睡眠障害
はじめに
睡眠障害の紹介 睡眠障害（睡眠障害）とは、睡眠覚醒中に起こるさまざまな機能障害を指し、睡眠の質の低下は一般的な不満であり、長期睡眠障害を持つ成人の最大15％です。 一般的な睡眠障害には、不眠症、過度の眠気、睡眠呼吸障害、および睡眠歩行、睡眠パニック、落ち着きのない脚症候群などを含むさまざまな原因によって引き起こされる異常な睡眠行動が含まれます。 基礎知識 病気の割合：10％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：不眠症
病原体
睡眠障害の原因
（1）病気の原因
現在、主要な「睡眠調節センター」は視床下部の腹側領域、すなわち視交叉上核に位置していると考えられています。睡眠覚醒サイクルに障害を引き起こすことに加えて、この領域は体温と摂食活動の変化を引き起こす可能性があります。
（2）病因
睡眠の医学的議論は、「睡眠センター」の検索から始まります。視床下部または第三脳室の側壁にある病変は、持続的な眠気を引き起こす可能性がありますが、非生理学的睡眠は、現在考慮されている睡眠と睡眠を説明することはできません。関連する解剖学的部分は、少なくとも前頭葉、側頭皮質、視交叉上核、中脳の巨細胞領域、青い斑点、間質核、髄質網様体形成抑制ゾーン、および上行性網状組織を含む非常に広範囲です。 。
関与する伝達物質には、アセチルコリン、ドーパミン、ノルエピネフリン、アデノシン、γ-アミノ酪酸、セロトニン、S因子、デルタ睡眠誘導ペプチド（DSIP）などの神経ペプチドが含まれます。
たとえば、視交叉上核とそれに関連する網膜視床下部束には、動物の覚醒サイクルの開始点である独自のリズミカルな活動があり、人間の複雑な開始メカニズムの一部である可能性があります。核にはセロトニン作動性ニューロンが含まれ、橋を破壊する間質核はREMの発生を抑制できますが、中脳の間質核は破壊され、SWSは消失します。青色および青色下の領域にはノルアドレナリン作動性ニューロンが含まれます。覚醒とレムでは、放電の頻度が増加しますが、SWSでは、青い斑点と青い斑点の下の領域も破壊されるため、REMが消失します。ニューロペプチドのS因子とDSIPは、薬物に濃縮され、SWSは注射後に生成されます。
防止
睡眠障害の予防
世界保健機関によると、27％の人々が睡眠障害を抱えており、国際精神保健機関が後援するグローバルスリープアンドヘルスプログラムは、2001年（3月21日、春）にグローバルイベントを開始しました。ある日は「世界睡眠の日」と呼ばれ、2004年の世界睡眠のテーマは「睡眠の健康に焦点を当てる」です。
睡眠障害には、特定の睡眠障害、身体疾患、感情的要因、ライフスタイル（コーヒーやお茶の過度の飲酒）、環境要因（騒音、混雑または汚染）など、多くの原因が特定されている限り、解決する方法を見つけ、定期的な睡眠を回復することがあります。
合併症
睡眠障害の合併症 合併症の不眠症
睡眠障害は特定の病気の合併症になる可能性があります。不眠症はまた、身体の他のシステムの機能に影響を及ぼす身体の生理活動の一連の変化を引き起こす可能性があります。 、うつ病、覚醒および活動低下、自律神経機能障害、消化機能障害など;免疫機能を低下させ、身体の健康と仕事の効率に影響を与え、生活の質を低下させます;逆に、身体機能障害は睡眠障害の原因でもあります睡眠障害の合併症である可能性があります。
症状
睡眠障害の 症状 一般的な 症状 睡眠障害を維持するための睡眠のよだれ不眠症眠気の緊張疲労二次不眠症病理学的レム睡眠眠りに落ちる硬い歯睡眠覚醒時間...夢遊病
（1）不眠症：
睡眠障害や睡眠維持の障害とも呼ばれ、これが最も一般的な睡眠障害であり、3種類の不眠症があり、慢性睡眠障害と日焼けに苦情があると判断されています。
1睡眠障害不眠症は、眠りにつくのが難しいことを指します。
2頻繁な夜間の覚醒を特徴とする睡眠障害および不眠症を維持する。
3末期不眠症は、早朝に目覚めることを指し、再び眠ることはできません、これらのタイプは単独で発生することも、組み合わせることもできますが、環境では睡眠が可能です、一晩吸入は比較的まれです。
（2）過度の眠気障害 ：
これらの最も一般的なものはナルコレプシーであり、その典型的な症状は、睡眠エピソード、つまずき、睡眠麻痺またはsleep、睡眠に入る前の錯覚です。
別の一般的なタイプの過度の眠気障害は、患者が深い睡眠中に繰り返し呼吸し、突然目覚めて呼吸を再開する睡眠時無呼吸である。このタイプの睡眠障害は、患者が朝起きて眠気を感じることを特徴とする。不眠症や日中に明らかな眠気を訴える患者は、睡眠時無呼吸を起こすことがあります。
（3）睡眠覚醒時間プログラムの障害：
高速飛行による一時的なサーカディアンリズムや、勤務時間の変更による一時的な睡眠障害など、より持続的な症状は、睡眠相遅延症候群、つまり、希望の時間に長時間眠れない人です。週末や休日の睡眠など、時間プログラムを厳密に守る必要がない場合、睡眠の開始と長さは種固有の生物学的リズムの影響を受けるようです。これらのリズムが同期していないと、睡眠障害が発生します。
（4）ディープスリープ状態：
徐波睡眠のいくつかの臨床症状、すなわち睡眠III、IVのほとんどを指しますが、睡眠プロセス自体は異常ではなく、その1つは夢遊病であり、いびきのある子供や大人でより一般的であり、夢遊病は睡眠IIIでよく起こりますステージIVでは、患者が夜寝た後、ベッドから座ったり、ベッドから離れたりします。行動はより鈍く、意識がぎこちなく、質問に答えられないか、呼び出しを停止する必要があり、しばらくしてから再び眠ります。他の睡眠障害には睡眠パニック、遺尿症、夜間大臼歯などがあり、一般的な夜間恐怖症は睡眠の約1時間後に発生します。突然の叫び声が特徴で、大人の夜の恐怖は悪夢であり、人々が目を覚ますことができます。胸が何かによって抑制されているように感じる場合があり、この状況は睡眠IV期間に発生し、悪夢が起きない場合、多くの場合夢がない遺尿のほとんどは、夜間の睡眠の最初の1/3段階の3番目と4番目の段階で発生することを思い出してください。
睡眠障害を明確に診断するために、臨床医は質の高い詳細な病歴、慎重な身体検査、および必要な補助検査を受けなければなりません。
すべての年齢の個人の通常の睡眠サイクルに精通している必要があります。乳児期では、昼と夜はおおよそ3つの期間、つまり、覚醒期間、ノンレム睡眠、レム睡眠に分けられます;子供の睡眠は断続的です;若者の睡眠は非常になります定期的：眠りに落ちた後のめったに起きない、短い睡眠潜時、夜間の質の高い睡眠、思春期の通常の睡眠モードでは、デルタ波睡眠の最高頻度が発生し、夜の前半に約45〜90分ごとに発生します。回。
成人の睡眠の質と時間は低下し、睡眠後の覚醒回数が増加します。高齢者では、デルタ波睡眠が完全になくなる可能性があり、睡眠時間が短くなり、睡眠の堅さが失われ、睡眠後の覚醒回数が日中に低下します1日の十分な睡眠を補うために昼寝を増やします。
多相睡眠チャートの記録は、非特異的な臨床症状の原因を正確に判断できます。一般に、NPSG研究全体は昼寝の研究よりも価値があります。NPSG研究のデータを要約するときは、総ベッド安静時間を要約する必要があります。睡眠時間、睡眠の有効性を判断するための睡眠潜時は、レム睡眠、デルタ波睡眠記録が必要であり、活動、覚醒、覚醒、無呼吸、換気不足、睡眠潜時およびレム潜時も定期的に記録する必要があります。
調べる
睡眠障害チェック
1.睡眠障害を理解する最も重要な方法は、睡眠不安や日中の眠気、EEGマルチリードトレースにはさまざまな理由があるため、EEGマルチリードトレースデバイスを使用して終夜の睡眠プロセスを監視することです。正確な診断には不可欠です。
2. Epworth Sleep Scale（ESS）、夜間睡眠ポリグラフ記録（NPSG）記録、Multi Sleep Latency Test（MSLT）などのさまざまなスケール。
NPSGは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群や周期的な脚の動きなどの内因性睡眠障害や、REM行動障害や夜間の頭の動きなどの頻繁な深い睡眠状態の評価、不眠、特に睡眠不眠の評価に最適です。メリットはありません。
MSLTは、NPSGの後に睡眠過多を評価するためによく行われます。この方法は、睡眠の初期段階で、ナルコレプシーでの日中の過度の睡眠とREMを検出できることがよくあります。通常の夜間の睡眠。
病歴と主要な神経学的検査に基づいて、他の必要なオプションの補助検査項目には以下が含まれます：
3. CTおよびMRI検査。
4.血液ルーチン、血液電解質、血糖、尿素窒素。
5.心電図、腹部B超音波、胸部貫通。
診断
睡眠障害の診断的同定
診断は主に病歴に依存します。MSLTは、患者が1日の最初の数時間に数回の昼寝をし、昼間の総睡眠時間が長くなり、睡眠潜時が正常または短縮することを検出できます。特徴的な症状はレムベースの睡眠（SOREMP）です。 SOREMPの数が多いほど、ナルコレプシーの診断に役立ち、2つ以上のSOREMPをナルコレプシーと診断できることがわかりますが、複数の診断に対するSOREMPの特異性は絶対的ではありません。 、不整脈、予定外の仕事の変化、慢性的な睡眠不足、閉塞性睡眠時無呼吸、睡眠中の周期的な脚の動きなどが2つ以上のSOREMPで発生する可能性があるため、臨床的には識別に注意する必要があります。
睡眠障害の各タイプの異なる特性を特定します。
