外陰部の転移性がん
はじめに
外陰部転移がんの紹介 外陰部転移癌のほとんどは近年報告されており、ほとんどの外陰部転移癌は子宮頸癌、子宮内膜癌、膣癌、絨毛癌に由来し、これらは外陰部を含む膣、またはリンパと血液によって引き起こされます。 基礎知識 病気の比率：0.001％-0.002％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：子宮頸がん卵巣がん生殖管感染
病原体
外陰部転移がんの原因
（1）病気の原因
外陰部の転移性癌は、原発性癌の発生源および原因と同じであり、原発性腫瘍の広がりは主に静脈腫瘍血栓を介して外陰部に転移し、リンパ転移または直接の広がりによっても伝染します。
子宮頸がんは、血液循環とリンパから外陰部へ、または外陰部を含む膣から直接、子宮内膜がん、卵巣がん、絨毛がんは血流を介して逆行して外陰部に転移し、多くの場合、円形靭帯、直腸のリンパアプローチを介してin径リンパ節に転移しますがんは周囲の組織に直接浸潤するか、リンパ節を介して膣と会陰に転移しますが、左卵巣静脈は直接左腎静脈に排出されるため、原発性腎がんの転移はほとんど左側からです。
（2）病因
腫瘍のほとんどは真皮または皮下組織に存在し、画像は光学顕微鏡、多発性病変、上皮内新生物なし、広範囲の血管浸潤下で拡大して成長します。一貫して、転移性扁平上皮癌は真皮にある明確な上皮細胞の巣であり、表皮には浸潤しませんが、転移性腺癌は外陰部の扁平上皮に浸潤する傾向があります。転移性リンパ腫の転移は真皮にあり、一般に侵害されていません。上皮。
防止
外陰部転移がんの予防
原発病変の積極的な治療は、外陰がんの予防に一定の効果があります。
合併症
外陰部転移がんの合併症 子宮頸がん、卵巣がん、生殖器感染症
多くの場合、感染やプライマリサイトの他の症状を伴います。
症状
外陰部転移がんの症状一般的な 症状尿の痛み、排尿、結節の不良、外陰部の痛み、頻尿
外陰部転移がんの最初の症状は、患者または身体検査で偶発的に外陰部の結節が発見されたことです。これは単発性または多発性であり、腫瘍は急速に成長し、続いて外陰部の痛みがあり、少数は頻尿、排尿障害、排尿不良およびその他の尿の症状として現れます。外陰部病変のほとんどは皮膚の下にあり、病気が進行するにつれて表皮が破壊され、潰瘍が形成されやすくなり、少数の患者がびらんやカリフラワーのような変化を示し始めます。
調べる
外陰部転移がんの検査
1.血液腫瘍マーカーの検出
腫瘍マーカーは、腫瘍の存在を反映できる腫瘍組織によって生成される化学物質を指します。一般的に、腫瘍組織は、対応する正常組織と比較して特に明白で重要な化学成分です。腫瘍マーカーには、酵素、ホルモン、酵素非ホルモンタンパク質、腫瘍関連抗原、サイトカイン、遺伝子マーカーなどを使用して、腫瘍によって分泌されたマーカーに基づいて腫瘍の原因を特定することができます。腫瘍治療を監視する手段ですが、腫瘍を決定するための組織源の特異性は不十分です。
2.病理学
組織学的検査では、まず腫瘍の良性および悪性の性質を判断し、次に原発または続発性腫瘍を判断します。転移性腫瘍の病理学的特徴によると、既存の原発腫瘍の存在下では、一般に診断が容易です。臨床診断は、臨床的特徴、疾患および治療反応の経過、および病理学的診断の欠如でも得られます。
3.免疫組織化学検査
免疫組織化学とは、抗原抗体の特異的結合原理により細胞に含まれる特定の成分を特定し、組織源と腫瘍の種類を特定することです。 Cuptaらは、146例の外陰部転移を含む悪性上皮腫瘍からの皮膚および皮下転移に微細針吸引細胞診（FNAC）を適用しました。著者らは、FNACが既知の腫瘍からの転移性結節、および免疫染色と組み合わせたFNACを迅速、安全かつ正確に診断できると考えています。未知の原発腫瘍の位置を効果的に特定できます。
4.電子顕微鏡
腫瘍源の通常の光学顕微鏡法に矛盾がある場合、電子顕微鏡法は腫瘍の組織源を決定するのに役立ちます。
画像診断および視聴覚検査の目的は、まず外陰部の病変の大きさ、骨盤および骨膜に浸潤している腫瘍の深さ、in径リンパ節および骨盤リンパ節が関与しているかどうかを理解し、次に患者の状態に応じて外陰部転移がんの共通部位の特徴を把握することですそして、腫瘍の原発部位を見つけるために画像検査と視聴覚検査法を使用する経済状況。
診断
外陰部転移癌の診断と分化
診断
1.外陰部転移がんの診断基準
外陰部に由来する原発腫瘍があり、外陰部腫瘍の病理学的形態または細胞形態が原組織腫瘍の形態に一致している；外陰部に由来する腫瘍を疑う根拠はない。
2.病歴照会
外陰部転移腫瘍の診断では、病歴、特に婦人科の良性または悪性腫瘍または身体の他の部位の臓器の診断と治療の病歴を慎重に尋ねる必要があります。
3.臨床症状
原発腫瘍の症状に加えて、以前または陽性の悪性腫瘍の患者は、外陰部が痛みまたは無症候性の腫れを呈し、転移性転移がん部位が原発性腫瘍の前にある場合、転移性がんの診断を検討するのは簡単ですしかし、外陰部転移癌を原発性癌に混合することは容易であるため、さまざまな原発性外陰部癌と区別し、原発性癌の部位を見つける必要があります。
鑑別診断
さまざまな原発性外陰がんとの区別に加えて、転移性外陰がんは、外陰部炎症性腫瘤、原発性良性および悪性腫瘍、非腫瘍性嚢胞、ヘルニアなどと区別し、病理検査で確認する必要があります。
転移性クローン病
クローン病の原因は不明であり、異常な全身性免疫反応がしばしばあります。中国ではクローン病の発生率は徐々に増加しています。転移性クローン病はクローン病のまれな合併症です。消化器症状、しかし皮膚病変のみの他の全身症状はありません、クローン病の皮膚病変は肉眼で見ると非常に異なっており、皮膚病変は結節性紅斑と潰瘍性変化、皮膚病変の病理です増殖とポリープ状の変化、会陰部の皮膚は、クローン病にしばしば関与する病変の部位でもあるため、注意を払う必要があります。
2.外陰部の原発異所性乳房腫瘍および転移性腫瘍の特定
正常後期の乳房の生殖器の転移はまれです。卵巣と子宮が最も一般的な転移部位であり、外陰部への転移の報告があります。乳がんと外陰部病変の原発部位は、一貫した組織型と特定の免疫を持っています。組織化学染色の特徴は、外陰部の転移性癌の診断に貢献します。国際的な状況で異所性異所性乳房組織の40以上のケースがあります。いくつかのケースでは、原発性外陰部異所性乳癌は、転移性癌とは異なり、転移性癌に癌が存在しない場合にいくつかのin situ因子を有します。
3.バルトリン腺と乳頭腺の原発腫瘍の同定
乳がんは、パップ塗抹標本に浸潤している転移があります。パップ塗抹標本への絨毛癌転移は、パップ嚢嚢胞と誤診されて外科的に治療された最初の症状とみなされます。また、血液hCGの検査により、乳頭腺嚢胞および原発性パップ塗抹腫瘍と区別することもできます。
