眼窩非ホジキン悪性リンパ腫
はじめに
まぶたの非ホジキン悪性リンパ腫の紹介 非ホジキン悪性リンパ腫は、さまざまな悪性度のリンパ系腫瘍のグループです。眼窩にリンパ組織が欠如しています。眼窩に発生する悪性リンパ腫は、腺外リンパ腫であり、腺外悪性リンパ腫の原因となります。 3％。 基礎知識 病気の割合：0.025％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：眼球運動障害
病原体
まぶたの非ホジキン悪性リンパ腫
原因：
非ホジキンリンパ腫の病因には、ウイルス細菌、放射線、特定の化学物質、除草剤などのさまざまな要因が関与しています。エプスタインバーウイルスは、ハイリスクバーキットリンパ腫および節外T / NK細胞リンパ腫鼻型と関連することが知られています。 成人T細胞リンパ腫/血液疾患は、ヒトプロT細胞ウイルスI型（HTLV1）感染と密接に関連しています。胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫は、ピロリ菌感染の反応性病変の開始によって引き起こされる悪性変化です。 核爆発や原子炉事故の生存者、放射線や化学療法を受けているがん患者などの放射線被曝は、非ホジキンリンパ腫のリスクが高くなります。 エイズ特定の遺伝性後天性免疫不全疾患、または免疫不全症候群、関節リウマチ、全身性エリテマトーデスシェーグレン症候群を伴う毛細血管拡張性運動失調症などの自己免疫疾患、低免疫機能不全によって引き起こされる高ガンマグロブリン血症と長期の免疫抑制薬療法（臓器移植など）は、非ホジキンリンパ腫の高い危険因子です。
防止
まぶたの非ホジキン悪性リンパ腫の予防
リンパ腫患者の原因はまだ明らかではないため、標的を絞った予防策はありません。
（1）感染を最小限にし、放射線や他の毒性物質、特に免疫機能を阻害する作用がある薬物への暴露を避けます。
（2）適切な運動、体力の向上、および耐病性の改善。
（3）体の抵抗に影響を与えないように、摂食の法則に注意し、揚げ物や焙煎の食物を避け、喫煙や飲酒を避けるなど。
合併症
まぶたの非ホジキン悪性リンパ腫の合併症 合併症、眼球運動障害
1.眼球突出、限られた眼球運動、眼球変位と組み合わされた局所圧迫、神経および外眼筋の圧迫、視力喪失の原因。
2.咽頭痛、咽頭痛、鼻詰まり、扁桃肥大およびその他の合併症を引き起こす。
3.リンパ腫は肝臓や脾臓にも浸潤することが多く、肝脾腫および黄undとして現れます。
4.骨格、中枢神経系、甲状腺、肺、乳房、腎臓などが影響を受け、対応する症状が生じることがあります。
症状
まぶたの非ホジキン悪性リンパ腫の症状一般的な 症状眼球は、眼球運動、浮腫、眼球、顕著なまぶた、垂れ下がったリンパ節がないことはありません
非ホジキン悪性リンパ腫の分類は複雑ですが、臨床症状は涙腺でより一貫しており、より一般的です。これは、正常な涙腺にリンパ組織が存在するためです。痛みのない固まり、顕著な眼球、および片側への移動、結膜浮腫、病変の浸潤性過形成による、視神経および外眼筋に影響を与え、視力喪失がしばしば起こり、眼球運動が制限され、眼球が固定されている、結膜浸潤性のピンク色の魚のような塊が結膜を通して見られます。悪性度の高い腫瘍はより速く発達し、まぶたは浸潤して硬化し、眼球を覆い、嚢内の腫瘍、年齢、および腫瘍の臨床症状につながります。特に涙腺型偽腫瘍の鑑別診断において、リンパ浸潤性炎症性偽腫瘍と非常によく似ており、眼窩内悪性リンパ腫は、詳細な検査を必要とする他の部位のリンパ節腫脹を伴うことがあります。
調べる
まぶたの非ホジキン悪性リンパ腫の検査
1.末梢血：正常な、二次的な自己免疫溶血または骨髄を含む腫瘍を有する患者の初期の血像は、貧血、血小板減少症および出血を引き起こす可能性があり、患者の9％から16％が拡散性小リンパ球に共通の白血病変換を有する場合があるリンパ腫、濾胞性リンパ腫、リンパ芽球性リンパ腫、びまん性大細胞リンパ腫。
2.生化学検査：赤血球沈降速度、血清乳酸デヒドロゲナーゼ、β2-ミクログロブリンおよびアルカリホスファターゼの増加、モノクローナルまたはポリクローナル免疫グロブリンの増加があり、上記の変化は腫瘍量および疾患検出指標としてしばしば使用できます。
3. ESR：ESRは活動期に増加し、寛解期は正常であり、寛解期と活動期を決定する簡単な方法です。
4.免疫表現型の検出：モノクローナル抗体の免疫表現型検査は、リンパ腫細胞の細胞系統および分化レベルを識別でき、診断およびタイピングを含む一般的に使用されるモノクローナル抗体マーカーには、識別用のCD45（白血球共通抗原）が含まれます。その白血球起源; CD19、CD20、CD22、CD45RA、CD5、CD10、CD23、免疫グロブリン軽鎖κおよびγは、Bリンパ球表現型を識別するために使用されます; CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8などTリンパ球の表現型が特定された; CD30とCD56は未分化大細胞リンパ腫とNK細胞リンパ腫をそれぞれ識別するために使用され、CD34とTdTはリンパ芽球性リンパ腫の表現型で一般的でした。
5.遺伝学：非ホジキンリンパ腫の90％には、通常は染色体転座、部分的欠失および増幅などの非ランダムな核型異常があります。異なるタイプの非ホジキンリンパ腫には、それぞれの細胞遺伝学的特徴によると、非ホジキンリンパ腫は、単一の親細胞で発生するモノクローナル悪性増殖です。腫瘍細胞の遺伝子再構成は非常に一貫しています。IgH遺伝子再構成は、B細胞リンパ腫、TCRγの遺伝子マーカーとしてしばしば使用されます。または、β遺伝子再構成はT細胞リンパ腫の遺伝マーカーとしてしばしば使用され、陽性率は70％〜80％に達することがあります。細胞遺伝学および遺伝子マーカーは、非ホジキンリンパ腫の診断、分類、および顕微鏡的病変に使用できます。検出。
6.骨髄：初期の正常な骨髄は、後期に骨髄が浸潤すると変化する可能性があり、リンパ腫細胞が見つかった場合、リンパ腫白血病と呼ばれることがあります。
7.病理検査：リンパ系腫瘍の目視検査は、均一な黄色またはピンク色の塊です。内部の小葉の形状は明らかですが、境界の輪郭ははっきりしていることがよくあります。それらは細胞形態の連続的な変化を表しているため、一部の腫瘍は良性反応性リンパ球増加症と明確に診断できますが、他の腫瘍は悪性リンパ腫と診断されますが、一部は非定型リンパ球増殖と呼ばれる移行細胞の形態です。診断の問題を解決するために、良性反応性、非定型リンパ過形成および悪性リンパ腫の診断基準が提案されています。
反応性リンパ球増加症：病変はびまん性に増殖するリンパ球で構成されています。炎症性偽腫瘍と比較して、リンパ過形成がより顕著です。リンパ濾胞がより多く見られます。細胞の多形配列は、活発な有糸分裂胚中心、いくつかの好酸球および内皮細胞増殖を伴う原始線維性マトリックスによって特徴付けられます。
非定型リンパ球増加症：反応性リンパ球増加症と悪性リンパ腫の中間的な移行疾患で、リンパ球の組成が特徴です。リンパ球はびまん性過形成、リンパ小胞は少なく、病変は主に成熟しています。反応性リンパ過形成とは異なる細胞の組成は、未熟なリンパ球の数が多く、胚中心の外側に核分裂画像があるということです。
悪性リンパ腫：形態学的に単純な未熟なリンパ球または明確な形状のリンパ球で構成され、より多くのより大きな有糸分裂像、より多くの多形核、しばしば共存する核Renの特徴、リンパ小胞は存在しないか目立たず、内皮細胞の増殖は明らかではありません。
病理組織学的に良性の反応性リンパ過形成は、反応性胚中心およびリンパ球、組織球、形質細胞を含むさまざまな細胞成分を伴うリンパ濾胞を示し、リンパ浸潤病変を伴う悪性リンパ腫病理学的特徴によると、炎症性偽腫瘍、反応性リンパ過形成、非定型リンパ球過形成、悪性リンパ腫に分類されます。組織病理学的分類と免疫学的分類の有機的組み合わせにより、臨床診断と治療のためのより信頼できる基礎を提供することができます。
1.超音波検査：リンパ腫は多数のリンパ球で構成されているため、線維組織の間隔が疎であり、A-superiorは病変内で低反射を示し、音響減衰は明らかではなく、境界は明確であり、B-超音波は病変が不規則、平坦、または楕円形、明確な境界、内部エコーの減少、光の減衰、一般にCDIにより、病変部に多くの血流が見られます。
2. CTスキャン：ほとんどの腫瘍はまぶたの前部にあり、眼球、眼球外筋、または視神経が関与しています。境界は不明瞭で、形状は不規則で、強調は明らかで、骨破壊はまれですが、まぶたで満たすことができます。
3. MRI：リンパ腫は主に涙腺またはまぶたにあります。softの軟部組織にも拡散することがあります。まぶたでさえ、まぶたの正常な構造を示すことができます。
診断
まぶたの非ホジキン悪性リンパ腫の診断と分化
画像検査と組み合わせた病歴と臨床症状によると、診断は難しくなく、最終診断は生検に依存します。
主に涙腺上皮腫瘍と区別され、後者は多エコーまたは中等度の高反射ですが、涙腺偽腫瘍と区別することは困難です。必要に応じて、生検で診断を確認します。臨床所見と画像所見は類似しており、リンパ腫の年齢が大きすぎるだけであり、最終的な同定には病理学的確認が必要です。
