡大、視神経乳頭浮腫を示した眼球は圧力によって変形し、CTはの軟組織密度、不規則な形状、不明瞭な境界、および正常な末梢血検査を示します。
2.緑腫瘍（クロロマ）顆粒球白血病は、脛骨またはの軟部組織に直接浸潤して腫瘤を形成します。また、緑の腫瘍は、小児期に発生率が高く、死亡率が高い悪性腫瘍です。低熱または鼻血、顕著な眼球、結膜うっ血性浮腫、口蓋裂を閉じることができない、露出した角膜炎、眼球運動障害、肝臓で発見された全身検査、脾腫、身体の他の部分、超音波およびCTで発見される高速を伴う仙骨病変で見つけることができ、末梢血検査では未熟な白血球が見られ、骨髄穿刺では多数の未熟な顆粒球が診断できることがわかります。
3.網膜芽細胞腫（網膜芽細胞腫）は、小児期に最も一般的な眼内悪性腫瘍であり、5歳未満の小児によくみられ、眼内期、緑内障期、眼外期および転移期4、および緑内障期に分類されます。外眼期には、子供はしばしば泣き、全身mal怠感、視力と涙、まぶたのうっ血と浮腫、口蓋裂を閉じることができません、角膜潰瘍、眼球突出、眼球運動障害など、瞳孔に注意を払ってください黄色白、X線表示仙骨腔が拡大し、視神経管が拡大します。超音波検査では、硝子体腔に固い塊があり、内部エコーが異なり、分布が不均一であり、一般的なカルシウムスポットの反射と音の影があり、視神経が肥厚し、腸骨稜に外眼相が見られることが示されています。不規則なエコー源性領域があり、これは目の中の固い塊と連続しており、CTは眼球外相に特徴的な所見を持ち、一般的な腫瘍には不規則なカルシウムスポットがあります。
4.黄色腫症（手-シュラー-クリスチャン症候群）は多病巣性病変であり、5歳未満の小児でより一般的であり、臨床症状は頭蓋骨破壊、眼球突出、尿崩症の三徴が特徴です。発熱、不快感、栄養失調、肝臓および脾臓のリンパ節の腫れ、眼球が前方および下方に突出し、視力が低下し、眼球が固定され、眼osisが垂れ下がり、X線検査により、扁平骨の多病巣性溶骨性変化が明らかになります壁の骨破壊、病変を占める軟部組織。
成人put蜂巣炎は、眼窩悪性腫瘍および炎症性偽腫瘍と区別する必要があります。
眼窩悪性腫瘍は、疾患、結膜充血および眼lidの浮腫、顕著な眼球、眼球運動障害および視力低下の短期経過を示します。超音波は仙骨空間の病変を示し、脂肪浮腫を欠き、CTは仙骨病変、および骨破壊を示します。
炎症性偽腫瘍の発症は、cell蜂巣炎と区別する必要があります。識別ポイントは、目の症状に発熱や不快感が伴わないことです。超音波検査により、筋膜浮腫およびT型徴候は不規則な病変または外眼を示すこともあります。筋肉、涙腺の肥大、視神経肥厚など。CTスキャンは超音波よりも優れており、脂肪の高密度塊、不規則な形状、不均一な密度、不明瞭な境界、眼壁の肥厚、外眼筋肥大、涙腺を示す大規模なformation蜂巣炎は、膿瘍形成時に不規則な高密度領域を有する場合があります。この2つは、臨床寄生虫と区別するために臨床同定と組み合わせる必要があります。虫体が死ぬと、溶菌層が炎症とまぶた膿瘍を引き起こします。手術中に寄生虫を注意深く探してください。
